Archiv "\eues Antihypertonikum Moxonidin: Mit zentralem Angriffspunkt" (09.09.1994)

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tumsretardierungen bei Kin- dern belegt werde. Auch bei Erwachsenen seien Neben- wirkungen bei einer Lang- zeittherapie möglich. Aus diesem Grund setzt Dierkes- mann diese Substanzen bei ganzjährigen Beschwerden nicht an den Anfang der the- rapeutischen Palette.

Bei den allgemeinen Maßnahmen legt der Pneu- mologe Wert auf die Beseiti- gung von Antigenen aus den Innenräumen, was bei Pilzen schwierig ist und bei Haustie- ren emotionale Reaktionen hervorruft. Bei Antigenen am Arbeitsplatz sei mögli- cherweise eine Änderung der beruflichen Tätigkeit zu emp- fehlen, eventuell helfe auch das Tragen einer Maske.

Kritisch wertete der Re- ferent die Hyposensibilisie-

Die Behandlung des Blut- hochdrucks muß sich an ver- schiedenen Aspekten aus- richten: das gesamte Risiko- profil des Patienten sowie be- reits eingetretene Komplika- tionen wie eine linksventri- kuläre Hypertrophie (LVH) oder aber direkte Begleiter- krankungen. „Deshalb muß die Behandlung immer indi- viduell ausgerichtet sein, Therapieschemata liefern be- stenfalls grobe Anhaltspunk- te", meinte Prof. Jürgen Scholze von der Berliner Charlie kürzlich bei einem Presseseminar von Giulini Pharma in Frankfurt: „Wir müssen wegkommen von der reinen Blutdruckkosmetik."

Im Vordergrund stehe viel- mehr die Bemühung, neben der Blutdrucksenkung die Entwicklung oder Progressi- on der Arteriosklerose zu hemmen und die Lebensqua- lität des Betroffenen zu er- halten oder sogar noch zu verbessern. Ein sehr häufiger

rung, die als einzige Maßnah- me kausal wirken dürfte:

Über die Ausbildung blockierender Antikörper soll dabei die Antigen-Anti- körper-Reaktion verhindert werden. Da der klinische Ef- fekt nicht langfristig anhält und überdies schwerwiegen- de Reaktionen bis hin zu To- desfällen beschrieben sind, müsse die Indikation sehr eng gestellt werden. „Es muß sich um ein isoliertes, ein- deutiges, aktuelles Allergen handeln, bei dem eine Ka- renz nicht möglich ist. Der Patient muß relevante Be- schwerden haben, die medi- kamentös nicht ausreichend zu therapieren sind, er sollte nicht älter als 45 Jahre sein und keine schwere Grunder- krankung aufweisen."

Dr. Renate Leinmüller

Therapiefehler bestehe dar- in, daß bei der Kombinati- onsbehandlung verschiedene Vasodilatatoren gleichzeitig verabreicht werden. „Vielen Kollegen ist nicht klar, daß damit eine Sympathikusakti- vierung provoziert wird", sagte Scholze. Die Folge: Die überschießende Sympathi- kusaktivierung kann bedin- gen, daß der Blutdruck gene- rell nur schwer einstellbar ist, und er kann sogar Blutdruck- krisen verursachen.

Dem gilt es dadurch vor- zubeugen, daß bei Gabe mehrerer Antihypertensiva solche mit unterschiedlichem Angriffspunkt ausgewählt werden und daß ein blut- drucksenkendes Präparat mit zentralem Angriffspunkt ge- geben wird. Im klassischen Fall ist das ein Betablocker, allerdings haben diese eine ganze Reihe von Kontraindi- kationen, so daß sie häufig gar nicht eingesetzt werden können.

\eues Antihypertonikum Moxonidin

Mit zentralem Angriffspunkt

A-2356 (82) Deutsches Ärzteblatt 91, Heft 36, 9. September

ZeeF P

Arthrosis (besonders Gonarthrosis) • Polyarthrosis • Spondylarthrosis • Periarthritis humeroscapularis • Niedrige Tagestherapiekosten •

DM 0,86

VARIA AUS DER INDUSTRIE

Alternativ bietet sich laut Scholze das Moxonidin an, ein spezifischer Imidazolin- Rezeptor-Agonist, der prak- tisch als Weiterentwicklung früher häufiger eingesetzter zentral wirksamer Antihy- pertensiva (zum Beispiel Clonidin oder Alpha-Me- thyl-Dopa) anzusehen ist.

Letztere finden mittlerweile wegen ihres hohen Neben- wirkungspotentials kaum mehr Anwendung. Beim Mo- xonidin handelt es sich aber um eine sehr hoffnungsvolle Weiterentwicklung, die sich durch eine gute Verträglich- keit auszeichnet. An Neben- wirkungen treten in Einzel- fällen Mundtrockenheit, Mü- digkeit, Schwindel oder auch einmal Kopfschmerzen auf.

Als besonderen Vorteil hob Scholze hervor, daß Mo- xonidin Komplikationen wie die LVH zurückbilden kann

Das ist wichtig, da die LVH mit einem sieben- bis acht- fach höheren Risiko für die Entwicklung einer Herzin- suffizienz und mit einem zwei- bis dreifach höheren Infarktrisiko einhergeht. Der LVH-Regression kommt da- mit eine zentrale Bedeutung bei der Hypertoniebehand- lung zu, und Moxonidin fügt sich nach Scholze gut in die Reihe der bewährten An- tihypertensiva ein. Neben der guten blutdrucksenken- den Wirksamkeit zeichnet es sich durch eine hohe Res- ponderrate und durch meta- bolische Neutralität aus.

Indiziert ist das Medika- ment laut Scholze bei Hyper- tonie und nachgewiesener LVH, und zwar speziell dann, wenn ACE-Hemmer auf- grund von Kontraindikatio- nen oder Nebenwirkungen nicht gegeben werden kön-

nen, sowie bei hyperkineti- scher Kreislaufsituation. Das Mittel eignet sich außerdem zur Therapie all jener Patien- ten, bei denen man sich primär für einen Betablocker entscheiden würde, dieser aber kontraindiziert ist oder vom Betroffenen nicht ver- tragen wird.

Christine Vetter

Anwendung von Beriplex® HS eingeschränkt

Wegen des Verdachtes, Hepatitis B Viren übertragen zu haben, hat das Paul-Ehr- lich-Institut beschlossen, die Zulassung für Beriplex®

(Prothrombinkonzentrat der Behringwerke AG) bis Ok- tober 1994 ruhen zu lassen

und noch im Markt befindli- che, jedoch nicht inkrimi- nierte Ware nur noch für die

„vitale Indiaktion" zuzulas- sen, wenn dem behandeln- den Arzt kein anderes Präpa- rat zur Verfügung steht. Die vitale Indikation ist immer dann gegeben, so definiert vorn Arbeitskreis Blut beim Robert-Koch-Institut (vor- mals BGA), wenn akute le- bensbedrohliche Blutungen vorliegen, die nachweislich durch schwere isolierte Män- gel der Prothrombinkom- plex-Faktoren bedingt sind, oder unaufschiebbare Ope- rationen bei Patienten durch- geführt werden müssen, die an einem so schweren Man- gel an Prothrombinkomplex- Faktoren leiden, daß ohne Gabe von PPSB eine unbe- herrschbare Blutung wäh- rend des operativen Eingriffs zu erwarten ist. pe

Zusammensetzung: Zeel P-Injektionslösung:

2,2 ml enth.: Auszug (1:10) aus Cartilago suis, Auszug (1:10) aus Funiculus umbilicalis suis, Auszug (1:10) aus Embryo suis, Auszug (1:10) aus Placenta suis jeweils 22 ng; Rhus toxicodendron 0, Arnica 0 jeweils 0,22 mg;

Dulcamara 0, Symphytum 0 jeweils 22 pg;

Sanguinaria 0 33 ttg; Sulfur 0 (D4) 39,6 iig;

Nadid, Coenzym A, (±)-a-Liponsäure, Natrium oxalaceticum jeweils 0,22 ng.

Anwendungsgebiete: Arthrosis (besonders Gonarthrosis); Polyarthrosis; Spondylarthrosis;

Periarthritis humeroscapularis. Gegenanzeigen:

Überempfindlichkeit gegen Giftsumachgewächse und Korbblütler.

Nebenwirkungen: In seltenen Fällen kann es nach intraartikulärer Applikation von Zeel P zu vorübergehenden schmerzhaften Reizzuständen des Gelenkes evtl. mit steriler Ergußbildung kommen; eine entzündungs- hemmende Behandlung führt zum Abklingen der Beschwerden. In seltenen Fällen kann es bei Überempfindlichkeit gegen Korbblütler und Giftsumachgewächse zu anaphylaktischen Reaktionen nach Applikation der Injektions- lösung kommen. Wechselwirkungen mit anderen Mitteln: Nicht bekannt. Dosierungs- anleitung und Art der Anwendung: Zeel P-Injektionslösung: Im allgemeinen 2mal wöchentlich 1 Ampulle, bei großen Gelenken jeweils 2 Ampullen s.c., i.m., i.c., i.v., intraartikulär bzw. periartikulär, ggf.

paravertebral. Darreichungsform und Packungsgröße: Zeel P-Injektionslösung:

Packungen mit 10 Ampullen zu 2,2 ml (N 1) DM 29,97 (Stand: 1. Januar 1994). Weitere Darreichungstormen: Zeel-Tabletten zum Einnehmen, Zeel T Salbe zum Auftragen.

-Heel

Biologische Heilmittel Heel GmbH 76484 Baden-Baden

Deutsches Ärzteblatt 91, Heft 36, 9. September 1994 (83) A-2357