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Genetische Spuren der Polioviren

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Academic year: 2021

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Genetische Spuren der Polioviren

und die Hoffnung auf eine Welt ohne

Poliomyelitis

Genetische Spuren der Polioviren

und die Hoffnung auf eine Welt ohne

Poliomyelitis

ETH Zürich

Dept. Umweltnaturwissenschaften WS05/06

Umwelthygienische Mikrobiologie

(2)

Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis Poliomyelitis

Polio bis 2000 weltweit ausgerottet Polio bis 2000 weltweit ausgerottet

Die Pocken waren im Jahre 1977 nach nur elf Jahre dauernder Impfkampagne weltweit

ausgerottet.

Dies ermutigte die Weltgemeinschaft im Jahre 1988 zum Entschluss, die Kinderlähmung bis zum Jahre 2000 ebenfalls auszurotten

(WHA/WHO).

Zur Eindämmung der Poliomyelitis verfügt man über zwei unterschiedliche Impfstoffe:

- IPV (Salk): inaktivierter Impfstoff

- OPV (Sabin): abgeschwächter Lebendimpfstoff Weshalb wurde das Ziel bis heute (noch) nicht erreicht?

Der Vortrag erläutert die Problematik im Kontext mit

genetischen Spuren der Polioviren.

(3)

Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis Poliomyelitis

Polio historisch und im 20. Jhdt.

Polio historisch und im 20. Jhdt.

Manifestation <1%;

d.h. Verlauf zumeist ohne Symptome

Erkennen Infizierter schwierig

Lebendimpfstoff

mutiert und zirkuliert

Pocken: Manifestation 100%, Virusausscheidung erst

wenn krank, Lebendimpfstoff genetisch stabil.

(4)

Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis Poliomyelitis

Poliomyelitis Poliomyelitis

Eiserne Lunge Eiserne Lunge

Poliomyelitis in Nigeria und Tansania, 2004

Poliomyelitis in Nigeria und Tansania, 2004

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Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis Poliomyelitis

Drei Typen von Poliovirus

Drei Typen von Poliovirus

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Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis Poliomyelitis

Virusvermehrung Virusvermehrung

vR N

A

(7)

Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis Poliomyelitis

Virusvermehrung Virusvermehrung

1

RNA-Polymerase

RNA-Polymerase

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Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis Poliomyelitis

Virusvermehrung Virusvermehrung

2

1

RNA-Polymerase

RNA-Polymerase

(9)

Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis Poliomyelitis

Poliovirus zerstört infizierte Zellen

Poliovirus zerstört infizierte Zellen

(10)

Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis Poliomyelitis

Impfstoffe: IPV und OPV Impfstoffe: IPV und OPV

OPV

lebend-attenuierter (oraler) Impfstoff Virusausscheidung und Zirkulation

Schleimhaut- Immunität

Impfpolio

(VAPP)

Rückmutation zur Virulenz

(iVDPV, cVDPV)

Billig … for the poor OPV

lebend-attenuierter (oraler) Impfstoff Virusausscheidung und Zirkulation

Schleimhaut- Immunität

Impfpolio

(VAPP)

Rückmutation zur Virulenz

(iVDPV, cVDPV)

Billig … for the poor IPV

inaktivierter Impfstoff keine

Virusausscheidung keine Schleimhaut- Immunität

sicher

teuer … for the rich IPV

inaktivierter Impfstoff keine

Virusausscheidung keine Schleimhaut- Immunität

sicher

teuer … for the rich

Albert Sabin

Jonas Salk

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Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis Poliomyelitis

Impferfolge und Rückschläge Impferfolge und Rückschläge

1988 1991 1994 1997 1998 2000 2002 2003 2004 2005 350’000 Fälle

Länder125

1’255 Fälle Länder18 784 Fälle

Länder15

1’310 Fälle Länder15

15 Jahre

(12)

Die von einem Poliovirus kodierten RNA-Polymerase- Moleküle arbeiten fehlerhaft und zeigen keine Korrek- turfunktion (Proof reading): Mutationen

Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis Poliomyelitis

Polioviren hinterlassen Spuren Polioviren hinterlassen Spuren

Genetische Analysen ermöglichen

Molekulare Wegbeschreibung

woher?

Molekulare Zeitmessung

wie lange unterwegs?

Viruscharakterisierung:

Wildtyp oder Impfvirus

Genetische Analysen ermöglichen

Molekulare Wegbeschreibung

woher?

Molekulare Zeitmessung

wie lange unterwegs?

Viruscharakterisierung:

Wildtyp oder Impfvirus

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Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis Poliomyelitis

Das molekularbiologische Dogma Das molekularbiologische Dogma

DNA RNA Protein

Semikonservative Replikation

5‘-U G U A C G A U U C C G A C G A C U-3‘

5‘-U G U A C G A U U C C G A C G A C U-3‘5‘-U G U A C G A U A5‘-U G U A C G A U A C C G A C G A C U-3‘5‘-U G U A C G A U U C C G A C G A C U-3‘5‘-U G U A C G A U U C C G A C G A C U-3‘5‘-U G U A C G A U U C C G A C5‘-U G U A C G A U U C C G A C G A C U-3‘5‘-U U5‘-U U U A C G A U U C C G A C G A C U-3‘U A C G A U U C C G A CC C G A C G A C U-3‘G A C U-3‘G A C U-3‘

3‘-A3‘-A CC AA UU GG CC UU AA AA GG GG CC UU GG CC UU GG A-5‘A-5‘

(14)

Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis Poliomyelitis

Virusstamm = Schwarm von Mutanten

Virusstamm = Schwarm von Mutanten

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Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis Poliomyelitis

Genetische Fingerabdrücke

Genetische Fingerabdrücke

(16)

Genetische Karten Genetische Karten

Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis

Poliomyelitis

(17)

Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis Poliomyelitis

Nigeria macht zeitweilig nicht mehr mit Nigeria macht zeitweilig nicht mehr mit

2004: wtPV breitet sich in West- und Zentralafrika aus.

2005: mehr als 200 Neuerkrankungen in Jemen und Indonesien; genetische Spuren weisen alle nach Nigeria 2004: wtPV breitet sich in West- und Zentralafrika aus.

2005: mehr als 200 Neuerkrankungen in Jemen und

Indonesien; genetische Spuren weisen alle nach Nigeria

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Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis Poliomyelitis

Folgerung Folgerung

Ohne konsequente und flächendeckende Impfung

breitet sich wtPV in

empfänglichen Populationen aus

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Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis Poliomyelitis

Nationale Impfkampagnen Nationale Impfkampagnen

NID, National Immunization Days Innerhalb von 6 Tagen:

167 Mio. geimpfte Kinder

2.5 Mio. Helfer

200 Mio. Impfdosen

191 Mio. besuchte Haushalte NID, National Immunization Days Innerhalb von 6 Tagen:

167 Mio. geimpfte Kinder

2.5 Mio. Helfer

200 Mio. Impfdosen

191 Mio. besuchte Haushalte

Beispiel: Indien, November 2004

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Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis Poliomyelitis

Hispanola 2000 Hispanola 2000

OPV zirkuliert in nicht-immunen Populationen und mutiert dabei zum virulenten Wildtyp.

OPV zirkuliert in nicht-immunen Populationen

und mutiert dabei zum virulenten Wildtyp.

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Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis Poliomyelitis

Folgerung Folgerung

Ohne konsequente und flächendeckende Impfung breitet sich OPV -wie wtPV- in empfänglichen Populationen

aus, mutiert und verursacht

früher oder später Poliomyelitis

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Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis Poliomyelitis

OPV stoppt wtPV - wer stoppt OPV?

OPV stoppt wtPV - wer stoppt OPV?

Wiederholte Impfung mit OPV bewirkt Schutz vor Krankheit und Infektion

OPV verdrängt Wildtypvirus

OPV ist mit Restvirulenz behaftet (VAPP) und mutiert während Langzeit-Infektionen (iVDPV)

OPV mutiert während unbemerkter Zirkulation in empfänglichen Populationen zum virulenten Wildtyp (cVDPV)

Globale Impfung muss vorderhand durch-

aufrecht erhalten werden: Verdrängung wtPV

OPV soll mittelfristig abgesetzt werden; wie

dies sicher geschehen soll, ist bisher nicht

klar.

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Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis Poliomyelitis

IPV für reiche, OPV für arme

IPV für reiche, OPV für arme

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Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis Poliomyelitis

Polioviren in der Schweiz?

Polioviren in der Schweiz?

Kloten-Opfikon 30'000 EGW

(Einwohnergleichwerte)

Zürich/Werdhölzli 340'000 EGW

(Einwohnergleichwerte)

(25)

Versprechen Versprechen

Poliovirus Poliovirus Impfstoffe Impfstoffe Impferfolge Impferfolge Spuren lesen Spuren lesen Spuren wtPV Spuren wtPV Spuren OPV Spuren OPV Folgerungen Folgerungen Ausblick Ausblick

Poliomyelitis Poliomyelitis

Polioviren aus der ARA Werdhölzli

Polioviren aus der ARA Werdhölzli

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Eine Welt ohne Kinderlähmung Eine Welt ohne Kinderlähmung

Carlos Abril Karin Birrer Rita Castro

Mario Schläpfer

Sebastian Zurbriggen

Mathias Ackermann

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