Mittelanforderung für das Haushaltsjahr 20___

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Seite 1 Stand: 21.07.2017

(Zuwendungsempfänger) (Ort, Datum)

Mittelanforderung für das Haushaltsjahr 20___

Förderung von Fahrzeugen mit alternativen Antrieben für den ÖPNV aus Mitteln des Europäischen Fonds für regionale Entwicklung (EFRE)

Vorhabenbezeichnung:

Vorhabenort:

Kennziffer:

Für das o.a. Vorhaben sind mir / uns*)

a) bis zum Ende des vergangenen Haushaltsjahres 20__ Zuwendungen in Höhe von EUR gezahlt und

b) für das lfd. Haushaltsjahr 20__ bisher Zuwendungen in Höhe von insgesamt EUR bewilligt worden,

insgesamt also Zuwendungen in Höhe von

EUR zur Verfügung gestellt worden.

Bisherige Mittelanforderungen:

Mittelanforderung vom: zuwendungsfähige Ausgaben (EUR)

Zuwendungsbetrag EFRE (EUR)

Summen:

Nach dem beigefügten Ausgabeblatt (Kopie) wurden bisher an Zahlungen geleistet:

tatsächliche Gesamtausgaben:

zuwendungsfähige Ausgaben: , davon:

Eigenmittel:

EFRE-Mittel (__%):

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Vorlage von Rechnungen:

Anzahl von quittierten Original-Rechnungen bzw. gleichwertige Buchungsbelege:

Anzahl von quittierten Rechnungen bzw. gleichwertige Zahlungsbelege:

Angaben zu den Belegen:

Zahlungsgrund auf den Rechnungen/Zahlungsbelegen vorhanden: ja nein Zuordnung zur Maßnahme auf den Rechnungen/Zahlungsbelegen vorhaben: ja nein

Skonto zu den einzelnen Rechnungen beachtet: ja nein

Dazugehörige Original-Bezahltnachweise vorhanden: ja nein

Vorlage von nachstehend aufgeführten Verträgen:

Liegen die in Rechnung gestellten Leistungen innerhalb des beschiedenen

Investitionszeitraumes des Projekts? Ja Nein

Enthalten die vorgelegten Rechnungsbelege die gesetzliche Mehrwertsteuer? Ja Nein

Wenn ja, wird die MwSt. tatsächlich getragen? Ja Nein

Werden Rechnungsbelege für Finanztransaktions- und sonstige Kosten, Prozesskosten, Erwerb von gebrauchtem Material, Erwerb von Immobilien, Wagniskapital- und Kreditfonds, Garantiefonds oder Leasing zur Refinan-

zierung durch Strukturfondsmittel eingereicht? Ja Nein

Zahlungsanforderung:

Ich / Wir^*) beantragen eine weitere Teilzahlung in Höhe von Ich / Wir^*) beantragen die Schlusszahlung in Höhe von

und bitten um Überweisung auf mein / unser^*) Konto

IBAN:

BIC:

bei: .

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Es ist mir/uns *) bekannt, dass vorzeitig in Anspruch genommene Mittel mit 5 v.H. über dem jeweiligen Basiszinssatz des § 247 Abs. 1 des Bürgerliches Gesetzbuch in der Fassung der Bekanntmachung vom 2. Januar 2002 (BGBl. I S. 42, 2909; 2003 I S. 738), das durch Artikel 3 des Gesetzes vom 24. Mai 2016 (BGBl. I S. 1190) geändert worden ist, zu verzinsen sind.

(rechtsverbindliche Unterschrift des Zuwendungsempfängers)

*)Nichtzutreffendes bitte streichen