425 001 PDF 06.2020 (Version 1) Zentrale Vordruckstelle - electronic-formular-design
Posteingangsstempel
1.1 Antragsteller
1.2 Begünstigter (nur ausfüllen, soweit abweichend vom Antragsteller)
1.3 Betriebs- und Unternehmensidentifizierung
1.3.1. Nr. der Eintragung in das Handelsregister, Registergericht
1.3.2. für gewerbliche Unternehmen zusätzlich
Antrag zur Förderung des Tierschutzes in Sachsen-Anhalt
Förderrichtlinie Tierschutz
1. Allgemeine Angaben
juristische Personen, Personenhandelsgesellschaften, Einzelkaufleute
Name, Vorname / Betriebsbezeichnung
Anschrift (PLZ,Ort, Straße, Haus-Nr.)
Bankverbindung Kontoinhaber(in)
Kreditinstitut
BIC IBAN
2. Maßnahme gemäß Angaben im Finanzierungsplan
2.1. Bezeichnung des Zuwendungszwecks gem. o. g. Förderrichtlinie:
2.2. Ort des Vorhabens:
2.3. Finanzierung des Vorhabens (Angaben in €)
2.3.1. Sachausgaben 2.3.1. Personalausgaben 2.3.3. Dienstleistungen Dritter 2.3.4. Gesamtausgaben
Sofern nicht ausreichend, weitere Angaben auf gesondertem Blatt vornehmen
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3. Beantragte Förderung (Angaben in €)
Art der Förderung Förderjahr
Gesamtausgaben
EUR Beantragter Zuschuss
Eigenmittel
4. Durchführungszeitraum
5. Anlagen (soweit erforderlich)
Beginn: Ende:
Ich versichere / Wir versichern, dass alle von mir/von uns gemachten Angaben im Antrag (einschließlich Anlagen) vollständig und richtig sind.
Unterschrift des/der Antragsteller(s)/
Vertretungsberechtigten Ort/Datum
Antrag auf vorzeitigen Maßnahmebeginn bei nachgewiesener Eilbedürftigkeit Abtretungserklärung, falls benötigt
Stellungnahme der Maßnahmebeschreibung
Verpflichtunsgerklärung des Tierheimträgers, keine zum Zweck der Vermittlung aus dem Ausland verbrachten Tiere in das Tierheim aufzunehmen
Finanzierungsplan, mit der Erklärung, dass das Vorhaben eine tragfähige wirtschaftliche Grundlage hat und die Finanzierung der Maßnahme oder die Durchführung des Vorhabens ohne Zuwendung nicht möglich ist
ergänzend zum Fianzierungsplan eine Übersicht über die vorgesehenen unbaren Eigenarbeitsleistungen (Art der Arbeitsleistung, deren Bewertung und die angesetzten Stunden je Arbeitsleistung)
Bauvorentwurf mit begeitendem Erläuterungsbericht, einschließlich Kostenvoranschlag, für die geplante Maßnahme Stellungnahme des zuständigen Veterinäramtes zur Eignung der vorgesehenen Maßnahme
Kopie der Vereinssatzung oder Geschäftsordnung sowie ein Auszug aus dem Vereinsregister Weitere Anlagen bei Förderung von Tierheimen in Sachsen-Anhalt:
Erklärung der für die Tätigkeit gem. § 11 des Tierschutzgesetzes verantwortlichen Person, ob während eines Zeitraumes von 5 Jahren vor dem Tag der Antragstellung durch sie begangene Verstöße gegen gemeinschaftliches oder nationales Tierschutzrecht amtlich festgestellt wurden
2020
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