Reine Nervensache

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34 DIE PTA IN DER APOTHEKE | August 2017 | www.diepta.de

Reine Nervensache

Psychische Überlastung bleibt auf Dauer nicht ohne Folgen. Schlafstörungen, Magen-Darm- Beschwerden und Gereiztheit sind nur Beispiele verschiedener Symptome, die auf das Konto von andauernden Belastungen gehen.

34 DIE PTA IN DER APOTHEKE | Oktober 2017 | www.diepta.de

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DIE PTA IN DER APOTHEKE | August 2017 | www.diepta.de

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DIE PTA IN DER APOTHEKE | Oktober 2017 | www.diepta.de

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S

tress ist ein Modebe

griff und in unserer Gesellschaft hoch an

gesehen – wer Stress hat, gilt als wichtig. Allerdings erscheint Stress immer dann, wenn etwas nicht im gewohn

ten Rhythmus abläuft oder ein Ungleichgewicht zwischen An

forderungen und Kompetenzen besteht. Die permanente An

spannung gilt als Ursache für Störungen des physischen und psychischen Wohlbefindens.

Laut der Weltgesundheitsorga

nisation WHO gehört perma

nenter Stress zu den größten Gefahren für die Gesundheit im 21. Jahrhundert. Häufig ist der Beruf für zu viel Stress verantwortlich, doch auch die Scheidungsquoten deuten da

rauf hin, dass das Privatleben Stress potenzial bietet. Zudem können schwere Erkrankungen oder Schicksalsschläge wie der Tod von nahestehenden Men

schen zu erheblicher Unruhe im Leben führen.

Unter Stress (englisch: Anspan

nung, Druck; lateinisch: strin

gere: anspannen) versteht man im wissenschaftlichen Sinn eine durch äußere Reize hervorgeru

fene physische und psychische Reaktion. Sie dient der Bewäl

tigung der Anforderungen, die an einen Organismus gestellt werden und ist überlebenswich

tig. Der Körper wird durch die Stressreaktion in eine erhöhte Reaktionsbereitschaft versetzt.

Andererseits wird die Bezeich

nung Stress auch für körper

liche und seelische Belastungen allgemein verwendet.

Gestörte Balance Die Fähig

keit des Körpers, auch bei äu

ßeren und inneren Belastungen die Stabilität seiner biologi

sche Systeme zu erhalten, be

zeichnet man als Homöostase.

Durch physiologische Regel

systeme und permanente An

passungsprozesse werden die Sollwerte, wie zum Beispiel der Blutdruck, konstant gehalten, was mithilfe von endokrinen, also hormonellen oder mithilfe von vegetativen Steuerungsvor

gängen geschieht. Durch plötz

liche Störungen in der Um

welt treten unter Umständen große IstSollDiskrepanzen auf und rufen eine Stressreak

tion hervor. Aus biologischer Sicht gerät der Organismus aus dem Gleichgewicht und muss innerhalb kürzester Zeit auf drohende Gefahren reagieren.

Rezeptoren erfassen die Ab

weichungen der IstWerte, da

raufhin kann der Körper die Regelgrößen korrigieren. Die Anpassung an die veränderten Umgebungsbedingungen nennt man Adaption.

Zahlreiche Stressoren Seeli

sche oder körperliche Belastun

gen, welche die Homöostase ge

fährden, nennt man Stressoren.

Hierzu zählen physikalische, wie Lärm, Zigarettenrauch oder Hitze, chemische, zum Beispiel Vergiftungen, und körperliche Einflüsse, wie Schmerzen oder Verletzung. Häufige Ursachen einer Stressreaktion sind auch soziale Faktoren wie Konkur

renz, Trennungen, Scheidun

gen oder der Tod des Partners.

Auch Überfälle, Arbeitsplatz

verluste, Prüfungen, Über oder

Unterforderung, Reizüberflu

tung sowie ein permanenter Informationsüberschuss wir

ken sich belastend aus und sind daher den potenziellen Stresso

ren zuzuordnen. Jeder reagiert allerdings anders darauf. Der Einfluss der Stressoren ist in erster Linie vom Grad der Kon

trolle und der Vorhersehbarkeit abhängig.

Flight oder Fight? Das Prin

zip stammt noch von unseren Vorfahren. Sie mussten bei der Bedrohung durch Raubtiere oder anderer Gefahren, also in einer akuten Stressreaktion, zwischen Kampf oder Flucht entscheiden. In beiden Fällen muss der Organismus kurzfris

tig Maßnahmen zur Leistungs

steigerung ergreifen. Der Hy

pothalamus hat bezüglich der körperlichen Stressreaktionen die Steuerungsfunktion, denn er wirkt sowohl auf das vegeta

tive Nervensystem, welches aus Sympathikus und Parasympa

thikus besteht, als auch vermit

telnd auf die Hypophyse. Der Sympathikus reguliert aktivie

rende Vorgänge wie zum Bei

spiel Kampf oder Fluchtreak

tionen, bei denen die Bronchien erweitert und das HerzKreis

laufSystem aktiviert werden, während reproduktive und re

generative Prozesse, wie Ver

dauung, Sexualität, Fortpflan

zung und Energiespeicherung, herabgesetzt werden. Innerhalb dieser Stressreaktion sind die vom Nebennierenmark herge

stellten Transmitter Adrenalin und Noradrenalin von Bedeu

tung, die an vielen inneren Or

ganen funktionssteigernd wir

ken.

Überblick über die physi- schen Reaktionen:

•

Glukoneogenese und Lipo

lyse sorgen für eine erhöhte Energiebereitstellung. a AB UND ZU MAL DIE STOPP-TASTE DRÜCKEN

Gestresste sollten sich tagsüber auch einmal ein paar Minuten Ruhe gönnen – dies kann durch einen Spaziergang an der frischen Luft oder durch Power- Napping (bis zu 20 Minuten schlafen) geschehen. Auch ein gutes Zeitmanage- ment kann Wunder gegen Stress und Unruhe wirken: Belastete Personen erledigen die wichtigsten Dinge am besten immer zuerst, sodass in dieser Zeit ausreichend Konzentration vorhanden ist, weniger Wichtiges kann bis zum Abend oder bis zum nächsten Tag warten. Es ist somit hilfreich, „Nein“

zu sagen, wenn die Anforderungen zu hoch werden. Auch wenn es oft schwer fällt: Wer belanglose Aufgaben ablehnt, hat viel gegen Nervosität und Stress getan.

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•

Erweiterung der Bronchien und eine daraus resultie

rende, verbesserte Sauerstoff

versorgung.

•

Gesteigerte Herzschlagfre

quenz und erhöhte Kontrak

tion des Herzmuskels füh

ren zu einer ausreichenden Durchblutung und somit

zur Energieversorgung von Herz, Gehirn und Musku

latur.

•

Immunreaktionen werden in dieser Situation unterdrückt (Immunsuppression).

•

Der Organismus ist auf se

xuelle Reize in der Regel ver

mindert ansprechbar.

•

Durch eine erhöhte Anspan

nung der Muskeln wird der Körper auf die anstehende Muskelarbeit vorbereitet.

Hypothalamus-Hypophy- sen-Nebennierenrinden- Achse Neben der oben be

schriebenen Reaktion auf Stress

existiert ein zweites relevantes System: Unter Stress kommt es ebenso zu einer Aktivierung des Regelkreises bestehend aus Hypothalamus, Hypophyse und Nebennierenrinde, an des

sen Ende die Abgabe des Hor

mons Kortisol steht. Zunächst schüttet der Hypothalamus das KortikotropinReleasingHor

mon (CRH) aus, woraufhin die Hypophyse angeregt wird, das adrenokortikotrope Hor

mon (ACTH) aus dem Vorder

lappen freizusetzen. Dieses be

wirkt an der Nebennierenrinde die Sekretion von Glukokorti

koiden, die im Zusammenhang mit der Stressreaktion der Ener

giebereitstellung dienen. Ein permanent erhöhter Glukokor

tikoidSpiegel wirkt sich je doch suppressiv auf das Immunsys

tem aus.

Die Glukoneogenese wird eben falls angeregt, sie findet vorwiegend in der Leber statt und sorgt für eine Erhöhung des Blutzuckerspiegels durch

Abbau von dort gespeichertem Glykogen. Eine kurzfristige Ak

tivierung der beschriebenen körperlichen Prozesse scha

det der Gesundheit nicht. Der Organismus wird erst belas

tet, wenn die in der Glukoneo

genese und Lipolyse bereitge

stellte Energie nicht verbraucht wird und der Zustand der Er

regung somit anhält. Die bereit

gestellten Energieträger zirku

lieren dann in den Blutgefäßen, begünstigen die Plaquebildung an den Gefäßinnenwänden der Arterien und fördern auf Dauer arteriosklerotische Gefäßver

änderungen.

Vater der Stressforschung Hans Selye (1907–1982), ein ungarischkanadischer Medizi

ner, Biochemiker und Hormon

forscher, teilte die Wirkung von Stress auf den Organis

mus in drei Phasen ein. Dar

aus entstand das allgemeine Adaptationssyndrom (AAS):

Nach der Konfrontation mit einem Stressor und der daraus resultierenden, anfänglichen Alarmreaktion folgt das Wider

standsstadium, in dem der Or

ganismus versucht, die Belas

tungen zu bewältigen. Sein Ziel besteht nun darin, unter einem erheblichen Energieaufwand ein neues Gleichgewicht auf einem erhöhten Niveau zu fin

den. Hält der Stress zu lange an, sind die Reserven irgendwann verbraucht, sodass ein Erschöp

fungsstadium erreicht wird. Die Widerstandskraft fällt unter das ursprüngliche Ausgangs

niveau und die Anfälligkeit für Krankheiten steigt rapide an.

Selye sah das gesteigerte Stress

niveau und die damit einherge

henden Adaptionsversuche des Körpers als Ursache für die enorme Zunahme von Zivili

sationskrankheiten. Er führte die körperlichen Folgen von Stress auf die Überaktivierung des oben beschriebenen a

Bis hierher und nicht weiter – die Angst, Nein zu sagen, ist ein erlerntes Verhalten, das man ablegen kann.

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a HypothalamusHypophy

senNebennierenrindenSys

tems und den erhöhten Kor

tisolSpiegel zurück.

Bewertung und Bewälti- gung Jeder Mensch geht mit Stressfaktoren anders um – ei

nige Personen fühlen sich bei gleicher Belastung mehr ge

stresst, andere weniger. Eine Erklärung für diesen Unter

schied liefert das physiologi

sche Stresskonzept des ameri

kanischen Emotionsforschers Richard Lazarus. In seinem Transaktionalen Stressmodell geht er davon aus, dass die Reaktion auf Stressoren von den Bewertungen und Beurtei

lungen der jeweiligen Situation abhängt. Menschen sind den Stressoren somit nicht passiv ausgeliefert, sondern können die Situation durch ihre Ge

danken oder Wahrnehmungen beeinflussen.

Zunächst einmal wird die ein

getretene Situation eingeschätzt und zwar als positiv, irrelevant oder stressbezogen. Im Rahmen der darauf folgenden Sekundär

bewertung betrachtet die Per

son ihre eigenen Bewältigungs

kompetenzen im Umgang mit der jeweiligen Anforderung.

Was als Ressource in Betracht kommt, wird individuell un

terschiedlich interpretiert und hängt von der jeweiligen Si

tuation und Wahrnehmung ab.

Die gewählten Strategien kön

nen zu einer Lösung des Pro

blems führen. Sie können aber auch erfolglos sein oder ledig

lich von der Situation ablen

ken. Abhängig vom Erfolg der verwendeten Strategien erfolgt eine Neubewertung der Situa

tion, also eine Veränderung der Wahrnehmung des Prob

lems – die Situation wird zum Bei spiel nicht mehr als Bedro

hung, sondern als Herausfor

derung erlebt.

Salutogenese nach Anto- novsky Der salutogenetische Ansatz (Salus = lat. Unver

letztheit, Heil, Glück; Genese

= griech. Entstehung) des Me

dizinsoziologen Aaron Anto

novsky beschäftigt sich mit der Frage, wie Gesundheit entsteht (im Gegensatz zur Pathogenese, die dem Problem nachgeht, wie sich Krankheiten entwickeln).

Antonovsky beobachtete, dass sich unter Einfluss derselben Stressoren unterschiedlich aus

geprägte psychische und physi

sche Schäden zeigen und einige Menschen belastende Situation unversehrt oder sogar gestärkt überstehen. Diese Ergebnisse brachten ihn zu seinen Über

legungen, die in dem Modell der Salutogenese mündeten.

Statt Gesundheit und Krankheit klar voneinander zu trennen,

ging Antonovsky davon aus, dass sich der Mensch zwischen den beiden Polen Gesundheit und Krankheit bewegt. Wer eine Situation durchschaut, kann sie besser kontrollieren und die Auseinandersetzung wird gegebenenfalls als sinn

voll angesehen. Die Stärkung des Verstehens verbessert die Stressbewältigung und fördert demnach die körperliche und psychische Gesundheit.

Stress im Zusammenhang mit Erkrankungen Norma

lerweise schützt das Immun

system den Organismus vor schädlichen Einflüssen, jedoch nimmt die Immunfunktion unter Stress durch die Aus

schüttung von Glukokortikoi

den stark ab, was sich durch unterschiedliche Probleme be

merkbar machen kann. Das Auftreten von Magengeschwü

ren scheint beispielsweise mit

Stress in Verbindung zu ste

hen, denn bei Beeinträchtigun

gen des Immunsystems brei

ten sich Bakterien (wie das für Magengeschwüre verantwort

liche Bakterium Helicobacter pylori) leichter aus. Die Stress

belastung wirkt innerhalb von wenigen Minuten auf vielfäl

tige Parameter des Körpers und es kommt zu erhöhten Konzen

trationen von Kortisol, Adrena

lin und Noradrenalin. Der Blut

druck, die Gerinnungsfähigkeit des Blutes und die Herzfre

quenz nehmen zu – durch die unterschiedlichen Vorgänge werden arteriosklerotische Pro

zesse gefördert und das Risiko für Erkrankungen wie der ko

ronaren Herzkrankheit (KHK) oder Bluthochdruck steigt.

Der Einfluss von Stress auf die verschiedenen Transmittersys

teme, wie das serotonerge oder das dopaminerge, steht vermut

lich im Zusammenhang zu psy

chischen Störungen, wie De

pressionen, Angststörungen, Essstörungen, posttraumatische Belastungsstörungen, Schlafstö

rungen oder Schizophrenie.

Wer unter Stress leidet, wird außerdem mit der Zeit dünn

häutiger und es stellt sich ein Gefühl der Überforderung ein.

Im Verlauf der Zeit treten Un

ruhe und Nervosität bereits in relativ harmlosen Situationen auf. Auch die Konzentration

ist unter permanentem Einfluss von Stress beeinträchtigt, was sich in einer erhöhten Vergess

lichkeit äußert. Häufig bemer

ken Schüler oder Studenten dies in einer Prüfungsphase – spä

testens dann ist es Zeit, etwas an der Situation zu ändern und sich Hilfe zu suchen. Belastun

gen finden ihre Fortsetzung unter Umständen auch in Form von Verspannungen im Nacken oder Rücken. Tinnitus, Hör

Erste Anzeichen eines Burnouts können nahezu

pausen loses Arbeiten und das subjektive Gefühl

der Unentbehrlichkeit, das Gefühl keine Zeit

für sich zu haben, sein.

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stürze, Hautausschläge, Aller

gien oder Kopfschmerzen sind ebenfalls mögliche Reaktionen des Körpers auf Stress.

Endstation Burnout In der Apotheke klagen viele Pati

enten über eine chronische Überbelastung durch Dauer

stress. Hält dieser Zustand länger an, entwickelt sich da

raus unter Umständen ein BurnoutSyndrom. Dieses lässt sich in zwölf Stadien einteilen, wobei man ab der siebten Phase von einem pathologischen Zu

stand spricht. In Phase 1 bis 6 besteht ein Zwang, sich zu be

weisen sowie eine erhöhte Be

geisterungsfähigkeit der Ar

beit gegenüber, während die eigenen Bedürfnisse in den Hintergrund rücken. Der ver

stärkte berufliche Einsatz und die Mehrarbeit geben dem Be

troffenen das Gefühl der Un

entbehrlichkeit. Typisch ist auch ein voller Terminkalen

der, übermäßiges Arbeiten (am Wochenende) sowie der Ver

zicht auf Entspannung und private Termine. Betroffene leiden häufig unter Schlafstö

rungen und konsumieren ver

mehrt Kaffee, Aufputschmittel und Zigaretten – Konflikte wie Partnerschaftsprobleme oder Fehlleistungen werden hinge

gen konsequent verdrängt. In diesen ersten Phasen erkennt kaum ein Betroffener seine be

ginnende Krise. Mit der Zeit kommt es zu beruflichen Aus

fällen, Widerstand gegenüber der täglichen Arbeit und es stellt sich ein Gefühl mangeln

der Anerkennung ein.

Infarkt der Seele In Phase 7 bis 12 folgt der endgültige Rückzug, der von einem Ge

fühl der Hoffnungslosigkeit be

gleitet wird. BurnoutPatienten leiden dann unter psychoso

matischen Beschwerden, Ein

schränkungen der kognitiven

Leistung, deutlichen Verhal

tensänderungen, wie sozialem Rückzug, sowie einem allge

meinen Gefühl der Gleichgül

tigkeit. Der Verlust der eigenen Persönlichkeit kann zur inne

ren Leere führen. Häufig treten Panikattacken, Angstzustände oder sogar Suizidgedanken auf, während die Einstellung zum Leben generell negativ geprägt ist. In der letzten Phase liegt eine starke psychische, physi

sche und emotionale Erschöp

fung vor, begleitet von akuter Suizidgefahr.

Voll nervös Innere Unruhe und Nervosität können bei Erwachsenen auch Anzeichen für eine Aufmerksamkeits

defizit/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) sein. Betroffene sind psychisch und sozial erheblich eingeschränkt, sodass die Ge

staltung des Alltags leidet und sie mit Schwierigkeiten im Be

rufs und Privatleben zu kämp

fen haben. Das hyperaktive Verhalten, das bei Kindern mit ADHS im Vordergrund steht, spielt im Erwachsenenalter eine weniger große Rolle, die Hy

peraktivität zeigt sich hier also eher durch Ruhelosigkeit und Angespanntheit. Menschen mit ADHS sind häufig Workaho

lics und unfähig, sich zu ent

spannen. Sie haben Konzen

trationsschwierigkeiten, sind leicht ablenkbar und wechseln ihre Tätigkeiten häufig, ohne die Dinge vorher zu Ende zu bringen. Aufgrund der unspe

zifischen Symptomatik und der Tatsache, dass Erwachsene erst spät professionelle Hilfe auf

suchen, sind Diagnose und The

rapie oft erschwert.

Stressfolgen im ICD-10 Übersteigen die Belastungen die persönlichen Ressourcen einer Person, entsteht chroni

scher Stress. Nicht nur körper

liche, sondern auch psychi a

Quelle: Fachinformation Ciclopoli gegen Nagelpilz (Stand: Januar 2017) Randomisierte, zweiarmige Studie über 48 Wochen, die Ciclopoli Nagellack, täglich angewendet, mit einem handelsüblichen 5% Amorolfi n Nagellack auf Acrylatbasis, zweimal wöchentlich aufgetragen, verglich. Alle Eff ektivitätspara- meter wurden am Groß zehennagel als Zielnagel ausgewertet. Die Studie er- reichte ihr primäres Ziel, nach 12 Wochen Behandlung war Ciclopoli Nagellack hinsichtlich der Umwandlung zu negativer Kultur vs. Amorolfi n 5% Nagellack nicht unterlegen. Nach 48 Wochen waren die Prozentzahlen der Patienten mit Komplett-Heilung, Therapie-Erfolg und mykologischer Heilung durchgängig höher als in der Referenzgruppe.

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a sche Störungen sind darauf zurückzuführen, zum Beispiel leiden Gestresste häufiger unter Schlafstörungen, Burnout oder depressiven Symptomen. In der Internationalen Klassifikation psychischer Störungen (ICD

10) sind Erkrankungen, die durch chronischen Stress ver

ursacht werden, nicht gelistet.

Stress als Krankheitsaus löser ist allerdings in Kapitel F 43, in dem es um Reaktionen auf schwere Belastungen und An

passungsstörungen geht, the

matisiert:

F 43.0: Bei einer ^{akuten Be-} lastungssituation handelt es sich um eine vorübergehende Störung von beträchtlichem Schweregrad, die sich bei einem psychisch nicht manifest ge

störten Menschen als Reaktion auf eine außergewöhnliche kör

perliche oder seelische Belas

tung entwickelt, und im Allge

meinen innerhalb von Stunden oder Tagen abklingt. Die indi

viduelle Vulnerabilität und die zur Verfügung stehenden Be

wältigungsmechanismen spie

len beim Auftreten und beim Schweregrad der akuten Belas

tungssituation eine Rolle.

F 43.1: Eine posttraumatische Belastungsstörung geht als verzögerte Reaktion aus einem belastenden Ereig

nis oder einer Situation außer

gewöhnlicher Bedrohung oder katastrophenartigen Ausmaßes hervor, die bei fast jedem eine tiefe Verzweiflung hervorrufen würde.

F 43.2: Anpassungsstörun- gen sind Zustände von sub

jektivem Leiden und emo tio

naler Beeinträchtigung, die soziale Funktionen und Leis

tungen behindern und wäh

rend des Anpassungsprozesses nach einer entscheidenden Le

bensveränderung, nach einem belastenden Lebensereignis oder bei Vorhandensein oder der drohenden Möglichkeit von schwerer körperlicher Krank

heit auftreten. Zwar spielt die

Vulnerabilität bei dem mög

lichen Auftreten oder auch bei der Form der Anpassungsstö

rung eine größere Rolle als bei den anderen Krankheitsbildern, dennoch kann davon ausgegan

gen werden, dass die Störung ohne „den Stress“ nicht ent

standen wäre.

Natürlich beruhigen Gegen Stress sind Kräuter gewach

sen, die helfen können, in eine Phase der Entspannung zu ge

langen und den Teufelskreis von Belastung und negativem Befinden zu beenden. Der echte Baldrian (Valeriana officina

lis) ist als Arzneipflanze schon lange bekannt. Er hatte einst die Funktion als Allheilmittel, wurde im Mittelalter gegen Au

genleiden verwendet und galt als „Schutzkraut gegen Hexen und Teufelszauber“. Ende des 18. Jahrhunderts wurde die be

ruhigende und schlaffördernde Wirkung des Krautes schließ

lich entdeckt. Baldrian gilt als wichtiges, nichtsuchtauslö

sendes Beruhigungsmittel auf

pflanzlicher Basis. Den Zube

reitungen aus der Wurzel des Baldrians werden ausgleichende sowie entspannende Einflüsse zugeschrieben, außerdem sta

bilisieren sie das seelische und körperliche Gleichgewicht des Organismus. Menschen emp

finden den Geruch der Pflanze in der Regel als sehr unange

nehm, Katzen werden hinge

gen davon anzogen, weil er dem Lockduft läufiger Tiere ähnelt.

Zu den Inhaltsstoffen des Bald

rians gehören: Ätherische Öle, Sesquiterpene, Iridoide, Vale

rensäure, Alkaloide, Lignane und Flavonoide.

Der Wirkmechanismus der In haltsstoffe ist noch nicht eindeutig geklärt, eventu

ell könnten Einflüsse auf die Serotoninrezeptoren oder die GABANeurotransmission be

stehen. Baldrian wird in den unterschiedlichsten Darrei

chungsformen wie etwa Dra

gees, Tinkturen, Tees oder Ba

dezusätzen angeboten. Häufig ist es mit weiteren Phytophar

maka, wie Melissenblättern oder Hopfenzapfen, kombi

niert. Präparate zur Beruhi

gung werden in der Regel drei

mal täglich eingenommen, während BaldrianProdukte zur Schlafförderung eine halbe bis eine Stunde vor dem Zubettge

hen zur Anwendung kommen.

Stimmungsaufhellendes Jo- hanniskraut Zur Therapie von depressiven Verstimmungen und nervöser Unruhe werden standardisierte Johanniskraut

extrakte eingesetzt. Betroffene erleben die Wirkung als stim

mungsaufhellend, fühlen sich durch die Anwendung ruhiger und kommen besser mit Be

lastungen zurecht, da das see

lische Gleichgewicht wieder hergestellt wird. Für die posi

tiven Effekte sind die Inhalts

stoffe Hyperforin, Flavone und Xanthone verantwortlich, a

DIE PTA IN DER APOTHEKE | Oktober 2017 | www.diepta.de

INNERE STÄRKE

Die psychische Widerstandsfähigkeit, also die Fähigkeit, Krisen zu be- wältigen und sie durch Rückgriff auf persönliche oder sozial vermit- telte Ressourcen als Anlass für Entwicklungen zu nutzen, bezeichnet man als Resilienz. Der Begriff stammt aus dem Lateinischen (resilire) und bedeutet so viel wie „zurückspringen“ oder „abprallen“. Menschen mit hoher Resilienz sind in der Lage, private und berufliche Krisen konstruktiv zu überstehen und zu verkraften. Sie gehen aus solchen Situationen sogar eher noch gestärkt als geschwächt hervor. Defini- tionsgemäß ist die Ausbildung der Resilienz an zwei Voraussetzungen geknüpft: Es muss eine signifikante Bedrohung für die kindliche Ent- wicklung vorliegen und eine erfolgreiche Bewältigung dieser belastenden Lebensumstände stattfinden.

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über 12 J. Gegenanz.: Überempf. gg. d. Wirkst., Levomenthol, Gelborange S, Ponceau 4R od. e. d. sonst. Bestandt.; Kdr. unter 12 J. Anw.-beschränk.: Läng. Anw.; akut erkrankte od. gebrechl. ält. Pat.; akut besteh.

größ. Wunden i. Mund- u. Rachenbereich; Asthma; Allergie auf Lokalanästh. v. Amid-Typ (Kreuzallergie m. Lidocain mögl.); Gluc.-Galact.-Malabsorpt., Fruct.-Intol. od. Sacchar.-Isomalt.-Mangel; Diab. mell.; Nieren- u./od.

Leberinsuffi z. (keine Daten). Hinw.: Angegeb. Dosier. einhalten, Beeinfl . d. ZNS mögl., b. Anw. in größ. Mengen od. wiederholt; b. Sympt., d. länger als 2 Tage anhalten, sich verstärken od. weit. Sympt. auftr., Untersuch.

auf mögl. bakter. Infekt.; nicht vor d. Essen od. Trinken anw. (aufgrund d. Betäub. d. Mund- u. Rachenbereichs). Schwangersch.: Anw. nicht empfohlen. Stillz.: Nutzen-Risiko-Abwäg. NW: Überempf.-reakt. (Brennen, Juckreiz), Angioödem, Stechen i. Rachenbereich, unangen. Geschmack; Gelborange S, Ponceau 4R: allerg. Reakt. Angaben gekürzt – Weitere Einzelheiten entnehmen Sie bitte d. Fach- bzw. Gebrauchsinformation. Stand:

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a der Pflanzenextrakt sollte mit 500 bis 900 Milligramm täglich dosiert werden. Weisen Sie son

nenempfindliche Kunden dar

auf hin, während der Einnahme auf einen hohen Sonnenschutz zu achten und Solarienbesuche zu vermeiden – unter Johannis

krautgebrauch ist die Sensibili

tät gegenüber der Sonnenein

strahlung erhöht. Informieren Sie Betroffene ebenfalls dar

über, dass die Wirkung von Jo

hanniskraut sich allmählich aufbaut und erst nach zwei bis drei Wochen vollständig er

reicht ist. Zu beachten ist auch, dass Johanniskraut eine En

zyminduktion des für den Abbau vieler Arzneistoffe wich

tigen Enzyms CYP 3A4 bewirkt, wodurch beispielsweise orale Gerinnungshemmer oder auch die Hormone der Pille schnel

ler abgebaut werden.

Melisse gegen Stress Einen entspannenden Einfluss auf die Psyche nimmt auch Zitro

nenmelisse. In der Phytothera

pie kommt sie häufig in Kom

bination mit anderen Pflanzen vor, wie Baldrian oder Hopfen.

Sie wirkt nicht nur angstlösend, sondern auch bei Einschlaf

störungen. Doch nicht nur die Psyche profitiert von Me

lisse, ebenso fördert das Kraut auch die Gesundheit von Herz, Magen und Darm. Der beru

higende Effekt ist auf das nach Zitrone duftende, ätherische Öl zurückzuführen. Melisse liegt häufig in Kombinationsprä

paraten vor, außerdem gibt es Entspannungsbäder, Tees oder Frischpflanzenpresssäfte.

Beruhigende Passions- blume Ihr Kraut ist in Deutschland als Monopräparat bei nervösen Unruhezuständen sowie bei vegetativ bedingten Befindlichkeitsstörungen er

hältlich. Ihr wesentlicher Vor

teil besteht darin, dass es zwar entspannt, aber den Anwender nicht müde macht und somit die Leistungsfähigkeit am Tage erhält. Gegen nervös bedingte

Einschlafstörungen kommt die Passionsblume häufig in Kom

bination mit anderen Arznei

pflanzen zum Einsatz. Der be

ruhigende Einfluss der Pflanze scheint nicht auf einen einzel

nen Inhaltsstoff, sondern auf die gesamte Zusammenset

zung zurückzuführen zu sein,

vermutlich greifen die Inhalts

stoffe der Passionsblume in das GABASystem ein. Wirksame Bestandteile sind Flavonoide, Kohlenhydrate sowie ätheri

sches Öl. Passionsblumenkraut gibt es als Tee oder als Fertig

arzneimittel (häufig in Kom

bination mit Melisse, Baldrian oder Hopfen). Entsprechende Präparate dürfen bei Erwachse

nen und Kindern ab zwölf Jah

ren verwendet werden.

Multitalent Lavendel Auch Ängste können eine große Be

lastung für Betroffene dar

stellen. Die Gedanken kreisen dann permanent um die indi

viduellen Befürchtungen, ob

wohl häufig kein konkreter An

lass droht. Zur Behandlung von Stress, innerer Unruhe und ängstlicher Verstimmung eig

net sich aufgrund seines beru

higenden Einflusses das ätheri

sche Öl der Lavendelblüten. Ein entspannendes Bad vor dem Schlafengehen oder ein Laven

delsäckchen neben dem Kopf

kissen können Wunder wirken und zur Senkung der Unruhe beitragen. Duftlampen lassen ätherische Öle langsam ver

dampfen und erhalten den be

ruhigenden Effekt der Blüten über mehrere Stunden aufrecht.

Seit 2009 gibt es Arzneimittel mit Lavendelöl in Kapselform.

Die Präparate sind für Perso

nen ab dem 18. Lebensjahr zu

gelassen, jüngere Menschen müssen, ebenso wie Schwan

gere und Stillende, auf die Ein

nahme verzichten.

Kraft der Homöopathie Es gibt in der Apotheke für Kun

den mit Stress und innerer Un

ruhe ein natürliches, homöopa

thisches Arzneimittel mit einer Kombination aus Passions

blume (Passiflora incarnata), Hafer (Avena sativa), Kaffee (Coffea arabica) und Zinkvale

rianat (Zincum vale rianicum), welches die Selbstheilungs

kräfte des Organismus akti

viert. Pas sionsblume reguliert das Nervensystem und vermin

dert somit Unruhezustände und nervöse Schlaflosigkeit, wäh

rend Hafer (Avena sativa) das Nervensystem sowie die Rekon

valeszenz stärkt und Symptome der Erschöpfung reduziert. Kaf

fee (Coffea arabica) beeinflusst Nervosität und Schlafstörungen positiv. Zinkvalerianat (Zincum valerianicum), das Zinksalz der Baldriansäure, wirkt auf das zentrale und auf das periphere Nervensystem und verbessert nervöse Schlafstörungen mit unruhigen Beinen.

Wer mit dem Stress und den Be

lastungen gar nicht fertig wird oder sich ausgebrannt fühlt, sollte seinen Lebensstil ändern und psychologische Hilfe in Anspruch nehmen. Steckt hin

ter den Unruhezuständen mög

licherweise eine Depression, sollten PTA und Apotheker Betroffene unbedingt an einen Arzt verweisen.

Magnesium Der AntiStress

Mineralstoff Magnesium schützt das HerzKreislauf a

30 Trinkﬂ äschchen: PZN 13332904

von Doppelherz system

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und eine attraktive Zielgruppe.

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1 Proksch E et al.: Skin Pharmacol Physiol 2014; 27:113 –119. ² Proksch E et al.: Skin Pharmacol Physiol 2014; 27:47 – 55.

TYPISCHE AUSWIRKUNGEN VON STRESS AUF DIE PSYCHE – EIN ÜBERBLICK:

+ innere Unruhe + Reizbarkeit

+ Konzentrationsstörungen + Leistungseinschränkungen + Unfähigkeit zu entspannen + Vergesslichkeit

+ Ängste und Depressionen

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a System. Sein Wirkmechanis

mus läuft vermutlich folgender

maßen ab: Das Stresshormon Adrenalin wird über Kalzium

abhängige Kanäle freigesetzt und steigert Herzfrequenz und Blutdruck. Magnesium als phy

siologischer Gegenspieler zu Kalzium kann die Ausschüt

tung von zu viel Adrenalin blo

ckieren. Darüber hinaus hemmt der Mineralstoff eine vermehrte Freisetzung von Kortisol. In be

sonderen Belastungssituationen ist eine ausreichende Versor

gung mit dem AntiStressMi

neral demnach von besonderer Bedeutung – diese kann über eine gezielte MagnesiumZu

fuhr gesichert werden.

Keine Angst vor zu wenig Schlaf Praktisch jeder Mensch leidet gelegentlich unter vo

rübergehenden Veränderun

gen des Schlafes. Aufwühlende Ereignisse oder emotionaler Stress können die Auslöser sein.

Die meisten Leute reagieren auf einen Stressor oder eine neue Gegebenheit mit einer Verkür

zung des Schlafes. Einige stel

len aber auch ein vermehrtes Schlafbedürfnis fest. Ob ver

kürzt oder verlängert, die vor

übergehende Abweichung des Schlafbedarfs bei Belastungssi

tuationen wird in der Schlafme

dizin als anpassungsbedingte oder psychoreaktive Schlafstö

rung bezeichnet. Obwohl es

sich dabei um eine ganz nor

male Reaktion auf Stress und emotionale Erregung handelt, sind diese psychoreaktiven Ver

änderungen des Schlafes die am häufigsten beklagten Schlafpro

bleme in der Bevölkerung. Die vorübergehenden Schlafstö

rungen sind medizinisch harm

los und verschwinden in der Regel mit der Beseitigung des Stressors oder mit zunehmen

der Gewöhnung an die neuen Gegebenheiten. Erst wenn über Monate kein erfolgreicher An

passungsprozess stattfindet, spricht man von einem chroni

schen Zustand. Der subjektive Eindruck über Schlafdauer und Schlafqualität beeinflusst unser

Wohlbefinden viel stärker als die effektive Schlafdauer. Die Sorge, nicht genügend Schlaf zu bekommen, ist die Haupt

ursache für Schlaflosigkeit.

Angst vor verkürztem Schlaf ist un begründet, denn Schlaf

verkürzungen unter Stress und Erregung führen zu kei

nem Schlafdefizit, wenn tags

über kein Ankämpfen gegen das Einschlafen besteht.

Tipps für Betroffene Stress lässt sich nicht komplett ver

meiden, doch es gibt verschie

dene Maßnahmen im Alltag, die dagegen helfen können. Zu

nächst sollten Sie im Beratungs

gespräch abklären, wie lange die

Symptome bereits anhalten. Da innere Unruhe auch aus den Veränderungen der Wechsel

jahre oder aus Schilddrüsen

fehlfunktionen resultieren kön

nen, sollten Betroffene einen Arzt konsultieren, wenn die Be

schwerden länger als vier Wo

chen bestehen, damit zugrunde liegende Erkrankungen aus

geschlossen werden können.

Weisen Sie Ihre gestress

ten Kunden darauf hin, dass sie möglichst frühzeitig Maß

nahmen zur Bewältigung von Stress ergreifen sollten, damit die Belastung nicht chronisch wird. Dies ist beispielsweise mit den oben beschriebenen Me

dikamenten möglich: PTA und

Apotheker sollten Gestresste kompetent beraten und das für sie ideale Mittel empfehlen.

In Deutschland liegen Stress

bewältigungsprogramme nach Maßnahmen zur Prävention von Erkrankungen des Bewe

gungs und Stützapparates (Rü

ckenschulen) auf Platz zwei in der Statistik der Gesundheits

förderung. Entsprechende Ziele bestehen in der Veränderung der stressinduzierenden Bewer

tungen der Situation und der ei

genen Bewältigungsmöglichkei

ten sowie die Erweiterung des Repertoires an Bewältigungs

strategien (Entspannungstrai

ning, Genusstraining oder Pro

blemlösetraining).

Regelmäßige, ausgewogene Mahlzeiten und moderate Be

wegung gewährleisten einen gesunden Lebensstil und geben dem Körper Energie, schließ

lich gilt Nahrung als Antriebs

stoff für Körper und Geist, während Sport einen Ausgleich (nicht nur gegen Stress) dar

stellt. Im Rahmen der gesun

den Ernährung darf Magne

sium nicht fehlen, denn dem Mineralstoff wird, wie oben be

schrieben, ein entspannender Einfluss zugeschrieben. Mag

nesiumhaltige Nahrungsmit

tel sind etwa Vollkornbrot, Ba

nanen, Haferflocken, Brokkoli oder bestimmte Nusssorten.

Allerdings achten Gestresste oft

nicht auf ihre Ernährung und greifen vielmehr zum Fastfood.

Empfehlen Sie ihnen daher die ergänzende Zufuhr von Ma

gnesium mithilfe von Präpa

raten, die es in verschiedenen Darreichungsformen gibt. Auf große Mengen an Kaffee oder andere coffeinhaltige Getränke sollten Gestresste besser ver

zichten, denn Coffein aktiviert zwar das Nervensystem sowie die Gehirnleistung, seine Wir

kung ist jedoch recht kurz, so

dass rasch ein Erschöpfungszu

stand eintritt. ■

Sabine Breuer, Apothekerin/Chefredaktion

Wer gestresst ist, hat oftmals Heißhunger

auf Schokolade. Der Grund: Unter akutem Stress

braucht das Gehirn mehr Energie.

(14)

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Ich versichere, alle Fragen selbstständig und ohne die Hilfe Dritter beantwortet zu haben.

Datum/Unterschrift

Ihr PTA Fortbildungs-

punkt

Mitmachen und p unkten!

Einsendeschluss ist der 31. Oktober 2017.

DIE PTA IN DER APOTHEKE Stichwort: »Stress und Nervosität«

Postfach 57 09 65047 Wiesbaden Oder klicken Sie sich bei www.diepta.de

in die Rubrik Fortbildung.

Die Auflösung finden Sie dort im nächsten Monat.

Unleserlich, uneindeutig oder unvollständig ausgefüllte Fragebögen können leider nicht in die Bewertung einfließen, ebenso Einsendungen ohne frankierten/adressierten Rückumschlag.

F O R T B I L D U N G

A B C

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

In dieser Ausgabe von DIE PTA IN DER APOTHEKE 10/2017 sind zum Thema zehn Fragen zu beantworten. Lesen Sie den Artikel, kreuzen Sie die Buchstaben der richtigen Antworten vom Fragebogen im nebenstehenden Kasten an und schicken Sie diesen Antwortbogen zusammen mit einem adressierten und frankierten Rückumschlag an untenstehende Adresse.

Oder Sie klicken sich bei www.diepta.de in die Rubrik Fort- bildung und beantworten den Fragebogen online.

Wer mindestens acht Fragen richtig beantwortet hat, erhält in der Kategorie 7 (Bearbeitung von Lektionen) einen Fortbil- dungspunkt. Die Fortbildung ist durch

die Bundesapothekerkammer unter BAK/FB/2016/364 akkreditiert und gilt für die Ausgabe 10/2017.

Ihr Fortbildungspunkt zum Thema

Datum Stempel der Redaktion

STRESS- UND NERVOSITÄT

(15)

48 DIE PTA IN DER APOTHEKE | August 2017 | www.diepta.de

A. ist das zentrale Nervensystem (ZNS).

B. besteht aus Sympathikus und Parasympathikus.

C. spielt in Verbindung mit Stress keine Rolle.

2. Ein stressrelevanter Neurotransmitter ist … A. Histamin.

B. Adrenalin.

C. Tryptophan.

3. Bei akutem Stress ist … A. die Herzfrequenz reduziert.

B. das Immunsystem unterdrückt.

C. die Libido erhöht.

4. Die Gluconeogenese …

A. stellt in der akuten Stressreaktion Glukose zur Verfügung.

B. findet hauptsächlich in der Niere statt.

C. ist die Umwandlung von Fett in Glukose.

5. Nach Selye endet Stress im … A. Widerstandsstadium.

B. Alarmstadium.

C. Erschöpfungsstadium.

6. Dauerstress kann …

A. zu einem Burnout-Syndrom führen.

B. bereits in jungen Jahren zu Demenz führen.

C. zu einer verbesserten Lungenfunktion durch Erweiterung der Bronchien führen.

7. Geeignete Phytopharmaka zur Anwendung bei Stress und innerer Unruhe sind … A. Melisse, Salbei und Passionsblume.

B. Melisse, Ingwer und Lavendel.

C. Lavendel, Passionsblume und Melisse.

8. Johanniskrautprodukte …

A. wirken frühestens nach drei Wochen.

B. bauen ihre Wirkung innerhalb von zwei bis drei Wochen langsam auf.

C. wirken sofort.

9. Ein stressrelevanter Mineralstoff ist … A. Kortisol.

B. Zink.

C. Magnesium.

10. Resilienz …

A. ist die Fähigkeit Krisen zu verkraften.

B. Ist der Zustand des „Gestresstseins“.

C. entwickeln nur Menschen, denen nie etwas Schlimmes widerfahren ist.