MÖGLICHKEITEN UND GRENZEN DER TELEMATIK FÜR AMBULANTE PFLEGEDIENSTE

Die Untersuchung hat auf der Ebene webbasierter Dienstleistungen einige Indizien dafür geliefert, in welche Richtung sich zukünftig technologische Anwendungen entwickeln könnten: Die bisherigen Informationsangebote im Internet bleiben hinter den Informationsbedürfnissen und dem inhaltlich Wünschenswerten ebenso zurück wie hinter den Anforderungen an Transparenz und Barrierefreiheit. Die virtuelle Integration zahlreicher Dienstleistungen aus dem Umfeld der konkreten Pflegeleistung ist bisher nirgends realisiert. An dieser Stelle wäre also ein Aktivitätsfeld gegeben.

Während eine solche Entwicklungsrichtung kaum rechtliche oder technologische Hürden zu überwinden hätte, gilt dies für anspruchsvolle sektorübergreifende Kommunikationslösungen, die den patientenbezogenen Datentransfer realisieren, schon weitaus weniger. Kommunikationslösungen für den einrichtungsübergreifenden Datentransfer z. B. in Form einer Behandlungsdokumentation, die auch die Pflegeakte umfasst, stoßen immer noch auf teilweise problematische Rahmenbedingungen.

Gleiches gilt für das Telemonitoring und Telecareanwendungen. Bei diesen Anwendungsbereichen kristallisiert sich auch immer wieder die problematische Vergütung telemedizinischer Leistungen heraus. Bis dato werden telemedizinische Anwendungen nur als Erprobung von Krankenkassen finanziert. Vielmehr muss der Leistungserbringer als Investor hoffen, dass sich durch Rationalisierungsgewinne die Investitionen amortisieren. Eine gleichermaßen schwierige Rahmenbedingung für die virtuelle Integration der Sektoren sind jedoch die unterschiedlichen Datenformate und die immer noch verbreiteten proprietären Systeme.

Die elektronische Kommunikation von Befunden, Therapievorschlägen etc. ist aber nur dann praktikabel, wenn beide Kommunikationspartner diese ohne Zusatzaufwand aus ihren klinischen Arbeitsplatzsystemen oder Praxiscomputern heraus erzeugen bzw. auf Empfängerseite in diese integrieren können. Erste Grundvoraussetzung ist selbstverständlich das Vorliegen digitaler Informationen. Neben der EDV-gestützten

Durchführung klinischer und administrativer Aufgaben, wie z. B. bei der mobilen Pflegedokumentation, tragen die zunehmende Verbreitung digitaler bildgebender Verfahren und der Einsatz von Hochleistungsscannern bei der Archivierung von Röntgenbildern hierzu bei. Die resultierende digitale Datenbasis ermöglicht nicht nur elektronische Patientenakten und elektronische Karteikarten, sondern dient gleichzeitig als Ausgangspunkt der elektronischen Vernetzung. Nur wenn die entsprechenden Fragen der Interoperabilität, des Datenschutzes und der Vertrauenswürdigkeit der Übermittlung adäquat und systematisch gelöst werden, ergibt sich als Ergebnis eine patientenbezogene Langzeitdokumentation, in die auch die Pflege integriert werden kann.

Hier besteht das Angebot der ZTG GmbH, sich über technische Standards zu informieren. Dazu hat das Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen eine Anlaufstelle eingerichtet. Sie basiert im Kern auf eine öffentlich zugängliche Datenbank über alle relevanten Standards in der Gesundheitstelematik.

Die maßgeblichen Entwicklungsoptionen sollen abschließend nochmals zusammen-fassend aufgelistet werden:

· Integrative, trägerübergreifende Informationen und Services

· Neutrale, qualitätsgesicherte Inforamtionen, mit einem hohen Wert für Pflegebedürftige und ihre Angehörige

· Anschluß der ambulanten Pflege an einrichtungsübergreifende, digitale Verfahren der Behandlungsdokumentation (Elektronische Patientakte/Pflegeakte)

· Erprobung und Evaluierung von gesundheitstelematischen Anwendungen der Fernbetreuung (Telemonitoring, eHomecare-Systeme, Telenursing, ...).

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44 ANHANG 1

Im Dokument TECHNIKGESTÜTZTE KOMMUNIKATION IN DER AMBULANTEN PFLEGE (Seite 33-44)