3 Material und Methodik
4.3. Auswirkungen verschiedener Faktoren auf die Tip-Apex-Distance (TAD) und Knochendichte während der Frakturheilung: beeinflussbare Faktoren
4.3.5. Operationsart Ergebnisübersicht 4.3.4 TAD
4.3.7.1 Krankengymnastik mit EAP
< 90 Minuten Operationsdauer (n = 86), 90 - 180 Minuten Operationsdauer (n = 242), >
180 Minuten Operationsdauer (n = 29).
Ergebnisübersicht 4.3.6 Dichte
Bei den in < 90 Minuten operierten Patienten sinkt der Dichteunterschied von 77,86 % im ersten Bild auf 65,45 % im fünften Bild mit einem anstieg auf 77,98 % zur vierten Untersu-chung. Bei den Patienten mit einer Operationsdauer von 90 - 180 Minuten sinkt der Dicht-eunterschied von 72,14 % im ersten Bild auf 57,56 % im dritten Röntgenbild und steigt zur fünften Untersuchung wieder auf 73,77 % an. Der Dichteunterschied schwankt bei den in
> 180 Minuten operierten Patienten zwischen 68,72 % und 150,70 %. Die Operationsdau-er hat für die Entwicklung des DichteuntOperationsdau-erschiedes zwischen HumOperationsdau-erus und Glenoid eine Signifikanz von p = 0,5978.
4.3.7. Nachbehandlung
4.3.7.1. Krankengymnastik mit EAP
Abb. 4.3-13
Vergleich der Veränderung des Dichteunterschiedes zwi-schen Glenoid und Humerus von Röntgenbild 1 - 5 bei Patienten mit EAP (n = 328) und ohne EAP (n = 48)
Box-Plot für Dichteunterschied gruppiert nach Röntgen; kategorisiert nach Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB
160 Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB: ja Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB: nein
Abb. 4.3-12
Vergleich der TAD-Veränderung (Tip-Apex-Distance) der kranialen Schraube von Röntgenbild 1 - 5 bei Patienten mit EAP (n = 297) und ohne EAP (n = 51)
Box-Plot für Schraube 1 gruppiert nach Röntgen; kategorisiert nach Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB
Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB: ja Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB: nein
110
< 90 Minuten Operationsdauer (n = 86), 90 - 180 Minuten Operationsdauer (n = 242), >
180 Minuten Operationsdauer (n = 29).
Ergebnisübersicht 4.3.6 Dichte
Bei den in < 90 Minuten operierten Patienten sinkt der Dichteunterschied von 77,86 % im ersten Bild auf 65,45 % im fünften Bild mit einem anstieg auf 77,98 % zur vierten Untersu-chung. Bei den Patienten mit einer Operationsdauer von 90 - 180 Minuten sinkt der Dicht-eunterschied von 72,14 % im ersten Bild auf 57,56 % im dritten Röntgenbild und steigt zur fünften Untersuchung wieder auf 73,77 % an. Der Dichteunterschied schwankt bei den in
> 180 Minuten operierten Patienten zwischen 68,72 % und 150,70 %. Die Operationsdau-er hat für die Entwicklung des DichteuntOperationsdau-erschiedes zwischen HumOperationsdau-erus und Glenoid eine Signifikanz von p = 0,5978.
4.3.7. Nachbehandlung
4.3.7.1. Krankengymnastik mit EAP
Abb. 4.3-13
Vergleich der Veränderung des Dichteunterschiedes zwi-schen Glenoid und Humerus von Röntgenbild 1 - 5 bei Patienten mit EAP (n = 328) und ohne EAP (n = 48)
Box-Plot für Dichteunterschied gruppiert nach Röntgen; kategorisiert nach Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB
160 Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB: ja Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB: nein
Abb. 4.3-12
Vergleich der TAD-Veränderung (Tip-Apex-Distance) der kranialen Schraube von Röntgenbild 1 - 5 bei Patienten mit EAP (n = 297) und ohne EAP (n = 51)
Box-Plot für Schraube 1 gruppiert nach Röntgen; kategorisiert nach Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB
Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB: ja Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB: nein
110
5 / ∅ 165,80 60,21 % keine Bilder
Signifikanz (p - Wert) 0,70720,7072
< 90 Minuten Operationsdauer (n = 86), 90 - 180 Minuten Operationsdauer (n = 242), >
180 Minuten Operationsdauer (n = 29).
Ergebnisübersicht 4.3.6 Dichte
Bei den in < 90 Minuten operierten Patienten sinkt der Dichteunterschied von 77,86 % im ersten Bild auf 65,45 % im fünften Bild mit einem anstieg auf 77,98 % zur vierten Untersu-chung. Bei den Patienten mit einer Operationsdauer von 90 - 180 Minuten sinkt der Dicht-eunterschied von 72,14 % im ersten Bild auf 57,56 % im dritten Röntgenbild und steigt zur fünften Untersuchung wieder auf 73,77 % an. Der Dichteunterschied schwankt bei den in
> 180 Minuten operierten Patienten zwischen 68,72 % und 150,70 %. Die Operationsdau-er hat für die Entwicklung des DichteuntOperationsdau-erschiedes zwischen HumOperationsdau-erus und Glenoid eine Signifikanz von p = 0,5978.
4.3.7. Nachbehandlung
4.3.7.1. Krankengymnastik mit EAP
Abb. 4.3-13
Vergleich der Veränderung des Dichteunterschiedes zwi-schen Glenoid und Humerus von Röntgenbild 1 - 5 bei Patienten mit EAP (n = 328) und ohne EAP (n = 48)
Box-Plot für Dichteunterschied gruppiert nach Röntgen; kategorisiert nach Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB
160 Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB: ja Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB: nein
Abb. 4.3-12
Vergleich der TAD-Veränderung (Tip-Apex-Distance) der kranialen Schraube von Röntgenbild 1 - 5 bei Patienten mit EAP (n = 297) und ohne EAP (n = 51)
Box-Plot für Schraube 1 gruppiert nach Röntgen; kategorisiert nach Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB
Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB: ja Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB: nein
110
< 90 Minuten Operationsdauer (n = 86), 90 - 180 Minuten Operationsdauer (n = 242), >
180 Minuten Operationsdauer (n = 29).
Ergebnisübersicht 4.3.6 Dichte
Bei den in < 90 Minuten operierten Patienten sinkt der Dichteunterschied von 77,86 % im ersten Bild auf 65,45 % im fünften Bild mit einem anstieg auf 77,98 % zur vierten Untersu-chung. Bei den Patienten mit einer Operationsdauer von 90 - 180 Minuten sinkt der Dicht-eunterschied von 72,14 % im ersten Bild auf 57,56 % im dritten Röntgenbild und steigt zur fünften Untersuchung wieder auf 73,77 % an. Der Dichteunterschied schwankt bei den in
> 180 Minuten operierten Patienten zwischen 68,72 % und 150,70 %. Die Operationsdau-er hat für die Entwicklung des DichteuntOperationsdau-erschiedes zwischen HumOperationsdau-erus und Glenoid eine Signifikanz von p = 0,5978.
4.3.7. Nachbehandlung
4.3.7.1. Krankengymnastik mit EAP
Abb. 4.3-13
Vergleich der Veränderung des Dichteunterschiedes zwi-schen Glenoid und Humerus von Röntgenbild 1 - 5 bei Patienten mit EAP (n = 328) und ohne EAP (n = 48)
Box-Plot für Dichteunterschied gruppiert nach Röntgen; kategorisiert nach Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB
160 Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB: ja Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB: nein
Abb. 4.3-12
Vergleich der TAD-Veränderung (Tip-Apex-Distance) der kranialen Schraube von Röntgenbild 1 - 5 bei Patienten mit EAP (n = 297) und ohne EAP (n = 51)
Box-Plot für Schraube 1 gruppiert nach Röntgen; kategorisiert nach Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB
Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB: ja Nachbehandlung mit Krankengymnastik / EAHB: nein
110
5 / ∅ 165,80 60,21 % keine Bilder
Signifikanz (p - Wert) 0,70720,7072
111
108
Röntgen / ∅ Tage seit Un-fall
EAP EAP
1 / ∅ 13,01 99,93 % 100,00 %
2 / ∅ 64,78 100,47 % 107,81 %
3 / ∅ 178,75 84,01 % 95,02 %
4 / ∅ 213,34 85,16 % 63,87 %
5 / ∅ 165,80 60,21 % keine Bilder
Signifikanz (p - Wert) 0,70720,7072
Ergebnisübersicht 4.3.7.1 TAD
Bei den Patienten, die im Anschluss an die Operation eine EAP (erweiterte ambulante Physiotherapie) erhalten haben (n = 297) fällt die TAD nach einem leichten Anstieg vom ersten Bild mit 99,93 % auf 100,47 % im zweiten Bild zur fünften Untersuchung auf
60,21 % ab. Auch bei den Patienten, die keine EAP erhalten haben (n = 51) ist ein Anstieg der TAD vom ersten zum zweiten Bild von 100,00 % auf 107,81 % zu beobachten mit ei-nem Abfall auf 63,87 % zur vierten Untersuchung. Ein fünftes Röntgenbild hat in dieser Gruppe kein Patient erhalten. Die Durchführung einer EAP hat für die Entwicklung der TAD eine Signifikanz von p = 0,7072.
Tab.: 4.3-14
Entwicklung der TAD von Patienten mit und ohne postoperativer erweiterter ambulanter Physiotherapie (n = 248)
109
Röntgen / ∅ Tage seit Un-fall
EAP EAP
1 / ∅ 13,01 76,13 % 66,10 %
2 / ∅ 64,78 66,18 % 67,85 %
3 / ∅ 178,75 60,49 % 60,76 %
4 / ∅ 213,34 72,88 % 39,56 %
5 / ∅ 165,80 80,47 % keine Bilder
Signifikanz (p - Wert) 0,07970,0797
Ergebnisübersicht 4.3.7.1 Dichte
Der Dichtunterschied fällt bei den Patienten mit EAP vom ersten zum dritten Röntgenbild um 15,64 % und steigt zum fünften Röntgenbild um 19,98 % über den Ausgangswert an.
Die Patienten, die postoperativ keine EAP erhielten haben einen Dichteunterschied von durchschnittlich 66,10 % bei der ersten Untersuchung. Nach einem leichten Anstieg von 1,75 % zum zweiten Bild fällt der Dichteunterschied in dieser Gruppe bis zur vierten Unter-suchung auf 39,56 %. Ein fünftes Röntgenbild wurde bei keinem Patienten aus dieser Ka-tegorie angefertigt. Die Durchführung einer EAP hat für die Entwicklung des Dichteunter-schiedes eine Signifikanz von p = 0,0797.
Tab.: 4.3-15
Entwicklung des Dichteunterschiedes von Patienten mit und ohne postoperativer erweiterter ambulanter Physiotherapie (n = 376)