Die Planung ist ein essentieller Bestandteil bei der Implantation einer Knietotalendoprothese.
Das Ziel dieser Arbeit war es, die Planungs- und Implantationsgenauigkeit einer Persona®-Knietotalendoprothese herauszufinden. Außerdem sollten mögliche Einflussfaktoren, wie das Erfahrungsniveau des Operateurs und der BMI erörtert werden.
Dazu wurden insgesamt 331 Operationen in einer retrospektiven Analyse ausgewertet. Es zeigte sich einerseits eine sehr hohe Genauigkeit in Bezug auf die Planung der Tibiakomponentengröße und den mMPTW, andererseits besteht auch noch Verbesserungspotenzial (insbesondere Femurkomponentengröße).
Die Implantation der richtigen Größe ist wichtig, um postoperative Komplikationen und mögliche Revisionseingriffe zu vermeiden. Die Planung der Größe sollte möglichst genau erfolgen.
Einerseits dient sie als Orientierung für den Chirurgen und andererseits stellt sie die Verfügbarkeit der Prothesengröße sicher. Beides führt zur Reduktion der Operationszeit und damit verbundenen Risiken für postoperative Komplikationen (HOERLESBERGER ET AL. 2020;
MILLER ET AL.2012; TANZER U MAKHDOM 2016; JEROSCH ET AL. 2015: 297 f.). Darüber hinaus kann eine adäquate Planung zur Kostenreduktion beitragen, weil die Verfügbarkeit der Komponenten (insbesondere extremer Größen) besser gesteuert werden (TANZER U MAKHDOM
2016).
Zur Verbesserung der Größenplanung haben Sershon et al. (2017) ein Modell entwickelt, das demographische Faktoren (Größe, Gewicht, Geschlecht) einbezieht. Die Implementation eines solchen Modelles könnte die Planung der Femurkompontengröße verbessern.
Die Ausrichtungsgenauigkeit und damit das postoperative Alignment ist von ebenso hoher Wichtigkeit, weil sie den entscheidenden Prädiktor für das Implantatüberleben darstellt (FANG ET AL. 2009).
Eine Möglichkeit das Alignment noch präziser und reproduzierbarer zu erreichen, ist der Einsatz einer roboterassistierten Navigation (MANNAN ET AL.2018). Mannan et al. (2018) haben in ihrem systematischen Review und einer Meta-Analyse eine klare Überlegenheit gegenüber konventionell durchgeführten Operationen im Hinblick auf die Ausrichtungsgenauigkeit nachgewiesen.
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https://www.zimmergermany.de/medical-professionals/products/knee/persona-knee.html Abruf:
10.05.2021
Anhang
Anhang 1: Histogramm - Abweichung Femurkomponentengröße Anhang 2: Histogramm – Abweichung Tibiakomponentengröße
Anhang 1: Histogramm - Abweichung Femurkomponentengröße
Anhang 2: Histogramm – Abweichung Tibiakomponentengröße