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Gleichstellungsbüro Hochschule Koblenz Mentoringprogramm
Leiterin des Gleichstellungsbüros: Yvonne Wilke Projektkoordination: Dr. Kerstin Schiele und Julia Willers Hochschule Koblenz
Konrad-Zuse-Str. 1 56075 D-Koblenz Tel: +49(0)261 9528 563 E-Mail: schiele@hs-koblenz.de
Homepage: www.hs-koblenz.de/gleichstellung
Profilbogen Mentee
Persönliche Daten:
Name, Vorname:
Adresse:
(privat oder dienstlich)
Telefonnummer:
Privat:
Dienstlich:
Mobil-Nummer:
E-Mail Adresse:
Homepage:
Geburtsdatum:
Haben Sie Kinder?
Alter der Kinder?
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Akademischer Werdegang
Promotion
Haben Sie promoviert?
Dissertationsthema?
Dissertationsfach?
An welcher Universität &
Fakultät haben Sie promoviert?
Ich beende die Promotion voraussichtlich…
Ausbildung
Ausbildung vor dem Studium?
Dauer der Berufstätigkeit?
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Berufs- & Karriereziel(e)?
Weiterer akademischer Grad (z.B. Master, Magister):
Promotion (in welchem Bereich):
FH-Professur:
Tätigkeit im außenuniversitären Wissenschaftsbereich:
Tätigkeit im nichtwissenschaftlichen Umfeld:
Wirtschaft/Industrie (in welchem Bereich):
Öffentlicher Dienst
Politik
Selbstständigkeit
Sonstige
Keine konkrete Vorstellung
Mentoringprogramm
Was möchten Sie mit der Teilnahme am Mentoringprogramm erreichen?
Welche Frage(n) &
Erwartungen haben Sie an Ihre/n Mentorin/Mentor?
4 Aus welchem Bereich sollte
Ihre/Ihr Mentorin/Mentor kommen?
Bitte nennen Sie mindestens eine/n potentielle/n Mentorin/Mentor?
In der Kooperation mit Ihrer/Ihrem Mentorin/Mentor Wünschen Sie sich...
Welche Seminarthemen interessieren Sie besonders?
Welche Ideen, Anregungen, Vorschläge möchten Sie uns mitteilen?
Die von Ihnen angegebenen Angaben werden vertraulich behandelt und nur im Rahmen des Mentoringprogramms an der Hochschule Koblenz verwendet.
Bitte teilen Sie uns evtl. zukünftige Änderungen Ihrer Kontaktdaten bitte umgehend mit.
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Ich erkläre mich damit einverstanden, dass meine Daten (ausschließlich zur Verwendung im Rahmen des Mentoringprogrammes) in eine Datenbank aufgenommen werden.______________________________ ________________________
Ort, Datum Unterschrift
