Liste der Personen, die ein erweitertes Führungszeugnis beantragen:
Name Vorname Geburtsdatum Straße, Hausnummer PLZ Wohnort Unterschrift
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Bezeichnung des Trägers:
Ort, Datum
Hiermit beantrage ich die persönliche Zusendung eines erweiterten Führungszeugnisses gem. § 30 a BZRG (Belegart NE der Schlüsseltabelle zur BZR- Anfrageart) für meine ehrenamtliche Tätigkeit bei untenstehendem Träger der Jugendhilfe bzw. Verein. Entsprechend dem Merkblatt des
Bundesjustizministeriums vom 15.10.2013 beantrage ich, von der Gebührenerhebung abzusehen.
Vorstehend aufgeführte Personen wurden zur Prüfung der persönlichen Eignung für ihre ehrenamtliche Tätigkeit zur Vorlage eines erweitertes
Führungszeugnisses gem. § 30 a Abs. 1 BZRG aufgefordert. Es wird bestätigt, dass für die aufgeführten Personen die Voraussetzungen zur Beantragung eines erweiterten Führungszeugnisses nach § 30 a Abs. 1 BZRG vorliegen.
