Nierenkrankheiten. von. Prof. Dr. med. et phil. Erwin Becher. Med. Univ.-Klinik FrankfurtfM. Erster Band

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Nierenkrankheiten

von

Prof. Dr. med. et phil. Erwin Becher

Med. Univ.-Klinik FrankfurtfM.

Erster Band

Normale und pathologische Physiologi e und A natomie der Niere und das Problem d er Blutdruckst eigerung

Mit Beiträgen von

E. Ab derhaIden ·Halle, H. Becher- Münster, G. v. Bergmann- Berlin, R. Enger-Berlin, Th. Fahr-Hamburg, K. Felix-Frankfurt/M., H. Gremels- Marburg, G. Hesse 1- Frankfurt/M., W. Kr c i b i g-Frankfurt/M., F. Lange- Dresden, H. M a r x- Bethcl-Bielefeld, F. M unk- Berlin, W. Nonnen b r u c h- Frankfurt/M., H. Sarre-Frankfurt/M., R. Siebeck-Heidelberg, A. Sturm- ] ena, R. T h ⁱe 1- Frankfurt/M., W. Ve i 1-] ena, F. Vo I h a r d-Frankfurt/M.,

K. Wezler- Frankfuri/M.

Mit 71 Abbildungen im Text und 6 farbigen Tafeln

D I/JkL .

J e n a

V e r l ag vo n Gu stav F i sc h e r

19 44

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Inhaltsverzeichnis.

Seite 1. Benennung und Eintrilung. Von Prof. Dr. med. et phil. ERWJN BECHER,

Frankfurt a. M. Mit 3 Abbildungen im Text . . . J.

2. Anatomische Vorbemerkungen über dr.n Ban der Niere. Von Prof.

Dr. med. et phil. HE1.1.~w-r BECUF.R, Münster (Westf.). Mit 21 Abbildungen

im Text . . . 11

1. Die Einteilung der Nierensubstanz . 12

2. Die Entwicklung der Niere . . . 14

3. Das Nephron und seine Gliedt>rung . 17

4. Die Sperreinrichtung in der Wandung der ArtE~riola afforcns. 20 5. Die para.portnlen und paravaskulären Zellengruppen 24 6. Der Feinbau des Glomerulus. . . . . . . . 2!J 7. Der feinere Bau des Harnkanälchens . . . . . . 32 8. Der Verlauf und die Vertt'ilung der Grfäßc in der Niere 38 Schrifttum . . . 47 3. Physiologie der Htunsekrction. Von Prof. Dr. med. ~t phil. ERwJN

BECHER, Frankfurt a. M. . . . 48

1. Aufgaben der Niere . . . . . 48

2. Zustandekommen der Harnbildung . . . . 50

3. Die Arbeitsleistung der Niere bei der Harnsekretion 65

4. Die Durchblutung der Niere . . . 67

5. Parti!1lfnuktionen der NiHO . . . . . . 68

6. Intermediäre Aufgaben der Niere . . . . 69

7. Nervöse Einflüsse bei der Harnbereitung I 69

8. Extrarenale und hormonale Vorgänge bei der Hambereitung 72 Schrifttum . . . 74 4. Die Filtrations-Reabsorptionstbeorie der Niereufunktion. Von

Prof Dr. HANS GREMEJ.S, .Marburg. Mit 10 Abbildungen im Text. 75 1. Die Dynamik der Hnrnbercitm1g . . . 78 2. Die hormonal-vegetative Steuerung der Nierenfunktion . . . . . . 89 3. Physiologische, patl1ologisch-physiologiscbe und pharmakologische Be-

trachtungen vom Standpukt der Filtratious-Reabsorptionstheorie be- trachtet . . . 92

Scbrifttu m . . . !l9 5. Albuminurie. Von Prof. D.r. med. et pbil. ERWJN BECHER, Frankfurt a . .M. 101 1. Na~hwcis und Entstehung der Albuminurie 101

2. Orthostatisehe Albuminuricn 107

3. Stauungsalbuminurie . . . 112

4. Fcbl"ile Albuminur~c . . . 113

5. Andere guta.rtige Albumimuien . 115

6. Hä.maturie. Von Prof. Dr. med. ct pbil. ERWIN BECHER, Frankfurt a. M. 118 7. Cylindruric. Von Prof. Dr. mcd. et phil. ERWIN BECHER, Frankfurt a. M. 122 Schrifttum . . . • . . . . • . . . • . . . . • . . . . 127

(3)

VIII

Inhaltsverzeichnis.

Seite 8. Niereninsuffizienz. Von Prof. Dr. med. ct phil. EnwrN BECHER, Frank-

furt a. M. . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 1. Veränderungen im Harn . . . 128 2. Veränderungen im Blut tmd in d<'n Geweben 136 3. Acidose als Folge von Niereninsuffizienz 142 4. Hypochlorämie bei Niereninsuffizienz . . . . 146 6. Störungen der intermediären Leistungen der Niere 148 6. Vikarüerende Sekretion bei Niereninsuffizienz 149 7. Verschiedene Formen der Niereninsuffizienz . . . 150 Schrifttum . . . 161 9. Methoden zur Feststellung einer NierP.ninsuffizienz. Von Prof.

Dr. med. et phil. EnwrN BECHER, Fra-nkfurt a. M. Mit Tafel 6 . 152 Anhang: Die Kongorotprobe nach BENNHOLD. . . . . . . 167 Schrifttum . . . 169 10. Urämie. Von Prof. Dr. med. et phil. EnwrN BECHER, Frankfurt a. M. 169 1. Einteilung . . . 169

2. Symptomatologie der echten Urämie 172

3. Pathogenese der echten Urämie 176

4. Hypochlorämic bei echter Urämie 180

6. Therapie der Urämie . . . 181

1J.. Pseudourämie. Von Prof. Dr. med. ct phil. EnwrN BEcuEn, Frankfurt <t. Jli. 186 1. Symptomatologie der akuten falschen Urämie . 186 2. Pathogenese der akuten Pseudourä.mi.e . . . . 188 3. Symptomatologie der chronischen Pseudourämic 192

4. Pathogenese der chronischen Pseudourämic 196

5. Therapie der Pseudourämic . . . 201

Sehrifttum . . . . . . . 206 12. Anurie. Von Prof. Dr. med. ct phil. ERWIN BECHER, Frankfurt a. M. 206

1. Vorkommen der Anurie 206

2. Pathogenese . . . 208

3. Symptome und Verlauf 212

4. Progvose 216

5. Therapie . 216

Schrifttum 224

13. Niere und Kreislauf, Blutdruckstoigerung. Von Prof. Dr.

phil. ERWIN BECHER, Frankfurt a. M. .Mit 1 Abbildung im Text 1. Der Mechanismus des Hochdruckes . . . . 2. Beziehungen zwischen Blutdrucksteigenmg und Niere 3. Vorkommen und Bedeutung vaseaktiver Substanzen im Blut 4. Die Bedeutung der Blutdruckzcntron . . . .

6. Dio Bedeutung der Gegcnrrgulation

6. Die Zweckmäßigkeit der Blutdrucl\steigcnmg 7. Veränderungen am Herzen . . . . 8. Beeinflussung tler Niere durch Herzinsuffizienz

Schrifttum . . . . . . . . .

med. et

14. Die mechanischen Grundlagen des Hochdrucks. Von Prof. Dr. KAR!,

225 226 236 243 251 256 257 258 262 266

WEZLER, Frankfurt a. M. Mit 1 Abbildung im Text. . . 267 Schrifttum . . . . . . . 28-1 15. Das Vorkommen vaseaktiver Substanzen im Organismus . . . . 286

A. Die blutdruckstoigerndon Stoffe. Von Prof. Dr. GEona HESSEL,

Frankfurt a.. M. . 285

Schrifttum . . . 301

(4)

lnhaltsverzoichnis.

IX

Seite B. Neuere Untersuchungen über blutdrucksteigernde Stoffe.

Von Prof. Dr. rned. et phil. RunoLF ENGER, Berlin . . . . 301

c.

Die Physiologie der körpereigenen gefäßerweiternden Sub- stanzen. Von Prof. Dr. KuRT FELIX, Frankfurt a. M. . . . 306

Schrifttum . . . • . . . 317

16. Blutdruck und Niere. Von Prof. Dr. FRAN~ VoLnARD, Frankfurt&. M. 318 17. Blutdrucksteigerung als Gehirnfunktion. Von Prof. Dr. ALEXANDER STURM, Jena . . . . . 339

Schriftturn . . . 363

18. Prognose und Behandlung des Hochdruckes. Von Prof. Dr. rned. et. phil. E~ WIN BECHER, Frankfurt a. M. . . 365

Anhang . . . 374

A. Über den Hochdruck. Von Prof. Dr. GusTAV voN BERGMANN, Berlin 375 Schrifttum . . . • . . . 379

H. Die Hypertonie der Blutstrombahn als Krankheitsbild. Von Prof. Dr. FRITZ LANOE, Dresden. Mit 2 Abbildungen im Text. . . 379

C. Zur Problematik der krankhaften Blutdrucksteigerung. Von Prof. Dr. FRITZ 1\luNK, Berlin . . . 384

D. Der Hochdruck bei Nierenerkrankungen und seine operative Behandlung. Von Prof. Dr. Wn.11ELM NoNNENBRUCH, Frank- hut a. M. . . 389

E. Zum Problem des arteriellen Hochdruckes. Von Prof. Dr. RICHARD SIEBECK, Haideiberg . . . . . . 398

F. Die Hypertonie. Von Prof. Dr. WoLFGANG H. VEIL, .Jena. . . 401

19. Augenhintergrund. Von Prof. Dr. RunoLF T.UEL und Doz. Dr. \VJLHEI,M KREIBIG, Frankfurt a. M. Mit 4 Abbildungen im Text und 6 Tafeln . . . 415

1. Geschichtliches . . . . . . . 415

2. Roter Hochdruck (Essentielle Hypertonie, benigne Nephrosklerose, Elastizitätshochdruck) . . . 416

3. Blasser Hochdruck. (Diffuse Glomerulonephritis, maligne Nephro- sklerose, maligner Hochdruck, Widerstandsbochdruck) . . . 421

4. Frühstadium der chronischen Form der malignen Nephrosklerose, Über- ga.ngsform (VOLBARD) . . . 423

5. Schwangerschaitsverä.nderungen. (Schwangerschaftsnephritis, Eklam- psie). . . 425

6. Histologische Veränderungen . . . 426

Tafelerklärungen . . . 428

20. Ödem. Von Prof. Dr. med. et phil. ERWIN BECHER, l''ra.nkfurt a. M. Mit 5 Abbildungen im Text . . . 429

1. Lokalisation der Ödemflüssigkeit. . . 430

2. Extrarenale Ödementstehung . . . . 432

3. Weitere Theorien der Ödementstehung 435 4. Zusammenfassung der zur Ödembildung führenden Ursachen 445 5. Die Bedeutung des Mißverhältnisses zwischen kolloidosmotischem Plasmadruck und Kapillardruck, das Ultrafiltrationsödem . . . 449

6. Die Entstehung der Hypoproteinämic . . . 464

7. Steigerung der Kapillarwandpermeabilität für Wasser und Kristalloide. Die schädigende Wirkung des Kochsalzes . . . 468

(5)

Inhaltsverzeichnis.

Seitt

S. Kapiirareiweißpermeabilitätsanteil 471

9. Die Bedeutung der Lymphe. . . 478

10. Die Bedeutung der Gewebe . . . 483

11. Zentrogen-hypophysäre Faktoren. 486

Schrifttum. . . 490

21. Diurese. Von Prof. Dr. med. et phil. ERWIN BECHER, Frankfurt a. 1\I.

Mit 1 Abbildung im Text . . . 491

1. Renale und extrarenale Wirkung . . . . 491

2. Ultrafiltration und Rückresorption in der Niere. 495 3. Die Bedeutung der Hydrämie . . . 503 4. Diurese und Quellungszusta.nd der Plasmadweißkörpcr. 507 5. Die Bedeutw1g des Säure-Basenhaushaltes, der Salze und der An-

elektrolyte. . . 511 6. Hormonal-nervöse Steuerung der Diurese . . . 518 7. Blutdurchströmung der Niere, Blutdruck, Sauentoffverbrauch der

Niere und Diurese . . . : . . . 528 8. Mehrausscheidung von l1arnfähigen Substanzen und Verdrängung aus-

geschiedener Stoffe durch andere bei Diuresen 532 9. Praktische Anwendung der Diuretica. . . 536 Schrifttum . . . • . . . 543 22. Besondere Leistungen der Nieren im Zcllstoffwochselgeschehcn.

Von Prof. Dr. Eli-IIL ABDERHALDEN, Halle a. S.. . . 544 Schrifttum . . . . . . . 550 23. Die Regulation von Wasserhaushalt und Niercnfunktion. Von Prof.

Dr. HELLMUT MARX, Bothel . . . 550 Schrifttum . . . 557 24. Anämie und Blutmenge bei Nierenkrankheiten. Von Prof. Dr. med. et

phil. ERw IN BECHER, Frankflut a. M. . . 557 1. Die Anämie bei Nierenkrankheiten . . . 557 2. Das Verhalten der Blutmenge bei Nierenkranken 563 Schrifttum. . . 567 26. Das extrarenale Niercnsyndrom. Von Prof. Dr. WILHELM NoNNE!';-

BRUCH, Frankfurt a. M. . . 568 1. Das hepatorenale Syndrom . . . 572 2. Das extrarenale Nierensyndrom durch Salzmangel 679 3. Das cerebral bedingte extrarenale Nierensyndrom 584 Schrifttum . . . . . . . 586 26. Die Morphologie des l\Iorbus Hrightii. Von Prof. Dr. THEODOR FAHR,

Haroburg. Mit 23 Abbildungen im Text 587

I. N ephrosc . . . 588

l. Einfache Nephrose . . . 589

2. Bestimmt charakterisierte Nephrosen 598

II. Nephritis . . . 614

1. Diffuse Glomerulonephritis . 615

2. Herdförmige Nephritis 631

III. Nephrosklerose . . . 638

l. Benigne Nephrosklerose . 639

2. Maligne Nephrosklerose . 646

Schrifttum . . . . , . 655

Nachtrag von Proi .. Dr. med. et phil. ERwiN BECHER, Frankfurt a. M. . 656

(6)

Inhaltsverzeichnis.

XI

Seite 27. Die experimentelle Nephritis und ihre Folgerungen für die Er-

krankung beim Menschen. Von Dozent Dr. HANS SARRE, Frankfurt a. M.

1. Nephritis als "allergiscl1c" Erkranl-ung . . . 657 2. Die experimentelle allergische Nephritis . . . 658 3. Die Masugi-Nephritis . . . . . . . . . 659 4. Klinik der experimentollen Nephritis . . 659

6. Die experimentelle chronische Nephritis 661

6. Die angiospastische Theorie . . . 662

7. Der experimentelle renale Hoclidruck . 662

8. Die Nierendurchblutung bei der experimentellen Nephritis . 663

9. Immunbiologische Pathogenese 665

10. Der Angriffspunkt des "Nephrotoxins" . 667

11. Therapeutische Versuche . . . 668

Nachtr~ von Prof. Dr. mcd. ct phil. ERwiN BECHER, Frankfurt a. M. . 670

Autorenverzeichnis . 671

Sachverzeichnis . . 680