der klassischen Varizenopera- tion nicht anschließen. Die Rezidivrate im Bereich der Krosse liegt in unserem phle- bologischen Zentrum unter zwei Prozent. So sind wir der Meinung, dass die endovasa- len Behandlungsmethoden (Radiofrequenz-, Laserthera- pie) äußerst kritisch im Ver- gleich zum klassischen Opera- tionsverfahren zu bewerten sind. Nicht nur wegen der ho- hen Rezidivrate bei endovasa- len Behandlungsformen, son- dern auch der möglichen Thrombose wegen sollte die vorher durchgeführte chirurgi- sche Krossektomie fester Be- standteil einer endovenösen Lasertherapie sein, vorausge- setzt, der phlebologische Be- fund lässt eine endovasale Be- handlungsform überhaupt zu.
Nach unseren überschlägigen Erfahrungen mit den oben ge- nannten Vorgehensweisen ist das dafür geeignete Patienten- gut an unserer Klinik als äu- ßerst marginal anzusehen. Un- sere Untersuchungen werden fortgesetzt, die Ergebnisse zu entsprechender Zeit publi- ziert. Völlig unverständlich ist uns zudem noch die Aussage der Kollegin Pannier, dass Pa- tienten mit schweren chroni- schen Erkrankungen von der chirurgischen Therapie aus- zuschließen seien. In unserer Klinik werden auch, soweit es die phlebologische Diagnose erfordert, Patienten bis ASA IV in Tumeszenzlokal- anästhesie operiert . . . Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Kurt Salfeld, Dr. med. Matthias Schacht, Dr. med. Klaus Wolf,
Artemed-Fachklinik, Portastraße 33–35, 32545 Bad Oeynhausen
Neuer Wein in alten Schläuchen
. . . Leider handelt es sich um neuen Wein in alten Schläu- chen, denn an der destruktiven Grundeinstellung gegenüber dem körpereigenen Material
„Beinvene“ ändert sich durch die neuen Verfahren nichts.
Als Folge der Überalterung unserer Gesellschaft und der atemberaubenden Zunahme des Diabetes mellitus werden
Patienten mit einer sympto- matischen peripheren arteriel- len Verschlusskrankheit im- mer häufiger. Auch steigt die Zahl der Patienten mit koro-
narer Herzkrankheit, die eine operative Myokardrevaskula- risation brauchen. Das beste Bypassmaterial ist die körper- eigene Vena saphena magna.
Auch vermeintlich kranke, aufgrund der Varikosis erwei- terte Beinvenen lassen sich, zumindest in der Gefäßchirur- gie, als Bypassvenen verwen-
Deutsches ÄrzteblattJg. 102Heft 148. April 2005 AA973
B R I E F E
den. Ersatzmaterial (zum Bei- spiel PTFE) ist in der Herz- chirurgie unbrauchbar, Kunst- stoffbypasses am Bein ver- schließen sich wesentlich früher als Venenbypasses. Vor diesem Hintergrund halte ich die Diskussion, wie man die potenziell noch bypasstaugli- chen Venen zerstören oder entfernen soll, für kurzsichtig und besorgniserregend. Nicht jede kosmetisch störende Vari- kosis sollte um den Preis des irreversiblen Venenverlustes radikal entfernt werden. Als Alternativen bieten sich an:
mit der kosmetisch nicht op- timalen Situation ohne Opera- tion zu leben (zum Beispiel Kompressionsstrumpf), die CHIVA-Methode, bei der die Hämodynamik der Hautvenen mit ihrer patholo- gischen Rezirkulation so ver- ändert wird, dass die Stamm- venen erhalten werden kön- nen. Die Patienten, aber auch Herz- oder Gefäßchirurgen werden dankbar sein.
Literatur bei dem Verfasser
Prof. Dr. med. Gerhard Rümenapf, Diakonissen-Stiftungs-Krankenhaus Speyer, Hilgardstraße 26, 67346 Speyer
Monsterbericht
Zu dem Post-Scriptum-Beitrag „Feh- ler in einem Monsterbericht“ von Frank Berthold in Heft 5/2005:
Unpassend
Die „Tirade“ des Autors Frank Berthold ist unpassend.
Er hätte auch ganz einfach feststellen können, dass hier ein Softwarefehler vorliegt, der eben die Besonderheit ei- ner Unterschenkelamputation bei einem Kind „übersieht“.
Was Herr Berthold erwartet, ist, dass jemand bei der Ver- sendung von Computeraus- drucken noch nachdenkt. Das ist nicht die Aufgabe desjeni- gen, der die Post auf den Weg bringt. – Die Denkarbeit ist heutzutage an die Program- mierer delegiert. Programmie- rer machen Fehler, aber das zu prüfen, ist nicht Sache der Postausgangsstelle . . . Dr. med. Manfred Budde, Pilarstraße 8, 80638 München
A
A974 Deutsches ÄrzteblattJg. 102Heft 148. April 2005
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Neueingänge
Medizin/Naturwissenschaft Carsten Maurischat, Matthias Morfeld, Thomas Kohlmann, Monika Bullinger (Hrsg.): Le- bensqualität. Nützlichkeit und Psychometrie des Health Survey SF-36/SF-12 in der medizini- schen Rehabilitation. Pabst Science Publishers, Lengerich u. a., 2004, 285 Seiten, kartoniert, 25 A
Walfried Linden, Alfred Fleiss- ner (Hg.): Geist, Seele und Ge- hirn. Entwurf eines gemeinsa- men Menschenbildes von Neu- robiologen und Geisteswissen- schaftlern. Philosophie: For- schung und Wissenschaft, Band 16. Lit Verlag, Münster, 2004, 213 Seiten, kartoniert, 14,90 A Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolf- gang Wegner (Hrsg.): Enzyklo- pädie Medizingeschichte. Verlag Walter de Gruyter, Berlin, 2005, XIX, 1544 Seiten, 148 A Jean-Pierre Barral, Pierre Mer- cier: Lehrbuch der Viszeralen Osteopathie. Band 1. 2., aktuali- sierte und ergänzte Auflage, Ur- ban & Fischer Verlag, München, Jena, 2005, XI, 236 Seiten, 129, zum Teil farbige, Abbildungen, 46 A
Manfred Bergener, Harald Hampel, Hans-Jürgen Möller, Michael Zaudig (Hrsg.): Ge- rontopsychiatrie. Grundlagen, Klinik und Praxis. Wissenschaft- liche Verlagsgesellschaft mbH, Stuttgart, 2005, XXII, 790 Sei- ten, 77 Abbildungen, 122 Tabel- len, Subskriptionspreis gültig bis 31. 5. 2005: 128 A, danach 166 A Hans-Jürgen Möller, Gerd Laux, Arno Deister: Duale Reihe:
Psychiatrie und Psychothera- pie. Mit Patientengesprächen auf
Video-CD-ROM. 3., überarbeite- te Auflage, Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 2005, XIV, 609 Seiten, 280 Abbildungen, 235 Tabellen, kartoniert, 49,95 A
Herwig Stopfkuchen: Notfälle im Kindesalter. Außerklinische Erstversorgungsmaßnahmen. 4., neu bearbeitete und erweiterte Auflage, Wissenschaftliche Ver- lagsgesellschaft mbH, Stuttgart, XIII, 184 Seiten, 17 Abbildun- gen, 11 Tabellen, Format 11,5 × 16,5 cm, PVC-Decke, Kunststoff flexibel, 14,80 A
Peter Götzinger: Sportartspezi- fische Rehabilitation und Inte- grationstraining für Leistungs- sportler unter besonderer Be- rücksichtigung von verletzten Fußballspielern. ecomed Medi- zin, Verlagsgruppe Hüthig Jehle Rehm GmbH, Landsberg, 2005, 168 Seiten, Format 17 × 24 cm, Hardcover, 39 A
Martin Wehling (Hrsg.): Kli- nische Pharmakologie. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York, 2005, XXI, 695 Seiten, 237 Abbildungen, 256 Tabellen, gebunden, 59,95 A
Sonstige Sachbücher Anke Bossaller: „Schlafende Schwangerschaft“ in islamischen Gesellschaften. Entstehung und soziale Implikationen einer weib- lichen Fiktion. Bibliotheca Acade- mica, Orientalistik, Band 7. Ergon Verlag, Würzburg, 2004, 259 Sei- ten, 170 × 240 mm, 35 C
Thomas Auchter, Michael Schlag- heck (Hg.):Theologie und Psycho- logie über Erinnern und Vergessen.
Bonifatius GmbH Druck · Buch
· Verlag Paderborn, 2004, 246 Sei- ten, kartoniert, 14,90 A
Elsbeth Kneuper: Mutterwerden in Deutschland. Eine ethnologi- sche Studie. Forum Europäische Ethnologie, Band 6. Lit Verlag,
Münster, 2004, 312 Seiten, karto- niert, 19,90 A
Hanni Rützler: Was essen wir morgen?. 13 Food Trends der Zukunft. Springer-Verlag, Wien, New York, 2005, 172 Seiten, zahl- reiche farbige Abbildungen, ge- bunden, 24,90 A
Barbara R. Rommer: Der ver- kleidete Segen. Erschreckende Nah-Todeserfahrungen und ihre Verwandlung. Santiago Verlag Joachim Duderstadt e.K., Goch, 2004, 236 Seiten, kartoniert, 15 A Wolfgang Janni, Klaus Friese:
Publizieren, Promovieren – leicht gemacht. Step by Step. Springer- Verlag, Berlin, Heidelberg u. a., 2004, VIII, 112 Seiten, 17 Abbil- dungen, Softcover, 12,95 A
Reise
John Hare: Verwehte Spuren.
Auf der Route des legendären Afrikaforschers Hanns Vischer.
National-Geographic Taschen- buch, Band 233. Frederking &
Thaler Verlag, München, 2004, 304 Seiten, 25 Farbfotos, 1 Karte, 12,1 × 18,1 cm, kartoniert, 11 A Berndt Schulz: Thor Heyerdahl.
Expeditionen mit der Kon-Tiki, der Ra und der Tigris. National- Geographic Taschenbuch, Band 234. Frederking & Thaler Verlag, München, 2004, 240 Seiten, 5 SW- Fotos und 6 Farbfotos, 4 Karten, Format 12,1 × 18,1 cm, 11 A G. Bruce Knecht: Der Orkan.
Die Todesregatta von Sydney nach Hobart. National-Geogra- phic Taschenbuch, Band 239.
Frederking & Thaler Verlag, Mün- chen, 2004, 304 Seiten, 12 Farb- fotos, 1 Karte, Format 12,1 × 18,1 cm, kartoniert, 11C
Andreas Altmann: Getrieben.
Stories aus der weiten wilden Welt. Solibro-Verlag, Münster, 2005, 208 Seiten, gebunden, mit Schutzumschlag 14,90 A
Anatomie
Altbewährtes verbessert
Reinhard Pabst, Reinhard Putz (Hrsg.): Sobotta – Anatomie des Menschen. Atlas und Interaktiv- Set. 21., neu bearbeitete Auflage.
Urban & Fischer Verlag, Mün- chen, Jena, 2004, 2 Atlanten + 3 In- teraktiv-CDs im Schuber, 846 Sei- ten, 1523 farbige Abbildungen, ge- bunden, 149 A
Hier treffen Generationen aufeinander: In diesem Paket ist der Anatomie-Klassiker in
zwei Bänden vereint mit ei- nem modernen CD-ROM- Set. Band 1 beinhaltet die Ge- biete Kopf, Hals, obere Extre- mitäten, Band 2 Rumpf, Ein- geweide und untere Extre- mitäten. Kurze, prägnante Ta- bellen geben einen detaillier- ten Überblick mit allen wichti- gen Informationen. Hervorzu- heben sind darüber hinaus die zahlreichen Teilübersichten in verschiedenen Schnittebenen.
Wünschenswert wäre aller- dings neben den sehr didak- tisch angelegten Zeichnungen ein weiteres Einbinden von fo-
tografischen Abbildungen, da diese dem Studierenden das Auffinden von Strukturen am Präparat wesentlich erleich-
