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DEUTSCHES ÄRZTEBLATT
BRIEFE AN DIE REDAKTION
ten müßte es leicht sein, eine solche Statistik zu er- stellen, und diese wäre si- cher sehr viel aussagefähi- ger als pauschale Diskrimi- nierungen oder Zurück- weisungen vermeintlicher Vorwürfe, die in Wirklich- keit letztlich doch nicht völlig unbegründet sind.
Mit der Arbeitsunfähigkeit wird tatsächlich etwas großzügig und unkritisch umgegangen. Die Ärzte- schaft ist aufgerufen, hier selbstkritisch zu analysie- ren und dann Konsequen- zen zu ziehen und nicht von vornherein mit laut- starken und verwässern- den Argumenten auf die Polemik der Gegenseite einzusteigen.
Dr. med.
Eberhard Hirschberg Breite Straße 49 1000 Berlin 20
Keine Klischees
Ihre Darstellung ... kann
— zumindest was meinen Part dabei betrifft — nicht unwidersprochen bleiben.
Die Worte „Simulanten"
und „Hypochonder" habe ich nicht in den Mund ge- nommen. Auch wurden keine Klischees angeführt, sondern konkrete Beispie-
le aus der täglichen Praxis der Betriebe. Im Gegen- satz zu klischeehaftem
Denken zeichnete sich die Veranstaltung beim NAV über weite Strecken durch eine wünschenswerte Ver- sachlichung der Diskus- sion aus.
Dr. jur. Hanns Peter Ortlepp
Bundesvereinigung der Deutschen
Arbeitgeberverbände Gustav-Heinemann-Ufer 72 5000 Köln 51
KOSTENDÄMPFUNG Zu dem Artikel „Konzept für reformwillige Politiker", von Norbert Jachertz, in Heft 10/1985, Seite 629 ff.:
Fortschritt kostet Geld
Fast täglich wird in den Medien zu diesem Thema Stellung genommen. Nun hat die Gesundheitspoliti- sche Gesellschaft (Kiel) ein 12-Punkte-Programm hier- zu erarbeitet und sucht Po- litiker, die dieses Konzept in Handlungen umset- zen ... Unter Punkt 6 heißt es in diesem Programm:
„Unterstützung der Kran- kenversicherung über eine Erhöhung der Alkohol- und Tabaksteuer ..., diese Mit- tel sollen den Krankenver- sicherungen zufließen".
Also ein Vorschlag, den
unser Arbeitskreis schon vor 10 Jahren machte (Die Ortskrankenkasse 15. 09.
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Aber hierfür wird wohl un- ser Arbeitsminister Blüm als „Pfeifenraucher des Jahres" nicht viel Ver- ständnis haben. Lieber wettert er lautstark gegen Ärzte, Apotheker und Phar- ma-Industrie und droht mit staatlichen Eingriffen! An- dererseits übersieht er, daß der medizinische Fort- schritt Geld kostet und ver- gißt, daß beispielsweise ei- ne Computerthomogra- phie-Einrichtung etwa 1 Million DM kostet und eine Kernspinthomographie- einrichtung sogar das Fünffache.
Dr. med.
Paul-Anton Runge Dammtorstraße 27 2000 Hamburg 36
tle
,senuteZusammensetzung: Kapseln:1 Kapsel Adelat . enthält 10 mg Nifedipin. 1 Kapsel Adele 5 ° enthält 5 mg Nifedipin. I Kam Adalat 20 e enthält 20 mg Nifedipin. Tabletten:1 Tablette Adalat ® retard enthält 20 mg Nil edipin. Indikationen: Korona Herzkrankheit: chronisch stabile Angina pectoris; Ruheangina einschließlich vasospastischer Angina (Prin metal-Angina, Variant-Angina) sowie instabile Angina (Crescendo-Präinfarkt-Angina); Angina pectoris na(
Herzinfarkt (nicht in den ersten 8 Tagen post infarctum). Hypertonie: Kontraindikationen: Gesamte Schwa gerschaft. Über die Anwendung in der Stillzeit liegen keine Befunde vor. Vorsicht bei ausgeprägt niedrige Blutdruck. Nebenwirkungen: Begleiterscheinungen treten im Allgemeinen nur vereinzelt und vorzugsweise:
Beginn der Behandlung auf; sie sind zudem oh leichter und vorübergehender Natur. Es kann zu Gesichtsr tung, Wärmegefühl und Kopfschmerzen kommen. Außerdem wurden in Einzelfällen namentlich bei hoh Dosierung Übelkeit, Schwindel, Müdigkeit, Hautreaktionen, Parästhesie, hypotone Reaktion und Palpitationi beobachtet. Gelegentlich treten Beinödeme aufgrund einer Erweiterung der Blutgefäße auf. Äußerst seht kann es unter längerer Behandlung zu Gingivahyperplasie kommen, die sich nach Absetzen völlig zurückb den. Äußerst selten können — unter Nifedipin nach der Einnahme Schmerzen im Bereich der Brust (unt Umständen Angina pectoris-artige Beschwerden) auftreten. In diesen Fällen sollte Adalat abgesetzt werd(
sofern ein kausaler Zusammenhang zu vermuten ist. Bei Dialysepatienten mit maligner Hypertonie und irr versiblem Nierenversagen, sowie Patienten mit Hypovolämie ist Vorsichtgeboten, da ein deutlicher Blutdruc abfall durch Vasodilatation entstehen kann. Die Behandlung des Bluthochdrucks mit diesem Arzneimitt bedarf der regelmäßigen ärztlichen Kontrolle Durch individuell auftretende unterschiedliche Reaktionen kar die Fähigkeit zur aktiven Teilnahme am Straßenverkehr oder zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigt we den. Dies gilt in verstärktem Maße bei Behandlungsbeginn und Präparatwechsel sowie Zusammenwirken re Alkohol. Wechselwirkungen: Der blutdrucksenkende Effekt von Adala120 kann durch blutdrucksenkendeAr neimittel verstärkt werden. Bei gleichzeitiger Anwendung von Nifedipin und RFluegtoren-Blockern ist eir sorgfältige Überwachung der Patienten angezeigt, da es zu einer stärkeren Hypotension kommen kann, auc wurde eine gelegentlicheAusbildung von Herzinsuffizienz genannt. Beigleichzeitiger Verabfolgung von Nifed pin und Cimetidin kann es zu einer verstärkten blutdrucksenkenden Wirkung kommen. Dosierung: Adalat (Kapseln zu 5 mg) für die leichteren Formen der koronaren Herzkrankheit. Adalat (Kapseln zu 10 mg) und Ad:
tat retard (Tabletten zu 20 mg) für die koronare Herzkrankheit und Hypertonie.Adalat 20 (Kapseln zu 20 mg)i bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit oder Hypertonie angezeigt, die mit Adalat (Kapseln zu 10 mg) nicl befriedigend behandelt werden können. Die Behandlung möglichst individuell nach Schweregrad der Erkral kung und Ansprechbarkeit des Patienten. Kapseln/Relardtabletten unzerkaut mit etwas Flüssigkeit einnel men. Einnahmeabstand: Kapseln: Bei Einzeldosis von 20 mg 2 Stunden nicht unterschreiten. Koronare Her krankheit: Dauerbehandlung im allgemeinen mit einer durchschnittlichen Tagesdosis von 15-30 mg (3x1 b 3x2 Kapsel Adalat 5 bzw. 3 x 1 Kapseln Adalat). Wenn mit Adalat 5 oder Adalat-Tabletten nach 14tägigi Behandlungszeit kein ausreichender Therapieerfolg eintritt, Übergang auf die schnell wirkende Adalat- Kaps zu 10 mg. In besonderen Fällen stufenweise Steigerung der Tagesdosis auf 60 mg (3 x 2 Kapseln Adalat). 8 Koronarspasmen (Prinzmetal-Angina, Ruheangina) in Einzelfällen vorübergehend weitere Erhöhung di 3 Tagesdosis auf n mg bis maximal 120 mg (4 x 2 bis 6 x 2 Kapseln Adalat oder 401 bis 6 x 1 Kapsel Adalat 20
— Hypertonie: Zur Therapie der hypertensiven Krise beträgt die Einzeldosis 1-2 Kapseln Adalat (10-20 mg).
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seltenen Fällen bis zu 3 Kapseln Adalat (30 mg). Bei Hypertonie wird eineTagesdosis von 3 x 1 bis 3 x 2 Kapsel Adalat (3 x 10 bis 3x 20 mg) bzw. 3 x 1 Kapsel Adalat 20 (3 x20 mg) empfahlen. So die Retardtablette eingesetzt werden, wird eine Tagesdosis von 2 01 Tablette Ach lat retard (2x 20 mg) empfohlen, die in einigen Fällen auf 2 x 40 mg erhöht werde kann. Drohender Angina pectoris-Anfall, akute Hochdruckkrise: Zum rasche Wirkungseintritt Adalat-Kapseln zerbeißen, sublinguale Applikation. Handel, formen: Kapsel: Kapseln zu 5 mg Nifedipin. Packung mit 30 Kapseln DM 15,- Packung mit 50 Kapseln DM 24,75; Packung mit 100 Kapseln DM 42,70: Anstalt:
packungen. Kapseln zu 10 mg Nifedipin. Packung mit 30 Kapseln DM 26,3f Packung mit 50 Kapseln DM 40,50; Packung mit 100 Kapseln Ord 72,90; Anstalt, packungen. Kapseln zu 20 mg Nifedipin. Packung mit 30 Kapseln DM 41,0E
Packung mit 50 Kapseln DM 64,95; Packung mit 100 Kapseln EIM 117,90; Anstaltspackungen. Tabletten:
Retard-Tabletten zu 20 mg Nifedipin. Packung mit 30 Tabletten DM 39,15; nanu mit 50 Tabletten DM 61,95; Packung mit 100 Tabletten DM 110.55:
Anstaltspackungen. Stand 1. November 1984 ,,,e,ces
