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GESUNDHEITS-CHECKHEFT

www.kinderaerzte-im-netz.de

Service

GmbH

U10 U11 J2

Hiermit bestelle/n ich/wir

 100 Gesundheits-Checkhefte gegen eine

Versandkostenpauschale in Höhe von € 20,– per Vorkasse.

Den Betrag habe/n ich/wir am _____________ auf das Kto. 150 579 200 bei der Postbank Hamburg, BLZ 200 100 20, Kto.-Inhaber Max Schmidt-Römhild KG, überwiesen.

Der Versand erfolgt sofort nach Eingang der Zahlung.

 1 Manual zum Umgang mit dem Gesundheits-Checkheft – kostenfrei –

 Ich/wir bin/sind Mitglied im Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte Deutschlands e.V.

 Ich/wir bin/sind Allgemeinmediziner und nehmen an folgendem Vertrag teil:

____________________________________________________________

Genehmigung der KV bzw. Teilnahmeerklärung zum Vertrag ist beigefügt.

Liefer-/Rechnungsadresse:

Praxis

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Straße/Nr.

PLZ/Ort

Datum Unterschrift

Bitte senden Sie Ihre Bestellung an:

BVKJ-Service GmbH

Mielenforster Str. 2, 51069 Köln FAX 0221/68 90 929

Feld für interne Vermerke BVKJ-Service GmbH

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