Orthopädie und Traumatologie

(1)

Orthopädie und Traumatologie

Herausgegeben von

E.G. Hipp

w. ^Plötz

G. Thiemel

Mit Beiträgen von E. Biemer

R. Burgkart R. Engst G. Frohnauer K. Glas W. Gördes R. Gradinger R. Graf A. Gröger

H. Halsband Y. von Harder E.G. Hipp P.M. Karpf W. Keyl R. Krause S.G. Plötz

w. ^Plötz

H. Rechl 2 229 Abbildungen, 40 Tabellen

J. Ring R. Schelter I. Schittich G. Sperner A. v. Strempel G. Thiemel A.E. Trappe

Georg Thieme Verlag

(2)

I>(

Inhaltsverzeichnis

1 Moderne bildgebende Diagnostik

. . .

1

R . Burgkart 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 Computertomographie

. . .

1

3-D-Rekonstruktionen

. . .

1

Spiral-CT-Techniken

. . .

2

Rapid Prototyping

. . .

2

Magnetresonanztomographie

. . .

³

Multiplanarität

. . .

4

MR-Angiographie

. . .

5

Problem Tumorgrenze

. . .

5

1.2.4 Dynamische Kontrastmittelapplikation

.

6 1.2.5 Funktionelle In-vivo-Gelenkdiagnostik mit offenen MRT-Systemen

. . .

7

1.2.7 In-vivo-Knorpeldeformationsmessungen 8 1.2.6 Quantitative 3-D-Knorpelanalyse

. . .

7

1.3 Moderne nuklearmedizinische Bildgebungsverfahren

. . .

8

2 Angeborene Fehlbildungen des Skeletts

. . .

11

2.1 Allgemeiner Teil

. . .

¹¹

2.1.1 Embryonale Entwicklung

. . .

1 1 2.1.2 Spezielle Entwicklungsgeschichte des Skelettsystems

. . .

12

2.1.3 Pränatale Diagnostik

. . .

1 3 2.1.4 Entstehung von Fehlbildungen

. . .

13

2.1.5 Ursachen von Fehlbildungen

. . .

14

2.1.6 Einteilung der Fehlbildungen

. . .

16

G . Thiemel 2.2 Angeborene Fehlbildungen der Wirbelsäule

. . .

16

G

.

Thiemel 2.2.1 Störungen der Segmentation

. . .

18

2.2.2 Störungen der Wirbelbildung

. . .

21

2.2.3 Störungen der hemimetameren Segmentverschiebung

. . .

29

2.2.4 Kombiniertes Fehlbildungssyndrom

...

31

2.3 Angeborene Fehlbildungen des Schul- tergürtels und der oberen Extremität

.

G

.

Thiernel und E.G. Hipp 32 2.3.1 Schultergürtel

...

32

2.3.2 Freie obere Extremität

. . .

33

2.4 Angeborene Skelettfehlbildungen des Beckens und der unteren Extremität . . 50

G . Thiemel und E.G. Hipp 2.4.1 Becken

...

50

2.4.2 Beckengürtel

...

53

2.4.3 Freie untere Extremität

. . .

53

3 Angeborene Skelettsystemerkrankungen

. . .

69

E.G. Hipp und R . Burgkart 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 3.1.6 3.1.7 3.1.8 Osteochondrodysplasie

. . .

69

Achondroplasie

. . .

69

Diastrophischer Zwergwuchs

. . .

73

Dysplasia spondyloepiphysaria congenita

. . .

73

Metatrophischer Zwergwuchs

. . .

73

Chondrodysplasia punctata

. . .

73

Metaphysäre Chondrodysplasie

. . .

74

Multiple epiphysäre Dysplasie . . . 74

Dysplasia spondyloepiphysaria tarda

.

^. 74 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.2.5 3.2.6 3.2.7

Anomalien von Knochendichte

und kortikaler Struktur

. . .

Osteogenesis imperfecta

. . .

Osteopetrose

...

Melorheostose Leri und Joanny

. . .

Osteopoikilie

...

Osteopathia striata

. . .

Metaphysäre Dysplasien

. . .

Diaphysäre Dysplasien

. . .

74 74 77 78 79 80 80 80

(3)

In ha I tsverzeich nis

X

3.3 3.3.1 3.3.2 3.3.3 3.3.4 3.3.5 3.4 3.4.1 3.4.2 3.4.3 3.5 3.5.1

4

4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.2 4.2.1 4.2.2 4.3 4.3.1 4.4

5

5.1 5.2 5.2.1 5.2.2 5.3 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4 5.4 5.5 5.6

Anarchische Entwicklung von Knorpel-

und Fasergewebe

. . .

80

Dysplasia epiphysealis hemimelica

. . . .

⁸⁰

Multiple kartilaginäre Exostosen

. . .

⁸⁰

Enchondromatose

. . .

⁸¹

Fibröse Dysplasie

. . .

82

Neurofibromatose von Recklinghausen

.

84 Dysostosen

. . .

⁸⁶

Marfan-Syndrom

. . .

86

Larsen-Syndrom

. . .

87

Otopalatodigitales Syndrom

. . .

⁸⁶

Chromosomale Aberration

. . .

⁸⁷

Down-Syndrom. Trisomie 21

. . .

⁸⁷

3.6 3.6.1 3.7 3.7.1 3.7.2 3.8 3.9 3.9.1 3.9.2 Primäre Stoffwechselstörungen

. . .

⁸⁸

Idiopathische Hyperkalzinose . . . 88

Mukopolysaccharidosen

. . .

⁸⁸

Morquio-Brailsford-Syndrom (Typ IV)

.

88 Pfaundler-Hurler-Syndrom (Typ I)

. . . .

⁸⁸

Mukolipidosen

. . .

88

Lipidosen

. . .

⁸⁸

Morbus Gaucher

. . .

88

Niemann-Pick-Krankheit

. . .

⁸⁹

3.10 Histiocytosis X

. . .

89

Erworbene Skelettsystemerkrankungen

. . .

⁹¹

W

.

Gördes Osteoporose

. . .

⁹¹

Primäre Osteoporosen

. . .

⁹³

Sekundäre Osteoporosen

. . .

100

Osteoporose des Mannes

. . .

102

Rachitis und Osteomalazie

. . .

¹⁰²

Rachitis (Säuglings- und Spätrachitis)

.

¹⁰³ Osteomalazie

...

107

Möller-Barlow-Krankheit

. . .

108

Vitamin-C-Mangel

. . .

¹⁰⁸

Hormonelle Knochenerkrankungen

...

109

4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4 4.4.5 4.4.6 4.4.7 4.4.8 4.5 Erkrankungen der Gelenke

. . .

E.G. Hipp Arthrosis deformans

. . .

¹²³ ^5.7 Neurogene Arthropathien

. . .

126

Arthropathie bei Tabes dorsalis

. . .

¹²⁷

Arthropathie bei Syringomyelie

. . .

¹²⁶

Arthropathie bei mikrokristallinen Ablagerungen

. . .

128

Gicht

. . .

128

Apatitarthropathie

. . .

131

Oxalatarthropathie

. . .

¹³¹

Arthropathie bei Chondrokalzinose

. . . .

130

Chronische Polyarthritis (CP)

. . .

¹³²

Reaktive Arthritis

. . .

¹³⁸

Spondylitis ankylosans

. . .

139

I

5.8 5.9 5.10 5.1 1 5.1 2 5.1 3 5.14

..

Hypo- und Hyperpituitarismus

. . .

¹⁰⁹

Hypo- und Hypergonadismus

. . .

111

Morbus Cushing

. . .

¹¹²

Hypo- und Hyperthyreoidismus

. . .

¹¹³

Hypoparathyreoidismus. Pseudohypoparathyreoidismus. Hyperparathyreoidismus

. . .

¹¹³

Renale Osteodystrophie

. . .

116

Diabetischer Fuß

. . .

116

Komplexe hormonelle Osteopathien

. . .

117

Osteodystrophia deformans Paget

. . . .

¹¹⁷

. . .

123

Reiter-Syndrom

. . .

142

Psoriasisarthritis und -arthropathie

...

¹⁴³

Arthritis bei der Lyme-Borreliose

. . .

144

Juvenile. chronische Arthritis

. . .

¹⁴⁴

Lupus erythematodes

. . .

¹⁴⁶

Hämophile Arthropathie

. . .

¹⁴⁶

Bakterielle Entzündungen der Gelenke 147 Chondromatose

. . .

148

(4)

6 Neuromuskuläre Erkrankungen

. . .

149

8.1 Arbeitsgebiet der Sportorthopädie

. . . .

189

8.2 Versehrtensport

. . .

191

6.1 Erkrankungen des Gehirns . . . 149

6.1.1 Infantile Zerebralparese

. . .

149

6.1.2 Multiple Sklerose

. . .

161

6.1.3 Luetische Erkrankung

. . .

161

6.1.4 Parkinson-Krankheit. Paralysis agitans

.

162 I . Schittich 8.4 Sportverletzungen

. . .

193

8.5 Grundsätzliches zur Rehabilitation

. . . .

196

6.2 Erkrankungen des Rückenmarks

. . .

162

R

.

Burgkart 6.2.1 Poliomyelitis

. . .

162

6.2.2 Systernerkrankungen

. . .

164

6.3 Nervenläsionen und Muskelersatz- Operationen

. . .

166

6.3.1 Nervenläsionen

. . .

167

6.3.2 Ersatzoperationen bei irreparablen peripheren Nervenlähmungen

. . .

169

w .

Plötz 7 Muskel.. Sehnen- und Bindegewebserkrankungen

. . .

175

R . Burgkart und E.G. Hipp 7.1 Arthrogryposis multiplex congenita (Stern)

. . .

175

7.2 Dystrophia musculorum progressiva . . 176

7.2.1 Benigne Beckengürtelmuskeldystrophie (Becker-Kiener)

. . .

176

7.2.2 Maligne Beckengürtelmuskeldystrophie 7.2.3 Weitere Formen der progressiven (Duchenne)

...

177

Muskeldystrophie

. . .

177

7.3 Myatonia congenita Oppenheim-Tobler 178 7.4 Myasthenia gravis

.

myasthenisches Syndrom

. . .

178

7.5 Muskelerkrankungen

. . .

179

7.5.1 Muskelatrophie

. . .

179

7.5.2 Muskelhypertrophie

. . .

179

7.5.3 7.5.4 7.5.5 7.5.6 7.5.7 7.5.8 7.5.9 7.6 7.6.1 7.6.2 Entzündungen der Muskulatur

. . .

179

Muskelhärten

...

179

Thyreotoxische Myopathie

. . .

179

Myositis ossificans localisata

. . .

180

generalisata

. . .

180

Parasitäre Muskelerkrankungen

. . .

181

Myositis ossificans progressiva Neuropathische Muskelverknöcherung

.

180 Muskel- und Sehnenverletzungen

. . . .

181

Muskelverletzungen

. . .

181

Sehnenverletzungen

. . .

182

7.7 Sehnen- und Bindegewebserkrankungen 185 H

.

Rechl 7.7.1 Tendopathien und Enthesiopathien

. . .

185

7.7.2 Ganglien

. . .

185

7.7.3 Bursitiden

. . .

186

8 Besonderheiten der Sportorthopädie und Sporttraumatologie

. . .

189

E

.

^C^.Hipp. A . Gröger und C

.

Thiemel 9 Knochen- und Weichteiltumoren

. . .

197

E.C. Hipp. R . Burgkart. W

.

Plötz und R . Schelter 9.1 Grundsätzliches zur Diagnose und Therapie

...

197

9.2 Knochentumoren

. . .

216

9.2.1 Knochenbildende Tumoren

. . .

216

9.2.2 Knorpelbildende Tumoren

. . .

229

9.2.3 Riesenzelltumor

. . .

244

9.2.4 Knochenmarktumoren

. . .

248

9.2.5 Gefäßtumoren

. . .

260

9.2.6 Andere Bindegewebstumoren

. . .

263

9.2.7 Andere Tumoren

. . .

269

9.2.8 Präsarkomatöse Veränderungen des Knochens

. . .

273

(5)

9.2.9 Tumorähnliche Erkrankungen

(tumor-like lesions) des Knochens

. . . .

274

9.2.10 Skelettmetastasen

. . .

289

9.3 Weichteiltumoren

. . .

297

9.3.1 Benigne Weichteiltumoren

. . .

297

9.3.2 Maligne Weichteiltumoren

. . .

299

9.4 “Tumo r-like lesions" und Tumoren der Synovialis

...

305

9.4.1 “Tumo r-like lesions"

. . .

306

9.4.2 Gutartige Tumoren der Synovialis

. . . .

307

9.4.3 Bösartige Tumoren der Gelenkinnenhaut 307 10 Knochennekrosen

. . .

315

10.1 Vaskulär bedingte Knochennekrosen im Wachstumsalter

. . .

31 5 E.G. Hipp und I

.

Schittich 10.1.1 Allgemeine Vorbemerkungen

. . .

315

10.1.2 Morbus Perthes-Legg-Calvé

. . .

317

10.1.3 Epiphysiolysis capitis femoris juvenilis 322 10.1.4 Protrusio acetabuli coxae

. . .

327

10.1.5 Avaskuläre Nekrose der Tuberositas tibiae

. . .

328

10.1.6 Osteochondrose der Patella

. . .

329

10.1.7 Avaskuläre Nekrose des Kahnbeins am Fuß

. . .

329

10.1.8 Avaskuläre Nekrose der Mittelfuß- köpfchen

...

330

10.1.9 Haglund-Sever-Erkrankung der Fersenbeinapophyse

. . .

331

10.1.1 0 Seltene Lokalisationen der Osteo- nekrosen am Fuß

. . .

331

10.1.1 1 Avaskuläre Nekrosen an der oberen Extremität

...

331

10.2 Vaskulär bedingte Knochennekrosen im Erwachsenenalter

. . .

333

E.G. Hipp 10.2.1 ischämische Nekrose des Hüftkopfs

...

333

10.2.2 Osteonekrose des Oberarmkopfs

. . .

341

10.2.3 Osteonekrose im Kniegelenkbereich

. . .

342

10.2.4 Ischämische Nekrose des Talus

. . .

342

10.2.5 Osteonekrose des Os lunatum

. . .

343

10.2.6 Osteonekrose des Os scaphoideum

. . . .

344

10.3 Transitorisches Hüftödem

. . .

344

K

.

Glas und R . Krause 10.4 Osteochondrosis dissecans

. . .

346

K

.

Glas und E.G. Hipp 11 Infektionen der Knochen und Gelenke

. . .

351

E.G. Hipp und R

.

Burgkart 11.1 Osteomyelitis

...

351

11.1.1 Akute Osteomyelitis

. . .

351

11.1.2 Chronische Osteomyelitis

. . .

353

11.1.3 Besondere Formen der Osteomyelitis

. .

355

11.2 Septische Arthritis

. . .

356

11.5 Seltene Formen der Knochen- und Gelenkinfektionen

. . .

361

11.5.1 Sarkoidose

. . .

361

11.5.2 Lepra (Aussatz)

. . .

361

11.5.3 Aktinomykose

...

362

11.5.4 Echinokokkus des Knochens

. . .

362

11.5.5 Lues

. . .

362

11.3 Tuberkulose

...

357

11.4 Brucellose

...

361

12 Wirbelsäule

. . .

365

12.1 Kyphosen

. . .

365

12.1.1 Allgemeine Aspekte

. . .

365

12.1.2 Scheuermann-Kyphose

. . .

367

12.1.3 Alterskyphose

...

369

A

.

von Strempel 12.2 Skoliosen

...

369

. . .

370

12.2.2 Idiopathische Skoliose

. . .

374

A

.

von Strernpel 12.2.3 Neuromuskuläre Skoliosen - Lähmungs- skoliosen

. . .

381

12.2.4 Kongenitale Skoliosen

. . .

385

12.2.5 Skoliose bei Marfan-Syndrom

. . .

386

12.2.6 Skoliose bei Ehlers-Danlos-Syndrom

. . .

386

12.2.7 Skoliose bei Neurofibromatose

...

386

12.2.8 Skoliose bei Osteochondrodystrophie

. .

387

12.2.9 Skoliose bei Spondylolyse und Spondylolisthese

. . .

387

12.2.10 Degenerative Lumbalskoliose

. . .

387

(6)

12.2.11 Haltungsbedingte Skoliosen

. . .

387

12.2.12 Andere Formen der Seitverbiegung

. . . .

388

12.3 12.3.1 12.3.2 12.3.3 12.3.4 12.3.5 12.3.6 12.3.7 12.3.8 12.4 12.4.1 12.4.2 12.4.3 13 13.1 13.1.1 13.1.2 13.1.3 13.1.4 13.1.5

14

14.1 14.1.1 14.1.2 14.2 14.2.1 14.2.2 14.2.3 15 15.1 15.1.1 15.1.2 15.1.3 Degenerative Erkrankungen

. . .

E . G

.

Hipp und A

.

E

.

Trappe Allgemeine Aspekte

. . .

Zervi kalsyndrom

. . .

Thorakalsyndrom

. . .

Lumbales Syndrom

. . .

Lumboischialgie

. . .

Syndrom des engen Spinalkanals

. . .

Syndrom der Hüft-Lenden-Strecksteife

.

Seltene Ursachen des Kreuzschmerzes und der Lumboischialgie

. . .

388 388 396 401 401 405 409 41 0 41 1 Besonderheiten bei entzündlichen Erkrankungen

...

⁴¹²

G

.

Thiernel und E

.

G

.

Hipp Spondylitis tuberculosa

. . .

⁴¹³

Spondylitis durch unspezifische Eitererreger

...

41 7 Spondylitis typhosa und Spondylitis brucellosa

. . .

^{41 7} 12.4.4 12.5 12.6 12.6.1 12.6.2 12.6.3 12.6.4 12.6.5 12.6.6 12.6.7 12.6.8 Weitere Spondylitiden

. . .

419

Besonderheiten bei Wirbeltumoren

. . .

⁴¹⁹

R

.

Burgkart. W

.

Plötz. R

.

Schelter. R

.

Gradinger und E.G. Hipp Verletzungen

. . .

427

E.G. Hipp Verletzungen thorakolumbal und lumbal 428 Wirbelbogenfrakturen und Frakturen der Querfortsätze

...

⁴³⁵

Verletzungen der thorakalen Wirbel- säule

...

⁴³⁵

Verletzungen der mittleren und unteren Halswirbelsäule

. . .

436

HWS-Schleudertrauma

. . .

⁴³⁸

Verletzungen im oberen Halswirbel- säulenbereich

...

⁴³⁸

Besonderheiten bei Wirbelfrakturen im Kindesalter

...

442

Querschnittlähmungen

. . .

443

Becken

. . .

⁴⁴⁷

H

.

Rechl. R

.

Burgkart und E

.

G

.

Hipp Erkrankungen

...

447

Beckendeformitäten bei System- erkrankungen des Skeletts

. . .

⁴⁴⁷

Postpartale Beckenringlockerung

. . .

⁴⁴⁷

Erkrankungen der Symphyse

. . .

⁴⁴⁷

Kokzygodynie

...

⁴⁴⁸

Ektodermale Zysten und Pilonidalzysten 449 13.1.6 13.1.7 13.2 13.2.1 13.2.2 Brustkorb und Hals

...

Thoraxfehlbildungen

. . .

461

H

.

Halsband Trichterbrust

...

⁴⁶¹

Kielbrust

...

464

Schiefhals

...

465

G . Thiernel und E.G. Hipp Muskulärer Schiefhals

. . .

⁴⁶⁵

Ossärer Schiefhals

. . .

468

Schiefhals sonstiger Ursachen

. . .

469

14.3 14.3.1 14.3.2 14.3.3 14.3.4 14.3.5 14.3.6 Sc h u I terg

ü

rtel

. . .

Erkrankungen

...

477

G

.

Thiernel und E.G. Hipp Sternoklavikulargelenk

. . .

477

Klavikula

...

477

Akromioklavikulargelenk

. . .

⁴⁷⁷

15.2 15.2.1 15.2.2 15.2.3 Erkrankungen der lliosakralgelenke

. . .

450

Tumoren des Beckens und der Iliosakralgelenke

. . .

452

Verletzungen des Beckens

. . .

454

Beckenfrakturen

. . .

⁴⁵⁵

Apophysäre Ausrissverletzungen

. . .

⁴⁵⁴

. . .

461

Neurovaskuläre Kompressionssyndrome G

.

Thiemel und E.G. Hipp Halsrippensyndrom

. . .

471

Skalenussyndrom

. . .

472

Kostoklavikularsyndrom

. . .

473

Hyperabduktionssyndrom

. . .

473

Therapie

...

474

der oberen Thoraxapertur

. . .

⁴⁶⁹

Allgemeine Aspekte

. . .

⁴⁶⁹

...

477

Verletzungen

...

479

E

.

G

.

Hipp und G

.

Thiernel Sternoklavikulargelenk

. . .

479

Schlüsselbeinfrakturen

. . .

480

Schultereckgelenkverletzungen

. . .

⁴⁸²

(7)

IV 16

16.1 16.1.1 16.1.2 16.1.3 16.1.4 16.2 16.2.1 16.2.2 16.2.3 16.3 16.3.1 16.3.2 16.3.3 16.4

17

17.1 17.1.1 17.1.2 17.1.3 17.2 17.2.1 17.2.2 17.2.3 17.2.4

18

18.1 18.1.1 18.1.2 18.1.3 18.1.4 18.1.5 18.1.6 18.1.7 18.1.8 18.1.9

Schulter

. . .

W

.

Keyl. G

.

Sperner und E.G. Hipp

Glenohumerale Instabilität

. . .

485

Vordere Instabilität

. . .

485

Hintere Instabilität

. . .

494

Multidirektionale Instabilität (MDI) . . . 495

Willkürliche Instabilität

. . .

496

Erkrankungen der Rotatorenmanschette 496 Subakromiales Impingement-Syndrom

.

496 Rotatorenmanschettenrupturen

. . .

501

Tendinosis calcarea

. . .

507

Läsionen der langen Bizepssehne

. . .

510

Läsionen des Bizepssehnenankers

. . .

510

Tendinitis und Rupturen der langen Bizepssehne

...

51 1 Instabilitäten der langen Bizepssehne

.

513 Schultersteife

...

514

16.4.1 16.4.2 16.5 16.5.1 16.5.2 16.5.3 16.6 16.6.1 16.6.2 16.6.3 16.7 16.7.1 16.7.2 16.7.3 Ellbogengelenk

. . .

E.G. Hipp Anlagebedingte Störungen

. . .

529

Dysplasie und angeborene Ellbogen- luxation

...

529

Angeborene Luxation des Radius- köpfchens

...

530

Aplasie des Ellbogengelenks

. . .

530

Erkrankungen

...

530

Arthrose des Ellbogengelenks

. . .

530

Entzündungen des Ellbogengelenks

. . .

531

Ellbogengelenkluxation

. . .

531

Epicondylitis radialis und ulnaris

...

531

17.2.5 17.2.6 17.3 17.3.1 17.3.2 17.3.3 17.3.4 17.3.5 Unterarm. Hand und Finger

. . .

Erkrankungen

...

545

E

.

^C^.Hipp und G

.

Thiemel Arthrosis deformans des Handgelenks

.

545 Arthrose des distalen Radioulnargelenks 545 Arthrose zwischen Os scaphoideum und Os trapezium

...

546

Arthrose des Daumensattelgelenks

. . . .

546

Arthrose des Daumengrundgelenks

. . .

547

Arthrose der Fingergelenke

. . .

547

Bakterielle Entzündungen

. . .

547

Tuberkulöse Sehnenscheiden- entzündung

. . .

548

Sehnen- und Bindegewebserkrankungen 548 18.1.10 Besonderheiten bei-Tumoren im Hand- und Fingerbereich

. . .

552

18.1.11 18.2 18.2.1 18.2.2 18.2.3 18.2.4 18.2.5

. . .

485

Primäre Schultersteife

. . .

514

Sekundäre Schultersteife

. . .

516

Synoviale Erkrankungen

. . .

517

Bakterielle Arthritis

. . .

517

Rheumatoide Arthritis

. . .

518

Synoviale Dysplasien

. . .

519

Osteochondrale Erkrankungen

. . .

519

Omarthrose

...

519

Avaskuläre Humeruskopfnekrosen

. . . .

523

Andere Arthropathien

. . .

523

Frakturen von Schulter. Skapula und Oberarmschaft

. . .

523

Frakturen der Schulter

. . .

523

Frakturen der Skapula

. . .

526

Oberarmschaftfrakturen

. . .

526

. . .

529

Schleimbeutelentzündung im Ellbogen- gelenkbereich

...

533

Sulcus-ulnaris-Syndrom

. . .

535

Verletzungen

...

535

Distale Oberarmfraktur

. . .

535

Olekranonfraktur

. . .

537

Radiusköpfchenfraktur

. . .

538

Luxation des Ellbogens

. . .

539

Besonderheiten bei Verletzungen im Wachstumsalter

. . .

539

. . .

545

Besonderheiten bei Erkrankungen der Gefäße

. . .

554

Verletzungen

...

554

Unterarm

...

554

E.C. Hipp Handwurzel

...

563

E.G. Hipp Mittelhand und Finger

. . .

569

K

.

Glas u n d E.G. Hipp Replantation

...

574

K

.

Glas und E

.

Biemer Sehnenverletzungen der Hand

. . .

575 R . Cradinger und R . Burgkart

(8)

19 Hüftgelenk und Oberschenkel

. . .

585

19.1 Hüftreifungsstörungen

. . .

585

. . .

585

19.1.2 Bildgebende Verfahren

. . .

587

19.1.3 Therapeutische Prinzipien

. . .

597

R . Graf 19.2 Teratologische Hüftluxation

. . .

603

w

^.Plötz 19.3 Hüftdysplasie beim älteren Kind und Erwachsenen

. . .

604

w .

^Plötz 19.4 Koxarthrose

. . .

611

w .

Plötz 19.5 Weitere Erkrankungen der Hüfte

. . .

619

19.5.1 Beinlängendifferenzen

. . .

619

19.5.2 Schnappende Hüfte

. . .

621

19.5.3 Periarthritis coxae

. . .

622

19.5.4 Coxa vara

...

623

w .

Plötz 19.6 19.6.1 19.6.2 19.6.3 19.6.4 19.6.5 19.6.6 19.6.7 19.7 19.7.1 19.7.2 19.7.3 19.7.4 19.7.5 19.7.6 19.7.7 19.7.8 Hüftendoprothetik

. . .

623

W . Gördes und W . Plötz Allgemeine Aspekte

. . .

625

Verankerungstechnik

. . .

628

Prothesendesign

. . .

630

Operationstechnische Aspekte

. . .

⁶³¹

Differenzialdiagnose der schmerzhaften Hüftgelenkendoprothese

. . .

637

Rehabilitation

...

637

Hüftendoprothesenlockerung

. . .

638

Verletzungen des Hüftgelenks und Oberschenkels

...

644

E.G. Hipp Hüftverrenkungsbruch

. . .

644

Posttraumatische Nekrose des Hüftkopfs 649 Traumatische Hüftluxation

. . .

652

Fraktur des Hüftkopfs

. . .

658

Fraktur des Schenkelhalses

. . .

659

Pertrochantäre Oberschenkelfraktur

...

664

Subtrochantäre Faktur

. . .

666

Oberschenkelschaftfraktur

. . .

667

20 Kniegelenk

. . .

673

w .

Plötz 20.1 Fehlbildungen

...

673

20.1.1 Angeborene Knieluxation

. . .

673

20.1.2 Angeborene Patellafehlbildungen

. . .

674

20.1.3 Achsenfehler des Kniegelenks

. . .

675

20.1.4 Morbus Blount

. . .

679

20.1.5 Genu recurvatum

. . .

680

20.2 Erkrankungen und Verletzungen der Patella

...

681

20.2.1 Patellaluxation

.

-subluxation. -lateralisierung

. . .

681

20.2.2 Vorderer Knieschmerz

. . .

685

20.3 Arthroskopie

. . .

687

20.4 Erkrankungen und Verletzungen des Meniskus

. . .

691

20.4.1 Meniskusläsionen

. . .

691

20.4.2 Scheibenmeniskus

. . .

695

20.4.3 Meniskusganglion

. . .

695

20.6 Kniearthrose

...

707

20.7 Morbus Ahlbäck

. . .

711

20.8 Baker-Zyste

. . .

712

20.9 Endoprothetik des Kniegelenks

. . .

713

20.9.3 Operationstechnische Aspekte

. . .

717

. . .

713

20.9.2 Einteilung der Kniegelenkendoprothesen 714 20.9.4 Knieendoprothesen: Besonderheiten

. .

720

20.9.5 Komplikationen

. . .

721

20.9.6 Prothesenwechsel

. . .

722

20.10 Frakturen am Kniegelenk

. . .

723

20.1 0.1 Chondrale und osteochondrale Frakturen 723 20.10.2 Distale Femurfraktur

. . .

724

20.10.3 Patellafraktur

. . .

726

20.10.4 Tibiakopffraktur

. . .

727

20.5 Bandverletzungen des Kniegelenks

. . .

695

(9)

XVI

21 Unterschenkel

. . .

733

21.1 Weichteilveränderungen

. . .

733

21.1.1 ..Dickes Bein" - Differenzialdiagnose

. .

733

21.1.2 Erkrankungen der Venen

. . .

735

S.C. Plötz. R . Engst und . Ring 21.2 Verletzungen

...

747

E.G. Hipp und P.M. Karpf 21.2.1 Unterschenkelschaftfraktur

. . .

747

21.2.2 Besonderheiten bei Verletzungen im Kindesalter

. . .

751

21.2.3 Distale Tibiagelenkfraktur

. . .

754

21.2.4 Malleolarfrakturen

. . .

755

21.2.7 Kapsel-Band-Läsionen des oberen Sprunggelenks

...

758

22 Sprunggelenk und Fuß

. . .

761

E.G. Hipp 22.1 Erkrankungen des oberen Sprunggelenks

. . .

763

22.1.1 Arthrosis deformans

. . .

763

22.1.2 Anteriore Arthrosis deformans

. . .

764

22.1.3 Hinteres Impingement-Syndrom

. . .

765

22.1.4 Diabetische Arthropathie

. . .

765

22.2 Erkrankungen des Rück- und Mittelfußes

...

766

22.2.1 Dorsaler Fußhöcker

. . .

766

22.2.2 Haglund-Exostose

. . .

766

22.2.3 Kalkaneussporn

. . .

767

22.2.4 Der schmerzhafte Processus trochlearis calcanei

...

768

22.2.5 Tarsaltunnelsyndrom

. . .

768

22.2.6 Luxation der Peronealsehne

. . .

768

22.2.7 Tendopathie der Achillessehne

. . .

769

22.2.8 Tendinitis ossificans traumatica

. . .

770

22.2.9 Ruptur der Sehne des M

.

tibialis anterior 770 22.2.10 Ruptur der Sehne des M

.

tibialis posterior

...

771

22.2.1 1 Rezidivierende subkrurale Talusluxation 771 22.2.12 Dupuytren-Kontraktur der Plantarfaszie 771 22.2.13 Arthrose der Mittelfußgelenke

. . .

771

22.3 Fußfehlformen

. . .

772

22.3.1 Angeborener Klumpfuß

. . .

772

22.3.2 Erworbener Klumpfuß

. . .

777

22.3.3 Neurogener Klumpfuß

. . .

779

22.3.4 Plattfuß

...

779

22.3.5 Hackenknickfuß

. . .

785

22.3.6 Sichelfuß

. . .

785

22.3.7 Hohlfuß

. . .

786

22.3.8 Spitzfuß

. . .

788

22.3.9 Spreizfuß

...

789

22.4 Fußdeformitäten

. . .

790

22.4.1 Hallux valgus

...

790

22.4.2 Hallux rigidus

...

798

22.4.3 Hallux malleus

. . .

799

22.4.4 Hallux varus

...

800

22.4.5 Bunionette

...

800

22.4.6 Digitus V superductus varus

. . .

800

22.4.7 Hammerzehe

...

801

22.4.8 Interdigitales Neurom

. . .

802

22.4.9 Klavus

...

803

22.4.1 0 Eingewachsener Zehennagel

. . .

803

22.5 Besonderheiten bei den rheumatischen Erkrankungen im Bereich des Fußes und der Zehen

...

804

22.6 Verletzungen des Fußes

. . .

805

22.6.1 Verletzungen des Rückfußes

. . .

805

22.6.2 Verletzungen des Mittelfußes

...

811

22.6.3 Fraktur der Ossa metatarsalia

. . .

813

22.6.4 Fraktur der Zehen

. . .

814

22.6.5 Fraktur der Sesambeine

. . .

814

23 Amputationen

. . .

817

E.G. Hipp. W

.

Plötz. R

.

Burgkart und G . Frohnauer 23.1 Allgemeine Aspekte

. . .

817

23.2 Spezielle Amputationsformen

...

820

23.2.1 Hüftexartikulation. Hemipelvektomie

. .

820

23.2.2 Oberschenkelamputation

. . .

821

23.2.3 Knieexartikulation

. . .

821

23.2.4 Unterschenkelamputation

. . .

821

23.2.5 Amputationen am Fuß

. . .

822

23.2.6 Amputationen an der Hand

. . .

823

23.2.7 Handgelenk- und Unterarrnamputation 823 23.2.8 Amputation am Ellbogen. Oberarm- amputation

...

823

23.2.9 Amputation an der Schulter

. . .

824

23.3 Komplikationen

. . .

824

(10)

24

24.1 24.2 24.2.1 24.2.2

25

25.1 25.1.1 25.1.2 25.1.3 25.1.4 25.1.5 25.1.6 25.1.7 25.1.8

25.2

xv

Die Aufklärung des Patienten aus arzthaftungsrechtlicher Sicht

. . .

825

Y. von Harder und W. Gördes Diagnoseaufklärung

. . .

⁸²⁵ Therapeutische Aufklärung

. . .

⁸²⁸

I

^24-3 Verlaufs- und Risikoaufklärung

. . .

825

Umfang der Risikoaufklärung . . . 826

Durchführung der Aufklärung

. . .

⁸²⁷

24.4 Erhöhung der Patientenzufriedenheit und Verringerung des forensischen Risikos durch gute Aufklärung

. . .

Orthopädische Begutachtung

. . .

R. Schelter Rechtliche Grundlagen

. . .

⁸³¹

Gesetzliche Unfallversicherung

. . .

⁸³¹

Haftpflichtversicherung

. . .

⁸³²

Pflegeversicherung

. . .

832

Private Unfallversicherung

. . .

832

Schwerbehindertenrecht

. . .

833

Soziales Entschädigungsrecht

...

⁸³⁴

Soziale Rentenversicherung

. . .

⁸³⁴

Arzthaftungsrecht, Gutachter- kommission, Schlichtungsstelle

. . .

834

Allgemeine Aspekte der Begutachtung 835

I

25.3 25.4 25.5 25.6 Aufbau eines ärztlichen Gutachtens

.

Typische Fehlermöglichkeiten bei der 829 83 1 835 Gutachtenerstellung

. . .

837

Definition relevanter Begriffe

. . .

⁸³⁷

Einschätzungswerte für orthopädische Funktionsstörungen

. . .

840

Sachverzeichnis

. . .

⁸⁴⁵

Orthopädie und Traumatologie