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Bundesamt für Wirtschaft und Ausfuhrkontrolle (BAFA) Telefon: 0234 304-88500
Montag bis Donnerstag: 08:30 – 16:00 Uhr Freitag: 08:30 – 15:00 Uhr
E-Mail-Adresse: aussenstelle.bochum@bafa.bund.de Internet: http://www.bafa.de
@bafa_energie
Ausübung einer Nebentätigkeit
Anpassungsgeld an Arbeitnehmer und Arbeitnehmerinnen des
Steinkohlenbergbaus
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Bundesamt für Wirtschaft und Ausfuhrkontrolle Außenstelle Bochum Pieperstraße 14 – 28 44789 Bochum
Ausübung einer Nebentätigkeit
1 Angaben zur Person (APG-Empfänger/Empfängerin)
Rentenversicherungsnummer
Anrede Vorname Nachname
Straße und Hausnummer Postleitzahl Ort
Telefon (optional) E-Mail-Adresse (optional)
2 Angaben zur Nebentätigkeit
Seit wann üben Sie die Nebentätigkeit aus? [TT.MM.JJJJ] Höhe des monatlichen Hinzuverdienstes [Euro]
Firmenname
Straße und Hausnummer Postleitzahl Ort
3 Persönliche Erklärungen und Unterschrift
Die Richtigkeit der oben stehenden Angaben bestätige ich mit meiner Unterschrift
Datum Unterschrift