apg_skb_ae-as-bv-V0.0.0910 © BAFA 2015 | Quelle: http://www.bafa.de | Seite 1 von 2
© laflor/iStockPhoto
Sie benötigen Hilfe beim Ausfüllen des Formulars?
Bundesamt für Wirtschaft und Ausfuhrkontrolle (BAFA) Telefon: 0234 304-88500
Montag bis Donnerstag: 08:30 – 16:00 Uhr Freitag: 08:30 – 15:00 Uhr
E-Mail-Adresse: aussenstelle.bochum@bafa.bund.de Internet: http://www.bafa.de
@bafa_energie
Änderung der Anschrift/Bankverbindung
Anpassungsgeld an Arbeitnehmer und Arbeitnehmerinnen des
Steinkohlenbergbaus
apg_skb_ae-as-bv-V1.0.0910 © BAFA 2015 | Quelle: http://www.bafa.de | Seite 2 von 2
Bundesamt für Wirtschaft und Ausfuhrkontrolle Außenstelle Bochum Pieperstraße 14 – 28 44789 Bochum
Änderung der Anschrift/Bankverbindung
1 Angaben zur Person (APG-Empfänger/Empfängerin)
Rentenversicherungsnummer
Anrede Vorname Nachname
Straße und Hausnummer Postleitzahl Ort
Telefon (optional) E-Mail-Adresse (optional)
2 Änderung der Anschrift
Ab wann ist die Änderung gültig?
Ab sofort Ab
Datum der Änderung
Straße und Hausnummer Postleitzahl Ort
3 Änderung der Bankverbindung
Ab wann ist die Änderung gültig?
Ab sofort Ab
Datum der Änderung
Kontoinhaber/Kontoinhaberin Name der Bank
IBAN BIC
4 Persönliche Erklärungen und Unterschrift
Die Richtigkeit der oben stehenden Angaben bestätige ich mit meiner Unterschrift
Datum Unterschrift
