Jan Miede – Stellvertretender Geschäftsführer

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Jan Miede – Stellvertretender Geschäftsführer

„Wege zur umfassenden Teilhabe –

Good Practice und Perspektiven“

„Trägerübergreifende Zusammenarbeit bei der Leistungserbringung“

- Ein Bericht aus der Praxis -

VBG Fachtagung - Hamburg, 22.04.2016

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

Themen:

¼ Rahmenbedingungen von Zusammenarbeit

¼ Praxis der Kooperation der DRV

¼ Ebenen der Zusammenarbeit (Metaebene, Einzelfälle)

¼ Beispielsfall

¼ Planung künftiger Aktivitäten

¼ Fazit

Gliederung

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Jan Miede Jan Miede

Stellvertretender Geschäftsführer

„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

Folie 3

Themen:

¼ Rahmenbedingungen von Zusammenarbeit

¼ Praxis der Kooperation der DRV

¼ Ebenen der Zusammenarbeit (Metaebene, Einzelfälle)

¼ Beispielsfall

¼ Planung künftiger Aktivitäten

¼ Fazit

Gliederung

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

UN-Behindertenrechtskonvention

Aufgabe ist das Empowerment der Menschen, indem Ansprüche auf Selbstbestimmung,

Diskriminierungsfreiheit und gleichberechtigte gesellschaftliche Teilhabe geltend gemacht werden und ihre Durchsetzung ermöglicht wird.

Zusammen mit dem SGB IX soll aus Sicht der Rentenversicherung die Selbstbestimmung behinderter Menschen und deren gleichberechtigte umfassende und dauerhafte Teilhabe am Leben in der Gesellschaft und insbesondere am Arbeitsleben unterstützt werden.

Vorwort zu dem Projekt „Wirtschaft inklusiv“, Berufliche Inklusion: Da geht mehr als Sie denken!

Wir wollen, dass Menschen mit Behinderungen ganz selbstverständlich und selbstbestimmt am Leben in der Gesellschaft teilhaben. Ein wichtiger Schlüssel dazu ist Arbeit. Mehr und gute Arbeit für Menschen mit Behinderungen gehört deshalb zu den wichtigen Vorhaben der Bundesregierung.

Ein wesentlicher Grund dafür ist oft mangelnde Beratung, aber auch Vorbehalte gegenüber Menschen mit Behinderungen spielen nach wie vor eine Rolle. Darum müssen wir noch besser informieren und dafür werben, Menschen mit Behinderungen eine Chance auf dem Arbeitsmarkt zu geben. Denn Fakt ist, dass die meisten hoch motiviert und qualifiziert und damit ein Gewinn auch für die Wirtschaft sind.

Andrea Nahles, Bundesministerin für Arbeit und Soziales, Juli 2015 Gemeinsame Empfehlung "Rehaprozess"

Die übergeordneten Bezüge der Gemeinsamen Empfehlung sind erkennbar, wenn es um Regelungen für die Bedarfserkennung, Teilhabeplanung, Durchführung und Sicherung der Nachhaltigkeit von Leistungen für Menschen mit Behinderung geht.

Zunächst stecken die aktuellen Bezugspunkte UN-Behindertenrechtskonvention, Reformprozess der Eingliederungshilfe, Evaluationsvorhaben zum SGB IX den Rahmen für diese neue Gemeinsame Empfehlung ab. Gleichzeitig bestätigt sich die Einsicht in die Notwendigkeit, kontinuierlich

trägerübergreifende Prozesse weiterzuentwickeln, um hier zu nachhaltigen Verbesserungen zu kommen.

Rahmenbedingungen von Kooperation

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

Folie 5 Strategisches Konzept für ein berufliches

Reintegrationsmanagement in der

Medizinischen Rehabilitation in der DRV BS-H Chr. Gutenbrunner, M. Schwarze, I. Ehlebracht-König, A. Kobelt, J. Miede

Gesundheitsproblem

(Gesundheitsstörung oder Krankheit)

Gesundheitsproblem

(Gesundheitsstörung oder Krankheit)

Körperfunktionen und -strukturen Körperfunktionen

und -strukturen Aktivitäten Aktivitäten Teilhabe:

Arbeitsleben Teilhabe:

Arbeitsleben

Umwelt- faktoren Umwelt- faktoren

Personenbezoge- ne Faktoren Personenbezoge-

ne Faktoren

“Medizinische”

Rehabilitation

“Medizinische”

Rehabilitation

Rehabilitation m it Fokus auf beru fliche

Teilhabe

Rehabilitation m it Fokus auf beru fliche

Teilhabe

Rahmenbed...: ICF-basierte Strategien zur Teilhabe > Konsequente Eingliederungshindernisbeseitigungsorientierung

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

„Gemeinsame Empfehlung zur Erkennung und Feststellung des Teilhabebedarfs, zur Teilhabeplanung und zu

Anforderungen an die Durchführung von Leistungen zur Teilhabe (Reha-Prozess) gemäß §§ 12 Abs. 1 Nr. 1 bis 3, 13 Abs. 2 Nr. 2, 3, 5, 8 und 9 SGB IX vom 1. August 2014“

Die Grundlage dafür bildet der idealtypische Reha-Prozess mit seinen Phasen:

• Bedarfserkennung,

• Bedarfsfeststellung,

• Teilhabeplanung,

• Durchführung von Leistungen und

• Aktivitäten zum/am Ende einer Leistung zur Teilhabe.

Anforderungen an die trägerübergreifende Zusammenarbeit

Zur Realisierung eines einheitlichen und nahtlosen Rehabilitationsprozesses stellen die Rehabilitationsträger und

Integrationsämter unverzüglich, insbesondere durch entsprechende Verfahren und Absprachen, sicher, dass auftretende Kooperations-, Zuständigkeits- und Finanzierungsfragen einvernehmlich und rasch ergebnisorientiert geklärt werden und nicht zu Lasten der Menschen mit Behinderung oder drohender Behinderung gehen.

Grenzen (Einschätzung der Rentenversicherung)

Leistungen der Träger müssen sich an den Adressaten orientieren. Aufwand und Nutzen müssen in angemessenem Verhältnis stehen. Haushaltsrestriktionen (Rehadeckel) sind zu beachten.

Rahmenbedingungen von Kooperation > Gemeinsame Empfehlung Reha-Prozess

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

Folie 7 Folie 7

Rahmenbedingungen: Erwerbsminderungsrente ist keine Alternative > Teilhabe am Arbeitsleben schützt vor (Alters-) Armut!

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

Themen:

¼ Rahmenbedingungen von Zusammenarbeit

¼ Kooperationspartner der DRV

¼ Ebenen der Zusammenarbeit (Metaebene, Einzelfälle)

¼ Beispielsfall

¼ Planung künftiger Aktivitäten

¼ Fazit

Gliederung

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

Folie 9

Partner:

¼ BA

¼ Jobcenter

¼ Kommunen

¼ Integrationsämter

¼ GKV

¼ GUV

Praxis der Kooperation der DRV > Kooperationspartner

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

Themen:

¼ Rahmenbedingungen von Zusammenarbeit

¼ Kooperationspartner der DRV

¼ Ebenen der Zusammenarbeit (Metaebene, Einzelfälle)

¼ Beispielsfall

¼ Planung künftiger Aktivitäten

¼ Fazit

Gliederung

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

Folie 11

¼ Präzisierung der Ausrichtung der Rehabilitation der Rentenversicherung

¼ Casemanagement-Schulung für die Rehafachberater

¼ Schnittstellenoptimierung zwischen Leistungsträgern

Ebenen der Zusammenarbeit von Leistungsträgern > Metaebene

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

MBOR = abgestuftes Angebotsspektrum (3-Stufen-Modell)

A Beruflich orientiertes Basisangebot (grundsätzlich für alle Rehabilitanden) Arbeitsplatzberatung, Gruppenangebote zu sozialmedizinischen und - rechtlichen Fragen

B MBOR-Kernmaßnahme (für Rehabilitanden mit besonderen beruflichen Problemlagen) psychoedukative Gruppenangebote, Arbeitsplatztraining C Spezifische MBOR-Maßnahme (für eine sehr kleine Gruppe von

Rehabilitanden, die dieser Maßnahmen bedürfen) externe Belastungserprobung, Einzeltherapien

Antworten auf die besonderen beruflichen Problemlagen (bbPl) unserer Versicherten

Metaebene > Präzisierung der Ausrichtung der Reha ...> Medizinisch-Beruflich-Orientierte-Rehabilitation (MBOR)

Zahlen – Daten – Fakten – DRV BSH 2015

Med. Rehamaßnahmen: 45.000, MBOR-Fälle: 7.500,

Fallmanagement-Fälle: 4.400

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

Folie 13

Ziele:

Die im Rahmen der medizinischen Rehabilitation identifizierten Die im Rahmen der medizinischen Rehabilitation identifizierten Personen mit besonderen beruflichen Problemlagen (bbPl)

Personen mit besonderen beruflichen Problemlagen (bbPl)

• erhalten während der med. Reha die für sie geeigneten MBOR- Module und

• sollen dann nach der med. Reha im Bedarfsfall einem gezielten Fallmanagement zugeführt werden, um die Wiedereingliederung zu unterstützen und ggf. erforderliche Leistungen zeitnah zu

erkennen.

• Das Fallmanagement MBOR wird grundsätzlich vom Fachberatungsdienst RH (FBD RH) durchgeführt.

• Bei besonderen Indikationen wie z.B. der Neurologie,

Psychosomatik oder Sucht können ggf. auch Dritte mit der Betreuung beauftragt werden. => Externe Fallmanager

Folie 13

Wer?

Metaebene >Präzisierung...> Fallmanagement MBOR - als notwendige Ergänzung klinikinterner MBOR-Strategien

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

Welche Personen kommen infrage?

Zuweisung aus der somatischen Reha:

• Rehabilitanden, bei denen die Weiterführung der zurzeit ausgeübten Tätigkeit gesundheitsbedingt zweifelhaft ist - gleich ob arbeitsfähig oder arbeitsunfähig entlassen.

• Arbeitslose Rehabilitanden, die voraussichtlich ihre letzte Tätigkeit gesundheitsbedingt nicht mehr ausüben können.

Zuweisung aus der psychosomatischen Reha:

• Die Rückkehr an den bisherigen Arbeitsplatz ist erschwert bzw. auf Grund der psychischen Erkrankung gefährdet.

=> nachgehende Betreuung angezeigt!

Zuweisung aus telefonischer Nachbefragung

• Versicherte, die nach der med. Reha weiterhin arbeitsunfähig sind und nicht wie erwartet auf Ihren Arbeitplatz zurückkehren.

Metaebene >Präzisierung...> Fallmanagement MBOR - als notwendige Ergänzung klinikinterner MBOR-Strategien

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

Folie 15

¼

Am Ende der Schulung können die TN in Anlehnung an die Handlungskonzepte Case und Care Management

-

adressatenorientiert beraten,

-

vorhandene Dokumentationsinstrumente auf Einzelfallebene weiterentwickeln und anwenden (Assessment, Hilfeplan, Monitoring, Evaluation),

-

regionale Netzwerke aufbauen,

-

Netzwerkinstrumente (weiter-)entwickeln,

-

den Zusammenhang zwischen der Umsetzung von Care und Case Management sowie dem Qualitätsmanagement der Organisation erkennen und

-

Grundlagen des Verhandelns sowie der lösungs- und motivationsfördernden Beratung anwenden.

¼

Entwicklung eines Netzwerks zwischen Leistungsträgern quer zum rechtlichen Kontext. Dieses Netzwerk kann sowohl zur Betreuung der Kunden, der Arbeitsplatzsuche, aber auch der Informationsbeschaffung dienen.

¼

Die zertifizierte Schulung nach den Weiterbildungsrichtlinien der DGCC umfasst 210 Stunden an 26 Schulungstagen.

¼

Ca. 10% der FM-Fälle könnten CM-Fälle sein. Bei einem Anteil der CM-Fälle kommt eine trägerübergreifende Zusammenarbeit in Betracht.

Zertifizierte Weiterbildung nach den

Richtlinien der Deutschen Gesellschaft für Care und Case Management (DGCC)

Metaebene > Casemanagement-Schulung für die Rehafachberater

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

Metabene > Schnittstellenoptimierung Bundesagentur für Arbeit

Trägerübergreifende Zusammenarbeit bei Leistungen zur Teilhabe Arbeitsleben

Ö

Bundesweite Vereinbarungen:

"Verfahrensabsprache der Deutschen Rentenversicherung, vertreten durch die Deutsche

Rentenversicherung Bund, und der Bundesagentur für Arbeit über die Zusammenarbeit im Bereich der

Vermittlung arbeitsuchender Rehabilitanden (Umgesetzt in regionaler Verfahrensabsprache z.B. für Niedersachsen-Bremen)

Ö In Planung

"Empfehlungen der Deutschen Rentenversicherung und der Bundesagentur für Arbeit zur

Zusammenarbeit bei arbeitsuchenden Versicherten mit Abhängigkeitserkrankungen vom XX.XX.XXXX.

Ö

Ziele

Ziel der Vereinbarungen ist die Zusammenarbeit der Träger, die mit der Integration von arbeitslosen

Rehabilitanden beauftragt sind, zu optimieren, damit die jeweiligen Leistungen koordiniert werden, um

gemeinsam die Vermittlung auf den Arbeitsmarkt zu erreichen. Dabei sollten kumulative Leistungen der

unterschiedlichen Leistungsträger, sofern rechtlich möglich (§ 90 Abs. 2 SGB III) optimal abgestimmt

werden.

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

Folie 17

Die Deutsche Rentenversicherung Braunschweig-Hannover arbeitet mit Krankenkassen im Themenbereich Leistungen zur medizinischen Rehabilitation zusammen.

In gemeinsamen Treffen werden verschiedene Interessenlagen besprochen, um Verständnis für die Sichtweisen des jeweils anderen Trägers zu entwickeln und dann eine für alle Seiten tragbare Verbesserung der Systemübergänge herauszuarbeiten.

Beispiele hierfür sind die AHB-Vereinbarung und die AU-Vereinbarung, die die regionalen RV- Träger und die meisten regional vertretenen (auch überregional tätigen) Krankenkassen

abgeschlossen haben.

Weitere Themen sind z. B.:

• Lösung von Problemen im kommunikativen Bereich (Benennung von Ansprechpartnern für problematische Einzelfälle – „Sand im Getriebe“) oder

• gemeinsame Vorgehensweisen zu gemeinsamen Interessenslagen

(Stichwort „Psychosomatische Akutbehandlung“ - Beschleunigung von Verfahren, zielgenaue

Zusteuerung von behinderten Menschen in die verschiedenen Teilbereiche des Systems,

Metabene > Schnittstellenoptimierung Gesetzliche Krankenversicherung

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

Reha-Leistungen der Rentenversicherung können ggf. mit Leistungen für schwerbehinderte Menschen (§ 2 Abs. 2 SGB i. V. m. § 69 SGB IX)

kombiniert werden.

Dabei sollten kumulative Leistungen der unterschiedlichen Leistungsträger, sofern rechtlich möglich, optimal abgestimmt werden (z.B. Ausstattung eines neuen Arbeitsplatzes für

schwerbehinderte Menschen, wenn es sich nicht um behinderungsbedingte Zusatzausstattung handelt, für die die RV/BA als Reha-Träger zuständig wäre).

Das Integrationsamt kann Eingliederungszuschüsse der RV um

Eingliederungszuschüsse für schwerbehinderte Menschen ergänzen (Leistungen nach dem Programm zur besseren beruflichen Integration besonders betroffener schwerbehinderter Menschen -

Arbeitsmarktprogramm „Job 2016“).

Metabene > Schnittstellenoptimierung Integrationsamt

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

Folie 19

Themen:

¼ Rahmenbedingungen von Zusammenarbeit

¼ Kooperationspartner der DRV Kooperation der DRV

¼ Ebenen der Zusammenarbeit (Metaebene, Einzelfälle)

¼ Beispielsfall

¼ Planung künftiger Aktivitäten

¼ Fazit

Gliederung

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

Versicherte Person

Diagnose: Aneurysma und Gehirn-Operation

Folgen: Halbseitenlähmung mit Funktionsbeeinträchtigung des linken Armes und der linke Hand, Beeinträchtigung in

der Konzentrations- und Gedächtnisfähigkeit, GdB: 50%.

Maßnahmen:

Beauftragung eines Neuropsychologischen Fachdienstes zur Prüfung der Integrationsfähigkeit und Durchführung einer Integrationsmaßnahme.

Erstes Erprobungspraktikum bei einer Papierfirma. Die versicherte Person ist oft noch recht langsam, kann sich hier aber steigern.

AG ist mit der gezeigten Arbeitsleitung und Motivation der versicherten Person sehr zufrieden, so dass eine Einstellung durchaus denkbar erscheint. Es ergeben sich aber krankheitsbedingt Defizite, die eine 100 % Leistungserfüllung nicht zulassen, ebenso ist der Zeitrahmen beschränkt, die versicherte Person sollte aus gesundheitlichen Gründen nicht mehr als 30 Std. wöchentlich arbeiten.

Arbeitgeber schafft neuen Arbeitsplatz und stellt die schwerbehinderten versicherte Person in ein unbefristetes Arbeitsverhältnis ein.

Trägerübergreifende Vereinbarung: RV verlängert die Integrationsmaßnahme bis zum Beginn der Förderung durch

das Integrationsamt (dort Programm JOB 2016): > Förderung mit 60 / 50 / 40 % für 3 Jahre.

Erfolgreicher Abschluss: Vers. steht bei der Papierfirma im Bereich Lager/Logistik mit 30 Std. die Woche dauerhaft in Arbeit.

Sicherung der Nachhaltigkeit:

Nachbetreuung über RV durch externes Fallmanagement (Neuropsychologischer Fachdienst), über 12 Wochen zur

Einzelfallebene > Beispielsfall trägerübergreifender Zusammenarbeit

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

Folie 21

Themen:

¼ Rahmenbedingungen von Zusammenarbeit

¼ Kooperationspartner der DRV

¼ Ebenen der Zusammenarbeit (Metaebene, Einzelfälle)

¼ Beispielsfall

¼ Planung künftiger Aktivitäten

¼ Fazit

Gliederung

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

Verbesserung der medizinischen und beruflichen Rehabilitation

Projekt „Integrationsnetzwerk Niedersachsen Stufe 3“

Medizinisch und / oder sozial erheblich benachteiligte Versicherte werden bei der (Wieder-) Aufnahme eines sozialversicherungspflichtigen Beschäftigungsverhältnisses umfassend unterstützt.

Dazu werden Hilfen bereitgestellt, die umfassend und konsequent Integrationshemmnisse jeder Art beseitigen helfen, unabhängig von individuellen medizinischen Diagnosen oder Indikationen (konsequente ICF-Orientierung).

Im Fokus dieses Angebotes steht die arbeitsfördernde Gestaltung der individuellen Lebensumstände und die Förderung von persönlichen Kompetenzen der Versicherten.

Zur Überwindung der identifizierten Eingliederungshindernisse werden kurative und rehabilitative Leistungen bedarfsgerecht, sektoren- und institutionsübergreifend geplant und unverzüglich erbracht.

Umgesetzt wird dieser Ansatz durch ein Kooperationsmodell zwischen Rehakliniken und dem

Planungen für die Zukunft > Interne Aktivitäten der Rentenversicherung

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

Folie 23

Beteiligung an innovativen Teilhabe-Projekten wie z. B. "Wirtschaft inklusiv„

(vom BMAS gefördert)

• Projekt für Arbeitgeber (Gem. Entwicklung mit der BDA)

• Förderung durch BMAS

• Träger BAG abR e.V., ein Zusammenschluss wirtschaftsnaher Bildungseinrichtungen Ziele:

• Gewinnung und Sensibilisierung von Wirtschaftsunternehmen für die Beschäftigung und Ausbildung von Menschen mit einer Schwerbehinderung

• Unterstützung der Umsetzung UN-Behindertenrechtskonvention

• bundesweit sollen innerhalb von drei Jahren mindestens 10.000 Unternehmen erreicht werden

Kooperationspartner in Niedersachen ist das Bildungswerk der Niedersächsischen Wirtschaft gemeinnützige GmbH (BNW).

Planungen für die Zukunft> Interne Aktivitäten der Rentenversicherung

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

Möglichkeiten zur Verknüpfung von Aktivitäten der Unfallversicherung mit der Rehabilitation der Rentenversicherung

1. Kooperation bei der Bearbeitung von Unfall- und BK-Sachen (UV) und Rehabilitationsangelegenheiten der Rentenversicherung

2. Gemeinsame Prävention (Kombiprojekt „Gesund am Bau, in der Pflege, im ÖPNV mit BG Bau, BGW und VBG)

3. Gem. Entwicklung einer „Handlungsanleitung Beschäftigtengesundheit“ für die Sozialpartner 4. Unterstützung der DRV bei Kontakten zu Versicherten und Unternehmen im Rahmen der

betrieblichen Aufsicht und arbeitsmedizinischen Betreuung

Möglichkeiten zur Verknüpfung von Aktivitäten der Unfallversicherung mit der Rehabilitation der Rentenversicherung

1. Kooperation bei der Bearbeitung von Unfall- und BK-Sachen (UV) und Rehabilitationsangelegenheiten der Rentenversicherung

2. Gemeinsame Prävention (Kombiprojekt „Gesund am Bau, in der Pflege, im ÖPNV mit BG Bau, BGW und VBG)

3. Gem. Entwicklung einer „Handlungsanleitung Beschäftigtengesundheit“ für die Sozialpartner 4. Unterstützung der DRV bei Kontakten zu Versicherten und Unternehmen im Rahmen der

betrieblichen Aufsicht und arbeitsmedizinischen Betreuung

Planungen für die Zukunft: Verbesserung der Kooperation mit der Unfallversicherung

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

Folie 25

Planungen für die Zukunft> Trägerübergreifender Firmenservice von UV, KV und RV

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

Themen:

¼ Rahmenbedingungen von Zusammenarbeit

¼ Kooperationspartner der DRV

¼ Ebenen der Zusammenarbeit (Metaebene, Einzelfälle)

¼ Beispielsfall

¼ Planung künftiger Aktivitäten

¼ Fazit

Gliederung

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„Strategien zur beruflichen (Re-)Integration“

Folie 27