Wirkt auch auf gramnegative Erreger
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as in Deutschland un- ter dem Präparate-Na- men Podomexefe vom Luitpold-Werk München neu eingeführte Cephalosporin Cefpodoxim wurde bei der Einführungspressekonferenz Ende Oktober als dasjenige mit dem derzeit breitesten Wirkspektrum unter den ora- len Cephalosporinen bewer- tet (dazu der Bericht auf Sei- te A-4325). Vor der Einfüh- rung hatte Mitte des Jahres bereits eine wissenschaftliche Veranstaltung stattgefunden, über die nachstehend berich- tet wird:Das neue Cephalosporin der 3. Generation mit breite- rem antibakteriellen Wirk- spektrum und hoher Stabili- tät gegenüber den meisten Betalactamasen wurde bei ei- nem Symposium bereits im Juni 1991 anläßlich des 17. Weltkongresses für Che- motherapie in Berlin vorge- stellt. Die neue Substanz, Cefpodoxim, wurde von der
Sankyo-Gruppe seit 1984 (weltweit ab 1987) klinisch untersucht.
Prof. Dr. J. Kumazawa von der Kyusyu-Universität in Fu- kuoka/Japan berichtete im Ju- ni in Berlin: Verabreicht wird Cefpodoxim in der Form von Cefpodoxim-Proxetil, weil es nur auf diese Weise resor- bierbar ist. Nach oraler Auf- nahme (Filmtablette) wird Cefpodoxim-Proxetil im Ma- gen-Darm-Trakt resorbiert.
Durch enzymatische Spaltung entsteht in der Darmwand Cefpodoxim, der aktive Meta- bolit und eigentliche Wirk- stoff. Cefpodoxim-Proxetil ist also ein Prodrug. Zur Wirk- samkeit berichtete Prof. Ku- mazawa über eine Studie an mehr als 2900 Patienten mit einer klinischen Erfolgsrate von 78,4 Prozent und einer bakteriologischen Wirksam- keit von 90,5 Prozent.
Prof. Dr. B. Wiedemann (Universität Bonn) gab eine eingehende mikrobiologische Bewertung des neuen Cepha- losporins. Danach ist Cefpo- doxim gegen eine Vielzahl grampositiver und gramnega- tiver Bakterien wirksam. Die MHK-90-Werte liegen unter ein mg/1 bei H. influencae, N.
meningitidis, N. gonorrhoeae, P. mirabilis, P. vulgaris und S.
pneumoniae. Bei den meisten Enterobakterien kommt es zu MHK-90-Werten zwischen ein und vier mg/I, so bei E. co- li, Klebsiella, Salmonella, Serratia und Providencia.
Bei Staphylokokken werden MHK-90-Werte zwischen vier und 16 mg/1 erreicht. Als un- wirksam erwies sich das Prä- parat gegen Enterokokken und Pseudomonas.
Während Cefpodoxim sich als stabil gegenüber den mei- sten plasmidkodierten Beta-
lactamasen - vornehmlich ge- gen die Enzyme TEM-1, TEM-2, SHV-1 und OXA - erweist, kann es bei chromo- somal vermittelten Betalacta- masen auch zu Cefpodoxim- resistenten Stämmen kom- men. Dies tritt vorzugsweise bei E. cloacae und Citrobac- ter freundii auf. Prof. Wiede- mann betonte, auf Grund sei- ner Untersuchungen scheine Cefpodoxim eine besondere Affinität zu den Zielenzymen, den PBPs, zu besitzen und vermag daher im Gegensatz zu anderen Cephalosporinen, die bei Staphylokokken erfah- rungsgemäß Resistenzen zei- gen, auch auf gramnegati- ve Bakterien wachstumshem- mend einzuwirken.
Im Hinblick auf die Phar- makokinetik zeigt sich, daß Cefpodoxim wenig verstoff- wechselt wird. Die Dosis bei Erwachsenen sollte 2 x 100 mg pro Tag betragen. Je nach Schweregrad muß auf 2 x 200 mg/die übergegangen werden. Laut Frau Dr. M. T.
Borin (Kalamazoo/Michigan, USA) liegt die absolute Bio- verfügbarkeit bei 50 Prozent.
Gleichzeitige Nahrungsauf- nahme vermag die Resorpti- on zu steigern, Antazida oder H2-Blocker dagegen vermin- dern sie.
Frau Prof. Dr. E. Bergo- gne-Berezin (Paris) empfahl Cefpodoxim als Antibiotikum der 1. Wahl bei Infektionen der oberen Atemwege Ähnli- ches gilt auch für Infektionen der unteren Luftwege (insbe- sondere Pneumonien oder chronische Bronchitis). Eine Studie belegt eine Erfolgsrate von rund 91 Prozent.
Auch bei der Therapie von Harnwegs- und Weichteilin- fektionen wurde Cefpodoxim als wertvoll und gut verträg- lich bezeichnet. In der Päd- iatrie lag nach Aussage von Prof. Dr. F. Fujii (Teiko-Uni- versität, Tokio) die klinische Erfolgsrate bei Erkrankungen wie Scharlach oder akuter Bronchitis bei hundert Pro- zent, bei Tonsillitis/Pharyn- gitis und Laryngitis, Pneu- monie, Harnwegsinfektionen zwischen 93,5 und 96,7 Pro- zent. Dr. Barbara Nickolaus Der
Abtreibungs-§ 218
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A-4326 (112) Dt. Ärztebl. 88, Heft 48, 28. November 1991
