A 570 Deutsches Ärzteblatt
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Jg. 110|
Heft 12|
22. März 2013TINNITUS-THERAPIE
Akustische CR-Neuromodulation
Für Tinnitus-Patienten bietet das am Forschungszentrum Jülich ent- wickelte Verfahren der akustischen CR(Co ordinated Reset)-Neuromo- dulation eine erfolgversprechende Behandlungsmöglichkeit. Der The- rapieansatz beruht darauf, dass chronisch subjektiver Tinnitus durch eine (partielle) Deafferentie- rung ausgelöst wird. Dies führt zur Ausbildung krankhafter neuronaler Synchronisation in auditorischen und nichtauditorischen Hirnarea- len sowie neuronalen Reorganisa - tionsvorgängen. Die Behandlung zielt auf eine wirksame Desynchro- nisation und ein Verlernen von pa- thologisch neuronaler Synchronität und Konnektivität in den betroffe- nen Zielregionen des Gehirns ab.
Bei der Behandlung wird zu- nächst das Tinnitus-Profil des Pa- tienten bestimmt. „Anschließend wird für jeden Patienten individuell das CR-Therapiesignal berechnet, das an die dominante Tinnitusfre- quenz und das Hörvermögen ange- passt ist“, erläuterte Prof. Dr. med.
Kai Helling, Römerwallklinik, Fachklinik für HNO-Erkrankungen in Mainz, der seit mehr als zwei Jahren die CR-Therapie anwendet.
Auf einem mobilen Schall generator werden die CR-Therapiesignale programmiert und über medizini- sche Kopfhörer täglich vier bis sechs Stunden appliziert. Drei Vier- tel der für die Therapie geeigneten Patienten hätten davon deutlich profitiert, bei einigen sei der Tinni- tuston phasenweise sogar ver- schwunden, berichtete Helling.
In Simulationen konnte gezeigt werden, dass das Verfahren seine Wirkung über ein breites Spektrum von Stimulationsstärken erreicht.1 Gesunde Neuronennetzwerke wer- den von der Therapie nicht beein- flusst. „Die Ergebnisse verdeutli- chen, dass es für die positiven the- rapeutischen Effekte keine Rolle spielt, ob die betroffenen Nerven- zellen direkt gereizt werden oder über Nervenfasern, die die Signale weiterleiten“, erläuterte Prof. Dr.
med. Peter Tass, Direktor des Insti- tuts für Neurowissenschaften und Medizin am Forschungszentrum Jülich. „Die CR-Technologie erzielt ihre Wirkung unabhängig davon, ob die Reize elektrisch, also über im- plantierte Elektroden, oder nicht - invasiv, etwa über akustische Reize wie bei der Tinnitusbehandlung, verabreicht werden.“
Dies war auch ein Ergebnis der RESET-Studie: Danach verringerte die akustische CR-Neuromodula - tion sowohl die Symptome bei chro- nisch-tonalem Tinnitus als auch die
OLDENBURG
Fraunhofer-Transferzentrum
Die Zusammenarbeit der Oldenbur- ger Projektgruppe Hör-, Sprach- und Audiotechnologie des Fraunhofer- Instituts für Digitale Medientech- nologie IDMT mit der Jade-Hoch- schule Wilhelmshaven/Oldenburg/
Elsfleth wird durch ein Transfer- zentrum für anwenderorientierte Assistenzsysteme ausgebaut. For- schungsschwerpunkt des Zentrums sind Technologien, die vor allem äl- tere oder gesundheitlich beeinträch- tigte Menschen im Alltag unterstüt- zen. Dazu zählen intelligente Assis- tenzsysteme ebenso wie Gebäude- technik und Sicherheitssysteme.
Zentraler Baustein ist die Einbin- dung von Nutzern in die Entwick- lung neuer Technologien sowie die Zusammenarbeit mit sozialen Ein- richtungen und regionalen Unter- nehmen. Die Fraunhofer-Gesell- schaft fördert den Aufbau des Zen- trums mit 2,5 Millionen Euro über einen Zeitraum von fünf Jahren. Die interdisziplinäre Zusammenarbeit von Wissenschaftlern und Unterneh- men soll die Lücke zwischen tech- nologischen Entwicklungen bei den assistiven Technologien und deren Umsetzung am Markt schließen (In- fo: www.idmt.fraunhofer.de). EB krankhaft erhöhte neuronale Syn- chronisation in Tinnitus-assoziier- ten Hirnarealen deutlich.2 Bereits nach zwölf Wochen Anwendung zeigten voxelbasierte Hirnstrom- analysen signifikant positive Effekte der Therapie auf elektroenzephalo- graphische Spek tren als Biomarker.
Zu verzeichnen waren eine deut - liche Rückbildung der pathologi- schen Hirnrhythmen sowie der pa- thologischen Interaktion zwischen auditorischem Cortex und nichtau-
ditorischen Arealen. Im gleichen Zeitraum konnten signifikante Ver- besserungen in den klinischen Tin- nitus-Parametern gezeigt werden.
Über den Verlauf von zehn Mona- ten stabilisierten und verbesserten sich diese Effekte.
Infos: www.tinnitus-aktuell.de;
www.anm-medical.com. EB
1 Popovych OV, Tass PA: Desynchronizing Electrical and Sensory Coordinated Reset Neuromodulation.
Front. Hum. Neurosci. 2012 (6:58).
doi:10.3389/fnhum.2012.00058.
2 Tass PA et al.: Counteracting tinnitus by acoustic coordinated reset Neuromodulation. Restorative Neurology and Neuroscience 30, 2, 2012, 137–59.
Bei dem Verfahren der akustischen CR®-Neuromodu- lation hört der Patient Therapie - signale über kleine medizinische Kopfhörer.
Foto: ANM
