STIPENDIUM GESELLSCHAFTLICHES ENGAGEMENT
Bewerbungsantrag für Studienanfänger*innen und Studierende
Hinweis: Bitte achten Sie darauf, dass der Bewerbungsantrag vollständig ausgefüllt ist und alle erforderlichen Nachweise beigefügt sind, da Sie ansonsten vom Auswahlverfahren ausgeschlossen werden!
Persönliche Daten Name
Vorname Geburtsdatum Staatsangehörigkeit E-Mail-Adresse Telefon
Semesteranschrift Straße Hausnummer ggf. Zimmer, Etage, … PLZ Ort
Heimatanschrift Straße Hausnummer ggf. Zimmer, Etage, … PLZ Ort:
Korrespondenzadresse: Semesteranschrift Heimatanschrift
Bankverbindung mit Angaben nach Mitteilungsverordnung Kreditinstitut / Bank
IBAN BIC
Kontoinhaber*in Steuernummer
Zuständiges Finanzamt
Angaben zur Hochschulzugangsberechtigung (HZB) (nur auszufüllen bei 1. und 2. Hochschulsemester) Datum und Ort der HZB
Art der HZB:
Allg. Hochschulreife: Note:
Fachgebundes Abitur: Note:
Berufsausbildung mit Berufstätigkeit: Note:
Ausbildungsberuf:
Angaben zum Studium Studiengang bzw.
Studiengänge Fachbereich(e) Studienbeginn Regelstudienzeit Angestrebter Abschluss Zahl der Fachsemester (FS sind alle Semester in einem bestimmten Studiengang oder Fach (ohne Urlaubssemester). Bei einem Studiengang- oder Fachwechsel beginnt die Zahl der FS wieder bei 1)Zahl der Hochschulsemester (HS sind alle Semester in denen Sie immatrikuliert waren (einschließlich Urlaubssemester). Bei einem Studiengang- oder Fachwechsel werden die HS weitergezählt)
Bisher abgelegte Prüfungen im aktuellen Studium (nicht auszufüllen bei 1. Hochschulsemester) Bisher erworbene ECTS
Anzahl der abgelegten Modulprüfungen Notendurchschnitt
Angaben zu abgeschlossenen und abgebrochenen Studiengängen Studiengang
Universität / Hochschule
abgebrochen
abgeschlossen am ______________ mit Note__________
Abschluss: ______________________________________
Studiengang
Universität / Hochschule
abgebrochen
abgeschlossen am ______________ mit Note__________
Abschluss: ______________________________________
Gesellschaftliches Engagement Berücksichtigt werden z. B.:
• Engagement an der Hochschule (Fachschaften, Studentisches Parlament, Studentische Projekte), sofern diese Tätigkeiten nicht vergütet werden,
• Engagement außerhalb der Hochschule: dauerhaftes, ehrenamtliches Engagement und Übernah me von Verantwortung in Vereinen und Initiativen,
• Familienpflichten (z. B. Pflege von Angehörigen).
Eine Aufwandsentschädigung bis zu einer Höhe von 50 € monatlich ist unschädlich.
Institution, Gremium, Verein, Initiative usw.
Zeitlicher Umfang des Engagements
Engagiert dabei seit
Kurzbeschreibung
Institution, Gremium, Verein, Initiative usw.
Zeitlicher Umfang des Engagements
Engagiert dabei seit
Kurzbeschreibung
Institution, Gremium, Verein, Initiative usw.
Zeitlicher Umfang des Engagements
Engagiert dabei seit
Kurzbeschreibung
Institution, Gremium, Verein, Initiative usw.
Zeitlicher Umfang des Engagements
Engagiert dabei seit
Kurzbeschreibung
Ggf. weitere Institution, Gremium, Verein, Initiative usw. bitte auf einem gesonderten Blatt beifügen.
Andere Stipendien und Förderungen
Leistungen nach BAföG Ja Nein
Stipendien von anderen öffentlichen oder privaten
Mittelgebern Ja Nein
Wenn ja:
• Fördereinrichtung(en)
• Monatliche Höhe der Förderung
• Weitere Stipendien, die beantragt wurden
• Weitere Stipendien, deren Beantragung geplant ist
Notwendige Unterlagen
Motivationsschreiben maximal eine Din A4 Seite Lebenslauf In tabellarischer Form Hochschulzugangs-
berechtigung
Kopie des Zeugnisses über die Hochschulzugangsberechtigung, bei ausländischen Zeugnissen eine auf das deutsche System übertragbare Übersetzung und Umrechnung in das deutsche Notensystem
Zeugnisse für Studierende in Masterstudiengängen oder im Zweitstudium:
Kopie des Zeugnisses des ersten Hochschulabschlusses, der für das Masterstudium qualifiziert
Immatrikulations-
bescheinigung Immatrikulationsbescheinigung (der Zulassungsbescheid ist nicht ausreichend). Studienplatzbewerber*innen können die
Immatrikulationsbescheinigung nachreichen Noten- und
Leistungsübersicht für Studierende ab dem 2. Semester:
Noten- und Leistungsübersicht des aktuellen Studiums (Auszug aus QIS-Anwendung)
gesellschaftliches
Engagement Nachweise, die die in der Bewerbung gemachten Angaben zu den weiteren Auswahlkriterien belegen
Der Nachweis über gesellschaftliches Engagement muss mindestens folgende Angaben enthalten:
a. Name und Anschrift der Institution / des Vereins etc., für die / den Tätigkeiten erbracht worden sind
b. Name, Adresse und Geburtsdatum der Person, die gesellschaftlich engagiert ist
c. Art der Engagements (Auflistung der Aufgaben) d. Dauer der Tätigkeit (seit… / von …. bis …. (Datum)) e. Monatlicher Stundenumfang der Tätigkeit
f. Höhe der monatlichen Vergütung / Aufwandsentschädigung g. Ort, Datum und Unterschrift der verantwortlichen Person in der
Institution / dem Verein etc.
Den Bewerbungsantrag sowie die beigefügten Unterlagen bitte per Post an folgende Adresse senden:
Hochschule Kaiserslautern Präsidium Stichwort: Stipendien Engagement Schoenstr. 11
67659 Kaiserslautern und
in einer pdf-Datei per E-Mail an sekretariat.hochschulleitung@hs-kl.de mit Betreff: Stipendium Engagement
Bewerbungen können nur berücksichtigt werden, wenn Sie die Unterlagen zusätzlich zum Postweg in einer pdf-Datei per E-Mail übersenden!
Allgemeine Erklärung
Hiermit bestätige ich die Richtigkeit meiner Angaben. Mir ist bekannt, dass im Falle eines Widerrufs des Bewilligungsbescheides eine Weiterförderung nicht erfolgen kann. Ich nehme zur Kenntnis, dass im Falle von falschen Angaben das Stipendium ganz oder teilweise zurückgefordert wird. Mir ist bekannt, dass auf das Stipendium Gesellschaftliches Engagement kein Rechtsanspruch besteht.
Ich verpflichte mich, die Hochschule Kaiserslautern unverzüglich (ggf. unter Angabe von Gründen) zu unterrichten, wenn ich ein Stipendium erhalte, dass die Förderung durch das Stipendium
Gesellschaftliches Engagement ausschließt, wenn ich im Studium die letzte Prüfungsleistung erbracht habe, mich exmatrikuliere, mein Studium unterbreche, abbreche oder gar nicht antrete, bzw. einen Hochschul- oder Fachrichtungswechsel vornehme.
Erklärung zum Datenschutz
Ich bin ausdrücklich damit einverstanden, dass meine personenbezogenen Daten von der Hochschule Kaiserslautern im Rahmen des Auswahlverfahrens verarbeitet und gegebenenfalls hierfür mit anderen Hochschuleinrichtungen abgeglichen werden.
Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten bei Gewährung des Stipendiums für fünfzehn Jahre gespeichert werden. Für den Fall, dass meine Bewerbung erfolglos bleibt, werden lediglich Name, Vorname, Geburtsdatum, Anschrift und das Bewerbungssemester für ein Jahr gespeichert. Alle übrigen Daten werden unverzüglich gelöscht.
Einer gewerblichen Nutzung meiner Daten stimme ich nicht zu.
___________________________________ ____________________________________
Ort, Datum Unterschrift
Hinweis: Die Einwilligung zur datenschutzrechtlichen Erklärung ist freiwillig. Im Falle Ihrer Weigerung kann dies jedoch zu einem Ausschluss der Förderung führen.
Interner Vermerk (nur von der Hochschule auszufüllen)
Antrag vollständig ja nein
Nachweise Vollständig ja nein
Namenszeichen
