Influenza-Surveillance in

(1)

Influenza-Surveillance in Sachsen-Anhalt

Verlauf der Saison 2015/2016

Dr. Carina Helmeke

Landesamt für Verbraucherschutz Sachsen-Anhalt, Fachbereich Hygiene

17.11.2016

1

(2)

ARE-Surveillance in Sachsen-Anhalt

ARE-

Surveillance in Kindertages-

stätten

Virologische Surveillance

Meldung der Labornachweise

von Influenza (§ 7 IfSG)

+ +

(3)

Datenquellen der Meldedaten

Meldung der Labornachweise

von Influenza (§ 7 IfSG)

• Labormeldedaten aus Sachsen-Anhalt

• ganzjährige Erhebung

(4)

Datenquellen der ARE-Surveillance

ARE-

Surveillance in Kindertages-

stätten

• aktive Abfrage des Krankenstands in ausgewählten Kitas durch GÄ

• anwesende oder abwesende Kinder mit ARE-Symptomen

• 5-15 Kitas/Landkreis bzw. kreisfreie Stadt

• 36. KW 2015 – 19. KW 2016

(5)

Datenquellen der Virologischen Surveillance

Laboruntersuchungen am LAV

• saisonale Influenzaviren

• pandemische Influenzaviren

• RSV

• hMPV

• Enteroviren

• Rhinoviren

• Adenoviren

Quelle: Internet

Abstrichproben von ARE-Patienten

Sentinel-Kinderärzte

(6)

Meldewoche

Meldedaten 2015/16

Influenza

(7)

Meldedaten 2015/16 Influenza

Meldewoche

(8)

Meldedaten von Influenzafällen nach IfSG, Sachsen-Anhalt

Inf luen z afälle/100.000 Einw oh ner

Meldedaten 2002-2016

Influenza-Inzidenz

(9)

Meldedaten von Influenzafällen (IfSG) nach Meldewochen, Sachsen-Anhalt

Meldedaten 2002-2016 Influenza-Fälle

Melde-

woche 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

2001/02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10 10 5 23 11 5 20 23 38 13 17 4 1 2 0 1 0 0 0 0

2002/03

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 6 18 34 95 114 84 63 58 15 11 4 2 1 1 0 0 0 0 0 0

2003/04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 25 19 16 5 8 6 9 26 43 43 15 8 9 20 13 12 4 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0

2004/05

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 16 48 77 83 146 77 42 15 5 4 4 5 0 13 60 1 0 0 0

2005/06 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 2 4 9 13 13 13 33 51 52 43 25 15 6 1 4 1 1 0 0 0

2006/07

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 4 4 5 52 148 157 149 127 121 16 17 4 0 1 1 0 0 0 0 0 0

2007/08 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 5 3 2 0 9 20 29 24 22 29 53 78 56 79 38 35 41 25 25 9 3 6 1 1 0 1 0 0 2008/09

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3 9 3 0 4 59 131 181 173 101 102 100 81 53 25 15 30 10 2 1 3 2 0 2 1 0 1 0

2009/10

1 2 5 22 43 81 53 30 29 18 27 21 14 28 11 18 35 25 104 659 1001 1040 708 503 476 389 164 83 51 27 26 25 17 5 4 6 3 1 3 3 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0

2010/11

0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 2 3 1 3 7 17 93 178 347 372 271 352 368 216 330 184 75 51 14 7 5 0 3 1 0 0 0 0 0

2011/12

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 3 0 0 3 5 0 1 3 2 0 2 0 1 1 0 1 4 3 7 6 16 33 43 86 57 114 81 27 44 39 36 21 36 5 0 1 3 1 2

2012/13

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 9 13 41 92 36 52 105 237 468 657 697 577 820 809 706 552 418 261 154 177 107 34 9 7 0 0 0 0 0 0

2013/14 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3 0 1 3 3 5 1 2 2 12 22 25 45 64 55 55 49 61 28 18 10 7 2 2 3 1 0 1 1 0 0

2014/15

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 3 1 2 1 4 6 4 35 39 131 190 350 472 645 1113 1080 997 590 366 233 132 114 65 31 18 10 4 4 1 0 0

2015/16

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 3 2 4 6 10 25 29 13 7 5 23 54 186 184 217 374 487 682 813 1044 743 525 492 304 182 135 49 35 15 8 5 0 0 0

(10)

Meldedaten 2015/2016

Altersstruktur nach Influenzavirustyp

(11)

Surveillance in Kitas 2015/16

ARE-Aktivität

(12)

ARE-Aktivität – Übersicht teilnehmender Bundesländer

12

(13)

Virologische Surveillance 2015/16 Positivenraten der ARE-Erreger

0 10 20 30 40 50 60 70 80

0 20 40 60 80 100 120 140

40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18

P os itiv enr at en i n %

Anz ahl der Ab stri che

Kalenderwoche

Anzahl Abstriche FluB (positiv %) FluA (positiv %) Adeno (positiv %)

Rhino (positiv %) Entero (positiv %) hMPV (positiv %) RSV (positiv %)

Influenzapositivenrate Gesamtpositivenrate

(14)

Probenzahlen und Positivenraten der

Integrierten Bundesland-Surveillance 2015/16

Sachsen-Anhalt Deutschland

Quelle: http://influenza.rki.de/ Stand: 02.06.2016

(15)

Influenzavirusnachweise der

Integrierten Bundesland-Surveillance 2015/16

Sachsen-Anhalt Deutschland

Quelle: http://influenza.rki.de/ Stand: 02.06.2016

(16)

Schlussfolgerungen

Influenzasaison 2015/16

• sehr starke Influenza-Saison, fast wie 2014/15

• A(H1N1)pdm09 und B dominant, kaum A(H3)

• weniger RSV, mehr hMPV und Picornaviusnachweise als 2014/15

• alle Influenzaviren reagierten gut mit Immunseren gegen jeweiligen Impfstamm

• zirkulierende B-Viren nur im tetravalenten Impfstoff enthalten

 alle 3 ARE-Säulen zusammen

 ermöglichen Bewertung der Influenza-Saison

 sind geeignete Indikatoren für den Verlauf

 Bestimmung der Vakzineffektivität auf Basis der Virologischen

Surveillance in Sachsen-Anhalt möglich

(17)

Effektivität der Influenza-Impfung bei Kindern und Jugendlichen in

Sachsen-Anhalt und Niedersachsen, 2015/16

17

(18)

Studienziel

 Bestimmung der Effektivität (VE) des

tetravalenten Lebendimpfstoffs (LAIV4) und der trivalenten Totimpfstoffe (TIV) gegen eine laborbestätigte Influenza in der Saison

2015/16 bei Kindern und Jugendlichen in

Sachsen-Anhalt und Niedersachsen

(19)

Virologische Surveillance

• ähnliche Surveillance beider BL seit 2007

• 2015 Angleichung des Probenbegleitscheins des NLGA an den vom LAV (Frage nach Impfstoff etc.)

Test-negative Fall-Kontroll-Studie

• gepoolte Analyse von Daten des LAV und des NLGA

Studienperiode

• KW 40/2015 – 19/2016

Statistik: Logistische Regression

• VE = (1-OR) x 100%, stratifiziert nach Altersgruppe (2-6;

7-17 Jahre), Subtyp und Vakzintyp (LAIV, TIV)

Methodik

(20)

Logistische Regression

VE von LAIV und TIV, 2015/16

Virologische Surveillance Sachsen-Anhalt und Niedersachsen, KW 40-19

Alter (in

Jahren) Impfstoff A/H1N1 ^a B ^b

2-6 TIV 91% (33-99) 71% (-28-93)

LAIV -13% (-178-54) 47% (-91-85)

7-17 TIV 87% (0-98) 19% (-62-60)

LAIV 68% (-169-96) -*

2-17 TIV 90% (57-98) 43% (-5-68)

LAIV 12% (-95-60) 75% (16-93)

* keine geimpften Fälle

a. Adjustiert nach Erkrankungsmonat, Alter, Geschlecht, chronische Erkrankung, Bundesland

b. Adjustiert nach Erkrankungsmonat, Alter, Geschlecht, chronische Erkrankung

(21)

Logistische Regression

VE von LAIV und TIV, 2015/16

Virologische Surveillance Sachsen-Anhalt und Niedersachsen, KW 40-19

Alter (in

Jahren) Impfstoff A/H1N1 ^a B ^b

2-6 TIV 91% (33-99) 71% (-28-93)

LAIV -13% (-178-54) 47% (-91-85)

7-17 TIV 87% (0-98) 19% (-62-60)

LAIV 68% (-169-96) -*

2-17 TIV 90% (57-98) 43% (-5-68)

LAIV 12% (-95-60) 75% (16-93)

* keine geimpften Fälle

a. Adjustiert nach Erkrankungsmonat, Alter, Geschlecht, chronische Erkrankung, Bundesland

b. Adjustiert nach Erkrankungsmonat, Alter, Geschlecht, chronische Erkrankung

(22)

Schlussfolgerungen und Empfehlungen

• LAIV4 schützte bei 7- bis 17- jährigen Kindern gut gegen Influenza B

• in TIV war zirkulierende B-Viruslinie nicht enthalten

• LAIV4 schützte bei 2- bis 6-jährigen Kindern nicht gegen A(H1N1)pdm09

• TIV schützten bei 2- bis 6-jährigen Kindern gut gegen A(H1N1)pdm09

 kein präferentieller Einsatzes von LAIV oder TIV in ST

(23)

Studien aus anderen Ländern

• USA: sehr geringe VE (Flu, H1N1pdm09)

 ACIP der CDC Juni 2016: LAIV4 in Saison 2016/17 nicht nutzen

• Finnland: moderate LAIV4 VE (Flu A)

• UK: moderate LAIV4 VE (Flu, H1N1pdm09)

2015/16 VE LAIV4 < IIV3,4

(24)

Maßnahmen

• Kommunikation der Ergebnisse (CDC, ECDC, PEI RKI, STIKO, EMA, WHO)

• Hinweis im Ärzteblatt ST erfolgt im Dezember

• ESCAIDE-Abstract 2016

• Vorbereitung der Veröffentlichung in Eurosurveillance

• Information auf LAV-Webseite veröffentlicht

(25)

Maßnahmen

Information auf LAV-Webseite veröffentlicht:

• http://www.verbraucherschutz.sachsen-

anhalt.de/fileadmin/Bibliothek/Politik_und_Verwaltung/MS /LAV_Verbraucherschutz/hygiene/influenza/Effektivitaet_

der_Influenzaimpfstoffe_2015-16.pdf

…„Aus der Zusammenschau unserer Ergebnisse für die Saisons 2012/13 und 2015/16 kann die Empfehlung eines präferentiellen Einsatzes von LAIV oder TIV nicht

abgeleitet werden.“

(26)

Stellungnahme der STIKO

Epidemiologisches Bulletin Nr. 39, Online-Vorab: 22. September 2016

• keine plausible wissenschaftliche Erklärung für die reduzierte Wirksamkeit von LAIV gegen

A/H1N1pdm2009

• bei 2-6-jährigen Kindern ist eine Überlegenheit von LAIV gegenüber IIV derzeit nicht belegt

• IIV und LAIV können bei 2-17-Jährigen 2016/17

gleichwertig angewendet werden

(27)

Landesamt für Verbraucherschutz Sachsen-Anhalt,

Fachbereich Hygiene

27

Vielen Dank

 an die teilnehmenden Gesundheitsämter, Kitas und Sentinelpraxen

 an die Kolleginnen und Kollegen in Dez. 21+23 LAV

Ansprechpartner ARE-Surveillance und Meldungen nach IfSG

Tel.: 0391-2564-195, Dr. Hanna Oppermann, Dr. Carina Helmeke, Xenia Schmengler, Gudrun Frank

Ansprechpartner Virologische Surveillance

Tel.: 0391-2564-104 oder -176, Dr. Hanns-Martin Irmscher, Dr. Carina Helmeke

(28)

Influenza-Impfstoffkomponenten

• WHO 2014/15: A/California/07/2009 (H1N1)pdm09 , A/Texas/50/2012 (H3N2), B/Massachusetts/2/2012, B/Brisbane/60/2008 (letzterer wenn quadrivalent)

2014/15

• Antigendrift: Influenza-B-Viren und v. a. A/H3N2-Viren hatten größere Ähnlichkeit mit neuem Referenzstamm als mit aktuellem Impfstamm

• WHO 2015/16: A/California/7/2009 (H1N1)pdm09, A/Switzerland/9715293/2013 A(H3N2), B/Phuket/3073/2013 (Yamagata-Linie), B/Brisbane/60/2008 (Victoria- Linie) (letzterer wenn quadrivalent)