Fragebogen zur Ernährungsberatung

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Fragebogen zur Ernährungsberatung

Angaben zum Tierhalter

Vor- und Nachname: ________________________________________

Adresse: ________________________________________

Telefon: ________________________________________

Mobil: ________________________________________

E-Mail: ________________________________________

Angaben zum Tier

⃝ Hund ⃝ Katze

Name des Tieres:

________________________________________

Rasse: ________________________________________

Geburtsdatum: ________________________________________

Geschlecht: ⃝ männlich ⃝ weiblich

Hormonstatus: ⃝ intakt ⃝ kastriert ⃝ Kastrationschip ⃝ trächtig ⃝ laktierend Auslandsaufenthalt oder aus dem Ausland kommend:

⃝ ja, wo______________________________ wann _____________ ⃝ nein Aktuelles Gewicht: _______kg (geschätztes) Idealgewicht: ________ kg Gewichtszustand: ⃝ Untergewicht ⃝ Idealgewicht ⃝ Übergewicht

Aktivität des Tieres:

⃝ Hyperaktiv ⃝ sehr aktiv ⃝ aktiv ⃝ ausgeglichen ⃝ ruhig ⃝ sehr ruhig /liegt viel Ist das Verhalten gegenüber früher verändert? ⃝ nein ⃝ aggressiver ⃝ reduziert Ist Ihre Katze Freigänger? ⃝ ja ⃝ nein

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Seite 2 von 9 Wie oft und wie lange gehen Sie am Tag mit Ihrem Hund spazieren?

________________________________________________________________________________

Betreiben Sie Hundesport/ Rettungshundearbeit/Mantrailing etc…: ⃝ ja ⃝ nein Wenn ja, was: _________________________________________

wie oft: ____________________________ Wie lange pro Einheit: ____________________

Gesundheitsfragen

Wird ihr Tier regelmäßig entwurmt? ⃝ ja ⃝ nein

Wenn ja, mit was? ___________________________ Wie oft? ________________________

Ist ihr Tier regelmäßig geimpft? ⃝ ja, zuletzt _______________________ ⃝ nein

Bitte legen Sie nach Möglichkeit die Rechnung mit der Diagnose Ihres Tierarztes und die letzten Laborergebnisse bei.

Hat Ihr Tier bekannte Erkrankungen? ⃝ ja ⃝ nein

Art der Erkrankung(en): _________________________________________

Seit wann: _________________________________________

Medikamente: _________________________________________

Unverträglichkeiten: _________________________________________

Allergien: _________________________________________

_________________________________________

Probleme, Symptome:

Schmatzen ⃝ ______Anzahl/Woche ⃝ _______Min. nach/vor Fütterung ⃝ morgens ⃝ tagsüber ⃝ nachts ⃝ verschieden

Stöhnen ⃝ ______Anzahl/Woche ⃝ ________Min. nach/vor Fütterung ⃝ morgens ⃝ tagsüber ⃝ nachts ⃝ verschieden

Nächtliche Unruhe Uhrzeit______________________________________

Wie häufig setzt ihr Tier Kot ab? _______ x am Tag

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Seite 3 von 9 Veränderter Kot ⃝ bei jedem Kotabsatz ⃝ im Verlauf des Tages ⃝ am Ende des Kotabsatzes ⃝ _____ Tage/Woche

Kotbeschaffenheit:

Ist der Kot mit Schleim überzogen? ⃝ ja, immer ⃝ ja, gelegentlich ⃝ nein Sind im Kot manchmal unverdaute Bestandteile? ⃝ ja ⃝ nein

Ist Blut im Kot? ⃝ ja, immer ⃝ ja, gelegentlich ⃝ nein Wie ist die Farbe des Kots?

⃝ normal/ dunkelbraun ⃝ hellbraun ⃝ gelblich ⃝ schwarz ⃝ weiß Kotkonsistenz: bitte ankreuzen

⃝ mal Durchfall, mal fest

⃝ mal Durchfall, mal breiartig, mal fest

Gras fressen ⃝ ab und zu ⃝ beim Gassigehen ⃝ wann immer möglich

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Seite 4 von 9 Erde fressen ⃝ ja, regelmäßig ⃝ selten ⃝ nein

Erbrechen ⃝_______ Anzahl/Woche ⃝ ______Min. nach/vor Fütterung ⃝ mit Bauchpresse ⃝ morgens ⃝ tagsüber ⃝ nachts ⃝ verschieden

Was wird erbrochen: ⃝ unverdautes Futter ⃝ verdautes Futter ⃝ durchsichtiger Schleim ⃝ gelber Schleim ⃝ weißer Schaum ⃝ Blut

Aufgeblähter Bauch ⃝ ______Anzahl/Woche ⃝ _____Min. nach/vor Fütterung ⃝ morgens ⃝ tagsüber ⃝ nachts ⃝ verschieden

Blähungen ⃝ _____Anzahl/Woche ⃝ ______Min. nach/vor Fütterung ⃝ morgens ⃝ tagsüber ⃝ nachts ⃝ verschieden

Darmgeräusche ⃝ ______Anzahl/Woche ⃝ ______Min. nach/vor Fütterung ⃝ morgens ⃝ tagsüber ⃝ nachts ⃝ verschieden

Sind die Analdrüsen ab und an verstopft? ⃝ ja ⃝ nein

Sonstige: ______________________________________________________________________

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Anliegen für die Beratung

Rationsüberprüfung: ⃝ Rohfütterung/ B.A.R.F ⃝ Fertigfutter ⃝ Selbstgekocht Rationsberechnung: ⃝ Rohfütterung/ B.A.R.F ⃝ Fertigfutter ⃝ Selbstgekocht ⃝ Futterberatung bei speziellen Erkrankungen

Weitere Anmerkungen/ Infos:

________________________________________________________________________________

Angaben zur bisherigen Fütterung

Was füttern sie aktuell?

⃝ Trockenfutter ⃝ Nassfutter ⃝ Roh/ B.A.R.F/ Prey ⃝ Selbstgekocht

Bitte geben Sie den Hersteller und die genaue Produktbezeichnung an.

Fertigfutter

Trockenfutter/ Halbtrockenes Futter:

_______________________________________________ _________ g/ Tag _______________________________________________ _________ g/ Tag _______________________________________________ _________ g/ Tag Nassfutter:

_______________________________________________ _________ g/ Tag _______________________________________________ _________ g/ Tag _______________________________________________ _________ g/ Tag

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Seite 6 von 9 Frisches Futter

Bitte wiegen Sie alle Futterkomponenten ab oder geben Sie übliche Größen an (z.B.: 1 Ei oder 1 Apfel).

Fleisch oder Fisch ROHgewicht (bitte Fettanteil mit angeben):

__________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche __________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche __________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche __________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche Zusätzliches tierisches Fett (Pferdefett, Lammfett…):

__________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche __________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche Innereien ROHgewicht:

__________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche __________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche __________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche __________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche __________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche (Fleischige) Knochen ROHgewicht:

__________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche __________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche __________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche __________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche

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Seite 7 von 9 Kohlenhydrate (Kartoffeln, Reis, Hirse, Pseudogetreide…)

gekochtes Gewicht:

__________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche __________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche __________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche __________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche Gemüse: ⃝ püriert ⃝ gedünstet

__________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche __________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche __________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche Obst: ⃝ püriert ⃝ gedünstet

__________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche __________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche __________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche Öle:

__________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche __________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche __________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche Weitere Zutaten (Milchprodukte, Ei…):

__________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche __________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche __________________________________________ _________ g/ Tag ________ g/ Woche

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Seite 8 von 9 Sonstiges:

Belohnungen/ Leckerlies/ Kauartikel/ Snacks…:

Bitte geben Sie den Hersteller und die genaue Produktbezeichnung an.

Ergänzungspräparate (Mineralpulver, Kräutermischungen, Seealge, Lebertran…):

Bitte geben Sie den Hersteller und die genaue Produktbezeichnung an

Sonstiges zur Fütterung Wie häufig füttern Sie?:

⃝ 1x täglich ⃝ 2x täglich ⃝ 3x täglich ⃝ __x täglich

Appetit Ihres Tieres:

⃝ extrem mäkelig ⃝ wenig Appetit ⃝ frisst fast alles ⃝ frisst immer alles und ist gesättigt

⃝ frisst alles und hat immer Hunger

Fressverhalten:

⃝ frisst sehr zaghaft ⃝ frisst gut aber langsam ⃝ frisst nur ausgesuchte Komponenten ⃝ kaut nicht gerne ⃝ frisst gut, kaut gut ⃝ frisst gierig, kaut gut ⃝ schlingt, kaut nicht

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Seite 9 von 9 Bei Rohfütterung:

Wie sieht die Rationsgestaltung aus?

Falls sie nach einem Plan füttern, diesen bitte beifügen:

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Anmerkungen/ Wünsche/ Spezielle Vorlieben/ Abneigungen:

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