Erwartungen des
Nachwuchses an die Karriere als APN
Präsentation: Martina Spalt, BSc
Martina.Spalt@akhwien.at
Definition
Eine Pflegeexpertin APN (Advanced Practice Nurse) ist eine Pflegefachperson, welche sich Expertenwissen, Fähigkeiten zur Entscheidungsfindung bei komplexen Sachverhalten und klinische Kompetenzen
für eine erweiterte pflegerische Praxis angeeignet hat.
Die Charakteristik der Kompetenzen wird vom Kontext und/oder den Bedingungen des jeweiligen Landes geprägt, in dem sie für die Ausübung ihrer Tätigkeit zugelassen ist.
Ein Masterabschluss in Pflege (Nursing Science) gilt als Voraussetzung.
Situation in Europa und Österreich
• Zunehmende Komplexität in
Gesundheitsversorgung demografische Entwicklung
• Cancer Nurses leisten einen zentralen Beitrag für alle Krebspatienten und sollten integraler Bestandteil einer effektiven multidisziplinären Teamarbeit sein.
• Trotz des Mehrwerts in Bezug auf die
Patient*innen-Resultate fehlende Uniformität in der Ausbildung, fehlende Regulierungen in ganz Europa.
• ReCan Projekt der EONS
(ECCO, 2016; Spichiger, et al., 2018)
• Derzeit in Österreich erste Ausbildung von Pflegepersonen in ANP auf Master-Niveau
• Orientierung an Kerncurriculum des International Council of Nurses (ICN).
• Fehlende nationale Umsetzungsstrategie
• Fehlende Uniformität in Qualifikation/Edukation
• Fehlende rechtliche Verankerung/Titelschutz
(Glarcher & Lex, 2020)
Fragestellung
en • Welche Voraussetzungen und flankierenden Maßnahmen müssen auf institutioneller Ebene geschaffen werden, um eine ANP-Rolle mit
Schwerpunkt auf der hämatologischen und
onkologischen Pflege in Österreich zu entwickeln, umzusetzen und voll auszuüben?
• Welche Voraussetzungen müssen auf nationaler Ebene geschaffen werden, um dies zu
ermöglichen?
- Besser informierte Patient*innen (Corner et al. 2013)
- Gute Kontinuität/Erreichbarkeit für Patient*innen(NHS England, 2014) - Besserer Outcome im Kontext des Symptomerlebens (Rueda et al. 2011) - Besseres Selbstmanagement (Corner et al. 2013)
- Niedrigere Mortalität (Aiken, 2016)
- Optimierung des Schnittstellenmanagements - Weniger Hospitalisierungen
- Gesteigerte Patientenzufriedenheit - Entlastung des intramuralen Bereiches
- Ressourcenschonende Versorgung /Lenken der Patientenströme
Warum sollte es
APN´s geben ?
CANO
Framework (Canada)
https://cdn.ymaws.com/www.cano- acio.ca/resource/resmgr/files/CANO- FrameworkEng_Web.pdf
Cancer Nursing in Europa
European CanCer
Organisation [ECCO]
• Positionspapier “Value of specialized Cancer Nursing “
• Bevölkerung altert, mehr Menschen mit langfristigen oder lebensbegrenzenden Krankheiten
• Folgen von Krebserkrankungen verursachen zunehmenden Druck auf Gesundheitssysteme
• GH System müssen neu gedacht werden
• Pflegekräfte leisten zentralen Beitrag für alle Krebspatient*innen im multidisziplinären Team
• Trotz ihres Mehrwerts in Bezug auf die
Patientenergebnisse fehlt es der spezialisierten Krebspflege in Europa jedoch an Regulation und Anerkennung
• RECAN Projekt der EONS
(ECCO, 2016)
Estland
Keine spezielle Ausbildung in Onko Nursing
Kaum Karrieremöglichkeiten in klinischem Onko Nursing Kaum Autonomie und Anerkennung
Lange Dienstzeiten
Mangel an qualifizierten PP
Pflegeleitung hat ausschlaggebende Rolle Teils Unterstützung von Ärzteschaft
Deutschland
Heterogenität in Ausbildung/ kaum akademisierte Pflege Reportierter Mangel an Autonomie- kaum Möglichkeit der Praxisentwicklung
Mangel an qualifizierten PP
Kompetenzen der PP nicht effektiv genutzt 10% der PP in onkologischer Pflege tätig
2 jährige Edukation in Onko Nursing (nicht akademisch) Lobbies sprechen sich gegen Akademisierung der PP aus ANP Rollen werden an wenigen Institutionen entwickelt, aber nicht entsprechend bezahlt
Kaum Reaktion auf den Versuch Politiker*innen zu gewinnen
Niederlande
2 jährige Edukation in Onko Nursing/nationales Curriculum
Nationaler Standard: 50% PP in Onko Pflege qualifiziert (2022)
Onko Medikation sollten durch qualifizierte Cancer Nurses verabreicht werden
Gute Karrieremöglichkeiten
ANP Rollen gut etabliert und reguliert
Anfängliche Resistenz durch Lobby Arbeit überwunden Sehr gute Unterstützung durch Patient*innen
Organisationen
UK
Spezielle Edukation in Onko Nursing Gute Karrieremöglichkeiten
Große Autonomie und hoher prof. Status Gute etablierte ANP Rollen
Anfänglich Resistenz gegen Einführung Teamwork
Großer Mangel an PP
Pflegeleitung ausschlaggebend
Systematische Arbeit an Sicherheitsaspekten
In Österreich
20.09.2021
GH Kompetenz
• Niedriges Level der GH Kompetenz in Österreich
• Steigerung der Gesundheitskompetenz ein GH Ziel der Österreichischen Regierung
• Die Qualität der Kommunikation im GH wesen kann verbessert werden
• Nationale Strategie zur entwicklung einer patientenzentrierten Kommunikationskultur
• Übergeordnetes Ziel: Verbesserung des Selfmanagements
(BMGF, 2016)
Access
Appraise
Apply
In Wien
Relevanz für die Organisation
Entwicklung von Konzepten und
multiprofessionellen Vorgehensweisen zu Nebenwirkungen und Förderung von Selbstmanagementkompetenzen (Cancer Care).
Optimaler Einsatzes des Personals im Sinne des Skill & Grade Mix.
Pflegepersonen mit Weiterbildung oder einem weiterführenden Studium im Bereich der Edukation finden ein entsprechendes Aufgabengebiet.
Optimierung der Schnittstellen im Bereich der ambulanten, tagesklinischen und stationären Versorgung.
Etablierung einer Cancer Nurse Rolle
am AKH Wien Vorgehen
•Rollenentwicklung/Evaluation anhand PEPPA Frameworks
•Stellenbeschreibung basiert auf EONS Education Framework
•Limitierung durch GukG
•Einbettung Cancer Nurse in Pflegeambulanz
•Workshops, Literaturrecherche, ersten Erfahrungen Fokussierung auf Patient*innen mit CRC & HNO Tumor
•Focus Edukation
Selbst/Symptom/Schnittstellenmanagment
•Rolle: CNS/Oncology Nurse Navigator
•Evaluation in Arbeit
20.09.2021 SCHREIBER & SPALT
20.09.2021 SCHREIBER & SPALT
Überlegungen für erfolgreiche Implementierung/erleichternde Faktoren Gesundheits-
System ANP Regulation Organisationslevel Formalisierung ANP Rollen
Rollendefinition Meetings
Administrativer Support
(Inter)(Intra)Professionelles Level
Formeller/informeller Informationsaustausch Kultivierung intraprofessioneller Austausch
Interprofessionelles Team Building
(Serena et al., 2018)
Evaluation ein Thema
• Ebene/Perspektive der Evaluation?
• Outcomes?
• Kann mit der ausgeübten Rolle überhaupt das gesetzte Ziel erreicht werden? (Import der Rolle?)
• Offene Kommunikation bezüglich Erwartungen (Management)
• Sind die vorhandenen Gegebenheiten (Kompetenzen, Ressourcen) vorhanden?
• Ausgangssituation: verwendete Systeme und ableitbare Zahlen
• Evaluation muss von Anfang an mitgedacht werden
Initiative Cancer
Nurse
•Die Etablierung/Umsetzung einer APN-Rolle in Umfeld ohne rechtliche Verankerung große Herausforderung
•Der Nutzen von Cancer Nurses ist anerkannt.
•Das volle Potenzial nicht nutzbar- Voraussetzungen fehlen
•Anerkennung als Spezialisierung
•Angleichung der Edukation
•Rechtliche Voraussetzungen
Initiative Cancer Nurse der AHOP
AANP
Vielen Dank!
References:
• European CanCer Organisation. (2017) Value of specialised cancer nusing. Position Statement.
https://www.cancernurse.eu/wp-content/uploads/2020/05/ECCOPositionPaperValueOfSpecialisedCancerNursing.pdf (Accessed 27.09.2020)
• European Oncology Nursing Society [EONS], 2018 https://www.cancernurse.eu/documents/EONSCancerNursingFrame work2018.pdf (accessed, 18.04.2020)
• Glarcher, M., Lex, K.M. (2020) Advanced Nursing Practice in Austria under consideration of outcome measurement.
Qualität und Sicherheit in der Gesundheitsversorgung / Quality and Safety in Health Care doiI:https://doi.org/10.1016/j.zefq.2020.06.012
• Serena, A., Dwyer, A.A., Solange, P., Eicher, M. (2018). Acceptance of the Advanced Practice Nurse in Lung Cancer Role by Healthcare Professionals and Patiente: A qualitative Exploration. Journal of Nursing Scholarship, 50, 540–548,
doi:10.1111/jnu.12411
• Spichiger E., Zumstein-Shaha, M., Schubert, M., Hermann, L. (2018) Gezielte Entwicklung von Advanced Practice Nurse- Rollen für spezifische Patient(inn)engruppen in einem Schweizer Universitätsspital Elisabeth Spichiger Pflege, 31, 41–50.
doi: 10.1024/1012-5302/a000594
