auf Psyche und Psychotherapie

(1)

Auswirkungen der Covid-19-Pandemie auf Psyche und Psychotherapie

Jenny Rosendahl

(2)

„Es ist ernst!“

TV-Ansprache

Bundeskanzlerin

Angela Merkel

18. März 2020

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(4)

(5)

Waren wir darauf vorbereitet?

(6)

Waren wir darauf vorbereitet?

„Wenn wir aus den Lektionen von 1918 lernen, könnte uns das dabei helfen,

dieselben Fehler nicht noch einmal zu machen.“

Stephen S. Morse (Epidemiologe)

(7)

Waren wir darauf vorbereitet?

Risikoanalyse „Pandemie durch Virus Modi-SARS“ .

(8)

Auswirkungen auf die Psyche 1

(9)

(10)

„Das solle man doch mal testen…“

Pressekonferenz

US-Präsident

Donald Trump

24. April 2020

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Auswirkungen durch das Virus

Auswirkungen durch

Präventionsmaßnahmen

(12)

(13)

(14)

(15)

(16)

Epidemiologie psychischer Probleme im Kontext von COVID-19

Strauß et al. (2021)

…für klinische relevante PTBS- Symptome (Aus Yuan et al. 2021) PTBS

35 [26-45]

17

25 [21-28]

47

13 [2-25]

4

20 [15-25]

29

1/5 bis 1/3 der Allgemeinbevölkerung Etwa die Hälfte aller Covid-19-Erkrankten

Etwa jeder 3.-4. Beschäftige im Gesundheitswesen

!

(17)

(18)

39.984 Teilnehmende aus Großbritannien Mindestalter 16 Jahre, 58% Frauen

UK Household Longitudinal Study Panel Klinisch bedeutsame

psychische Belastung

2016-17

18%

(19)

33.540 Teilnehmende in Großbritannien Mindestalter 16 Jahre, 58% Frauen UK Household Longitudinal Study Panel

Klinisch bedeutsame psychische Belastung

2017-18 2018-19

19%

(20)

17.452 Teilnehmende in Großbritannien Mindestalter 16 Jahre, 58% Frauen UK Household Longitudinal Study Panel

Klinisch bedeutsame psychische Belastung

April 2020

27%

(21)

19.763 Teilnehmende aus Großbritannien Mindestalter 16 Jahre, 58% Frauen

UK Household Longitudinal Study Panel 39,3%

37,5%

12,0%

4,1%

7,0%

(22)

19.763 Teilnehmende aus Großbritannien Mindestalter 16 Jahre, 58% Frauen

UK Household Longitudinal Study Panel

(23)

(24)

National Panel Study of Coronavirus Pandemic (NPSC-19)

3.338 US-Haushalte

Zeitraum März/April 2020

(25)

1.288 Familien

Kinder und Jugendliche: 7 - 17 Jahre Welle 1: 05/2020 – 06/2020

Welle 2: 12/2020 – 01/2021

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Symptome generalisierter Angst Depressivitätssymptome Magenschmerzen Kopfschmerzen Schlafprobleme Niedergeschlagenheit Reizbarkeit

Anteil der Kinder und Jugendlichen

mit psychischen und psychosomatischen Beschwerden

Vor der Pandemie 1. Welle (Mai/Juni 2020) 2. Welle (Dez 2020/Jan 2021)

Prädiktoren für psychische / psychosomatische Beschwerden

»

Männliches Geschlecht

»

Jüngeres Alter

»

Geringere elterliche Bildung

»

Migrationshintergrund

»

Alleinerziehende Mutter/Vater

»

Kleinerer Wohnraum

»

Familiäre Konflikte

»

Schlechtere elterliche psychische Gesundheit

»

Stärkere elterliche Belastung durch die Pandemie

PSYCHISCH BELASTET

71 %

83%

(26)

(27)

0 10 20 30 40 50 60 70 80 normal

mild moderat schwer

PHQ-9, Depressivitätssymptome

Quarantäne keine Quarantäne

0 10 20 30 40 50 60 70 80

normal mild moderat schwer

GAD-7, Angstsymptome

0 10 20 30 40 50 60 70 80

keine subklinisch moderat schwer

ISI, Schlafstörungssymptome

0 10 20 30 40 50 60 70 80

nein ja

ASDS, Akute Belastungsreaktionssymptome

56.679 Teilnehmende aus China Mittleres Alter 36 Jahre, 52% Frauen 29% mit Quarantäneerfahrung

Zeitraum: 28.02.-11.03.2020

% %

(28)

(29)

Online-Befragung von Heimleitungen und Pflegepersonal

Zeitraum: 11/2020-02/2021

(30)

Online-Befragung von Pflegepersonal in

deutschen Alten- und Pflegeheimen (n=811)

Zeitraum: 11/2020-02/2021

(31)

50% arbeiteten mehr Schichten und auch mehr Stunden pro Schicht

50% arbeiteten ohne ausreichende Schutzkleidung

(32)

86 Studien mit 75.991 Beschäftigten im Gesundheitswesen mit Virus-Exposition (61 Studien zu Covid-19)

Angst vor Übertragung des Virus auf die eigene Familie

60%

Sorgen um die eigene Gesundheit

46%

Schlafprobleme

40%

Burnout

32%

Angstsymptome

25%

Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung

25%

Depressionssymptome

26%

(33)

(34)

Inzidenz der Diagnose einer psychischen Störung 14 bis 90 Tage nach COVID-19

18,1%

Erstdiagnosen

5,8%

Datengrundlage: TriNetX Analytics Network, USA Elektronische Krankenakten von 69,8 Mio Patienten

(35)

Virus gelangt ins Gehirn und hat direkte neurologische Folgen

Diagnose kann Angst vor dem Tod oder anderen schwerwiegenden Folgen auslösen

Selbstisolierung aufgrund der Diagnose kann durch soziale Einschränkungen (Beruf,

Sozialkontakte) zu erhöhtem Stress führen

(36)

(37)

Datengrundlage: TriNetX Analytics Network, USA Elektronische Krankenakten von 81 Mio Patienten 273.618 Covid-Patienten

Mittleres Alter: 46 Jahre, 56% Frauen

37%

15%

4%

6%

ICD-10-Diagnosen

Brust-/Rachenschmerzen abnormale Atmung

abdominale Symptome Fatigue Angst/Depression

andere Schmerzen Kopfschmerzen kognitive Symptome

Muskelschmerzen mind. 1 Long-Covid-Symptom

Inzidenz [%]

nur 1-90 Tage nur 90-180 Tage 1-90 und 90-180 Tage

Brust-/Rachenschmerzen abnormale Atmung abdominale Symptome Fatigue

Angst/Depression

andere Schmerzen Kopfschmerzen kognitive Symptome Muskelschmerzen

Brust-/Rachenschmerzen abnormale Atmung abdominale Symptome Fatigue Angst/Depression andere Schmerzen Kopfschmerzen kognitive Symptome Muskelschmerzen Gleichzeitiges Auftreten [%]

Symptome auch nach 90 Tagen

(38)

Gesehen in Lübeck, 3.10.2021

(39)

Auswirkungen auf die

Psychotherapie 2

(40)

Psychotherapie in Zeiten der Pandemie

(41)

Online-Befragung von der Deutschen PsychotherapeutenVereinigung (DPtV) 4.466 Psychologische Psychotherapeut*innen und Kinder- und

Jugendlichenpsychotherapeut*innen Zeitraum: 3.-7.4.2020

Psychotherapie in Zeiten der Pandemie

(42)

(43)

Höhere Vertrautheit mit dem Arzt Ärztliche Empathie

während der Konsultation (Patienteneinschätzung )

MNS Kein MNS

Geringe Vertrautheit mit dem Arzt

MNS Kein MNS

N = 1.030

(44)

(45)

www.krankenkassenzentrale.de/liste/videosprechstunden

(46)

Online- und videobasierte Psychotherapie

 Besonderheiten „Camera-to-camera“-Kontakt

» Technische Voraussetzungen nötig (PC/Laptop, Mikrophon/Headset, …)

» Patient*in muss selbst für angemessene Rahmenbedingungen sorgen

» eingeschränkte Übermittlung non-verbaler Signale

» Übertragungsverzögerungen möglich

» Verunsicherung einiger Patient*innen vom Video der eigenen Person

» direkter Augenkontakt ist nicht möglich

» Arbeitsblätter und Schaubilder können nicht so leicht geteilt werden

» Störungen (z.B. ungewollter Abbruch der Verbindung) möglich

https://psychologische-coronahilfe.de/beitrag/empfehlungen-fuer-videobasierte-psychotherapie/

(47)

Online-Befragung von der Bundespsychotherapeutenkammer (BPtK) 3.434 Psychologische Psychotherapeut*innen und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut*innen

Zeitraum: 15.6.-15.8.2020

(48)

(49)

»Psychotherapie per Video wirkt ähnlich gut wie Therapie vor Ort«

Wirksamkeit

 Videobasierte vs. Vor-Ort-Psychotherapie

»

Direkter Vergleich: Effektstärke g = -0.01

»

Frauen profitierten eher von videobasierten Angeboten (g = -0.32), Männer eher vom Vor-Ort-Setting (g = 0.16)

Zuverlässigkeit (Reliabilität)

 Videobasierte vs. Vor-Ort-Diagnostik

»

Direkter Vergleich: Effektstärke g = 0.07

3 von 4 Psychotherapeut*innen schätzen die Wirksamkeit von psychotherapeutischen Videositzungen im Vergleich zum

persönlichen Kontakt als schlechter ein

(50)

**Erfahrungen der Therapeut*innen**

Gründe gegen den Einsatz von Videositzungen

» Therapeutische Gründe (65%)

» fehlende Möglichkeit der psychotherapeutischen Akutbehandlung (34 %)

» schlechte Internetverbindung (22 % PT/19% Pat.)

» fehlende technische Ausstattung (13 %/21%)

» Mangel an Computerkenntnissen (14 %/17%)

» Ablehnung der Patienten (20%)

» fehlender Schutzraum im Umfeld und das Eindringen in die Privatsphäre der Pat. (16 %)

» 57% der Psychotherapeut*innen würden Videobehandlungen auch nach der Pandemie durchführen, 19% lehnen das ab.

Online-Befragung von der Deutschen PsychotherapeutenVereinigung (DPtV) 4.466 Psychologische Psychotherapeut*innen und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut*innen

Zeitraum: 3.-7.4.2020

(51)

Online-Befragung von der Deutschen PsychotherapeutenVereinigung (DPtV) 4.693 in der ambulanten Versorgung tätige Psychotherapeut*innen

Zeitraum: 22.1.-7.2.2021

(52)

Literatur

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https://dserver.bundestag.de/btd/17/120/1712051.pdf

Strauß et al. (2021). Folgen der COVID-19-Pandemie für die psychische Gesundheit und Konsequenzen für die Psychotherapie – Teil 1 einer (vorläufigen) Übersicht.

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