1_HPQ_DBS918007_Antrag_Firmaxx_02-2017 Seite 1 von 4 Stand: 2017-02-01
Antrag
zur
Herstellerbezogenen Produktqualifikation
Deutsche Bahn AG
Beschaffung Infrastruktur Qualitätssicherung Caroline-Michaelis-Straße 5-11 10115 Berlin
E-Mail QS-Postfach@deutschebahn.com per Post
Antrag zur Qualifizierung: HPQ nach DBS 918 007
Antragsteller:
(Inhaber der EBA-Zulassung/en)
Straße, Nr.:
PLZ Ort:
Land:
Tel.: Fax:
Internet: E-Mail:
Ansprechpartner: Tel. / Mobil:
Bemerkungen:
Herstellerwerk:
(Betriebsstätte) Straße, Nr.:
PLZ Ort:
Land:
Herstellerwerk:
(Betriebsstätte) Straße, Nr.:
PLZ Ort:
Land:
Bemerkungen:
Erstqualifizierung Regelüberwachung
Wiederholungsqualifizie- rung
Nachqualifizierung infolge Änderungen der Voraussetzungen Art der
Ände- rung
1_HPQ_DBS918007_Antrag_Firmaxx_02-2017 Seite 2 von 4 Stand: 2017-02-01
Antrag
zur
Herstellerbezogenen Produktqualifikation
Deutsche Bahn AG
Beschaffung Infrastruktur Qualitätssicherung Caroline-Michaelis-Straße 5-11 10115 Berlin
A: Angaben zum Produkt / Bauwerksarten
Die Qualifizierung HPQ nach DBS 918 007 wird für nachfolgende Erzeugnisse beantragt:
Einseitig absorbierendes LSW-Element Typ EBA-Zulassung:
gültig bis:
TM:
Beidseitig absorbierendes LSW-Element Typ EBA-Zulassung:
gültig bis:
TM:
Transparentes Lärmschutzwandelement Typ EBA-Zulassung:
gültig bis:
TM:
Servicetür Typ EBA-Zulassung:
gültig bis:
TM:
Sonstiges:
EBA-Zulassung:
gültig bis:
TM:
B: Angaben zum Hersteller
Fertigungsprozesse
Eigene Prozesse Planung / Bemessung Strangpressen
Rollformen Schweißen
Verbindungsmittel Wärmebehandlung
Anarbeitung Zusammenbau / Montage
Beschichtung
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Antrag
zur
Herstellerbezogenen Produktqualifikation
Deutsche Bahn AG
Beschaffung Infrastruktur Qualitätssicherung Caroline-Michaelis-Straße 5-11 10115 Berlin
Prozesse Untervergabe Planung / Bemessung Strangpressen
Rollformen Schweißen
Verbindungsmittel Wärmebehandlung
Anarbeitung Zusammenbau / Montage
Beschichtung
Weitere Qualifizierungen
EN ISO 9001 Zertifikat WPK
EN ISO 14001 Labor EN 17025
OHSAS 18001 Labor akkreditiert
DIN EN ISO 50001 Qualifizierung Personal ZfP
ISO TS 16949
Die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben und beigefügten Anlagen wird bestätigt. Der Her- steller erklärt sich damit einverstanden, dass die Daten elektronisch erfasst werden.
Der Hersteller erklärt gegenüber der Deutschen Bahn AG, Beschaffung Infrastruktur, Qualitätssi- cherung, Caroline-Michaelis-Straße 5-11, D - 10115 Berlin (QS DB AG) die Kostenübernahme (a` 94,00 €/h) zur Durchführung zur Qualifizierung - HPQ nach DBS 918 007.
Die abschließende Beauftragung durch den Hersteller erfolgt nach Prüfung des eingereichten Antrages und der beigefügten Anlagen auf Basis eines konkreten Angebotes der QS DB AG.
Bei Nichtannahme des Antrages infolge fehlender Voraussetzungen und / oder nicht eingereichter Unterlagen bzw. Nichtbeauftragung durch den Hersteller erstattet der Hersteller der QS DB AG die bis dahin erbrachten Aufwendungen.
Ausführungsklasse EXC 1 EXC 3
EXC 2 EXC 4
Im Besitz der Herstellerquali- fikation gem. DIN EN 1090 Nachweis / Urkunde Nr.:
< 4 Jahre
=> 4 Jahre
Herstellungsart Einzelfertigung Serienfertigung Bemerkung:
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Antrag
zur
Herstellerbezogenen Produktqualifikation
Deutsche Bahn AG
Beschaffung Infrastruktur Qualitätssicherung Caroline-Michaelis-Straße 5-11 10115 Berlin
Beauftragter für die Organisation der HPQ (soweit zutreffend)
Firma Straße, Nr.:
PLZ Ort:
Land:
Name, Vorname:
Ort:
Datum:
Unterschrift Geschäftsführung Name
