TOGETHER WE CAN !
Aus dem Hybrid OP – transapikale Interventionen
Univ. Prof. Dr. med. Andreas Zierer Herz-, Gefäß-, und Thoraxchirurgie
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Individuelle, maßgeschneiderte Lösungen…..
- Flexible Lebensplanung
Einleitende Gedanken...
- Entwicklung der Lebenserwartung
Lebenserwartung in nur 300 Jahren vervierfacht!!!
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Das Herz:
Mythos und Symbol
Das Herz:
Mythos und Symbol
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Erste Herzoperation
Ludwig Rehn, Frankfurt am Main
Herzfrequenz (60/min) x Schlagvolumen (100 ml)
Am 9. September 1896 gelang ihm die erste erfolgreiche Naht einer Stichwunde im menschlichen Herzen.
Der Patient war der 22-jährige Gärtnergeselle Wilhelm Justus, der am 6. September in einer Messerstecherei im Nizza, einer Grünanlage am Frankfurter Mainufer, verletzt worden war.
Ab 1914 war er Professor für Chirurgie an der neuen Johann Wolfgang Goethe-Universität Frankfurt am Main. Am Ersten Weltkrieg nahm er zuletzt als Obergeneralarzt teil.
Erste Herzoperation
Ludwig Rehn, Frankfurt am Main
Herzfrequenz (60/min) x Schlagvolumen (100 ml)
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Aortenklappenstenose
Etablierte herzchirurgische Operationsstandards
Volle Sternotomie Kanülierung
Herz-Lungenmaschine Aortenklemme
Herzstillstand
Eröffnung des Herzens Klappenoperation
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Klassische Herzklappenoperationen
17.10.2018
Art des Herzklappenersatzes
Biologische Herzklappen Mechanische Herzklappen
Beispiel Aortenklappenersatz
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Minimal-invasive und katheter-interventionelle Behandlung
Volle Sternotomie Kanülierung
Herz-Lungenmaschine Aortenklemme
Herzstillstand
Eröffnung des Herzens Klappenoperation
Minimal-invasive und katheter-interventionelle Behandlung
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Hybrid-OP...die Zukunft hat bereits begonnen...
TAVI, Routine seit über 10 Jahren……….ABER…
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Fallpräsentation I
ViV Aortenposition mit „Klappensprengung“
Fallvorstellung:
- 85 jährige Patientin - 155cm/ 98KG
- AK-Restenose, 65/45, 0,45cm2 - Chron NI, IDDM, Koronarsklerose - NYHA IV
Strategie:
-Klappensprengung
-Valve-in-Valve Procedure (Edwards SAPIEN S3, 20)
Fallpräsentation I
ViV Aortenposition mit „Klappensprengung“
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Valve in Valve Prozeduren:
Welche chirurgische Prothese……….
Magna Ease 19 mm !
Innendurchmesser: 16.5 mm !
Max. Restgradient bei ViV Prozedur mit Sapien S3 20 mm: > 40 mmHg !!!
Video I:
ViV Aortenposition mit „Klappensprengung“
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Mitralklappe:
Minimal-invasive und katheter-interventionelle Behandlung
Minimal-invasive und katheter-interventionelle Behandlung
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Fallpräsentation II NeoChord
Fallvorstellung:
- 86 jährige Patientin - 164cm/ 72KG
- Dekomp. Hochgradige MI mit Stauungspneumonie - Prolaps/Flail Leaflet P2
- Chron NI - NYHA IV
Strategie:
transapikale Implantation künstlicher Sehnenfäden mittels NeoChord-System
Fallpräsentation II NeoChord
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Video II NeoChord
Fallpräsentation III
„TAVI“ in Mitralposition
Fallvorstellung:
- 75 jähriger Patient - 180cm/ 106KG
- hochgradige MI bei Z.n. Mitralklappenrepair (Physioring, 32) - KHK, Z.n. ACB 3-fach
- COPD - NYHA IV
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Fallpräsentation III
„TAVI“ in Mitralposition
Strategie:
- Valve-in-Ring Procedure (Edwards SAPIEN S3, 29)
Video III
„TAVI“ in Mitralposition
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Darf´s ein bisserl mehr sein?
Fallpräsentation IV
Aortenklappenstenose und Mitralklappeninsuffizienz bei Hochrisikopatienten
Fallvorstellung:
- 90 jähriger Patient - 165cm/ 65KG
- hochgradige MI, Proplaps/Flail Leaflet P2 - Hochgradige AK-Stenose
- KHK, 3-Gefäßerkrankung - NYHA IV
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Fallpräsentation IV
Aortenklappenstenose und Mitralklappeninsuffizienz bei Hochrisikopatienten
Strategie:
- Kathetergestützter transapikaler Aortenklappenersatz (Edwards SAPIEN 3, 29)
-Mitralrekonstruktion durch Implantation künstlicher Sehnenfäden mittels NeoChord-System
Weltpremiere in Linz...
Doppelklappenoperation am schlagenden Herzen
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Volle Sternotomie Kanülierung
Herz-Lungenmaschine Aortenklemme
Herzstillstand
Eröffnung des Herzens Klappenoperation
Weltpremiere in Linz...
Doppelklappenoperation am schlagenden Herzen
Weltpremiere in Linz...
Doppelklappenoperation am schlagenden Herzen
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