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Tecklenburger Str. 1048565 Steinfurt

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Name Vorname

Amtsbez.

Ident-Nr. * _____________ ______ X

Anschrift Schule

Telefon Anschrift

Schwerbehinderung

( * Geb.-Datum/Geschlechtsschlüssel/Serien-Nr. ) Telefon

Bezirksregierung Albrecht-Thaer-Str. 9 48147 Münster

Dezernat 47.3 - Grundschulen

Dezernat 47.4 - Realschulen Dezernat 47.3 - Hauptschulen - WBK / Abend-RS Dezernat 47.3 - Förderschulen Dezernat 47.5 - Gymnasien

- WBK / Abend-GYM

d.d. Schulamt für die Stadt / den Kreis

Dezernat 47.6 - Gesamtschulen

Dezernat 47.7 - Berufskollegs

Ich beabsichtige, von der Möglichkeit der Altersteilzeit ab 59 Jahren Gebrauch zu machen und verzichte insoweit auf die mir nach Vollendung des 55. Lebensjahres zustehende Altersermäßigung gem. § 2 Abs. 2 Satz 4 der Verordnung zur Ausführung des § 93 Abs. 2 Schul G (BASS 11-11 Nr. 1).

Den Runderlass des Ministeriums für Schule und Weiterbildung des Landes Nordrhein-Westfalen vom 26. Juni 2006 habe ich zur Kenntnis genommen.

(Bez.Reg. MS / 47.1.1- ATZ Verzicht 8/2006 )

( Ort / Datum ) (Unterschrift)

- Verzicht auf Altersermäßigung - Altersteilzeit gem. § 78d LBG (ATZ)

ab 01.08.2007

Termin: 31.01.2007 (Vorlage bei Bez.-Reg. MS)

Tecklenburger Str. 10 48565 Steinfurt

amt40\atz_verzicht.pdf (Stand: 09/2006)

(2)

- 2 -

Sichtvermerk der Schulleitung

Von dem umseitig erklärten Verzicht habe ich Kenntnis genommen.

Ab dem Schuljahr 2006/2007 wird die Lehrkraft bei der Einsatzplanung mit voller Pflichtstundenzahl berücksichtigt.

( Bez.Reg. MS / 47.1.1- ATZ Verzicht 8/2006 )

( Unterschrift der Schulleiterin / des Schulleiters ) ( Ort und Datum )

amt40\atz_verzicht.pdf (Stand: 09/2006)

Referenzen

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