10/2 Karotis-Rekonstruktion

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AQUA – Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH

Bundesauswertung zum Verfahrensjahr 2009

10/2 – Karotis-Rekonstruktion

Qualitätsindikatoren

Erstellt am: 15.06.2010 - 11051a

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Einleitung

Inhaltsverzeichnis

10/2 – Karotis-Rekonstruktion ... 1

Einleitung ... 3

Datengrundlage ... 4

Übersicht Qualitätsindikatoren ... 5

QI 1: Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose ... 6

QI 2: Indikation bei symptomatischer Karotisstenose ... 9

QI 3: Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose I ...11

QI 4: Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose II ...14

QI 5: Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei symptomatischer Karotisstenose I...17

QI 6: Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei symptomatischer Karotisstenose II ...20

QI 7: Perioperative Schlaganfälle oder Tod risikoadjustiert nach logistischem Karotis-Score I ...23

QI 8: Schwere Schlaganfälle oder Tod ...28

Erläuterungen ...34

Basisauswertung ...37

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Einleitung

Nach Durchführung eines europaweiten Ausschreibungsverfahrens im Zeitraum von September 2007 bis August 2009 hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) das AQUA-Institut mit den Aufgaben der fachlich unabhängigen Institution gemäß § 137a SGB V betraut. Zu diesen Aufgaben gehört auch die Übernahme und Weiterentwicklung der bisher von der BQS wahrgenommenen Aufgaben im Rahmen der externen stationären Qualitätssicherung ab dem 1.

Januar 2010.

Eine dieser Aufgaben ist die Erarbeitung und Veröffentlichung von Bundesauswertungen zu den einzelnen

Leistungsbereichen der externen stationären Qualitätssicherung. Der Ihnen hier vorliegende Ergebnisbericht bezieht sich auf die Daten des Verfahrensjahres 2009.

Im Jahr 2010 betreut das AQUA-Institut insgesamt 30 Leistungsbereiche der externen stationären

Qualitätssicherung. Vier dieser Leistungsbereiche (Neonatologie und Defibrillatoren (Implantation, Aggregatwechsel und Revision/Systemwechsel/Explantation)) werden jedoch erst ab 2010 dokumentiert, so dass hierzu in den Bundesauswertungen 2009 noch keine Berichte erstellt werden können.

Die Bundesauswertungen enthalten Auswertungen zu allen Qualitätsindikatoren eines Leistungsbereiches sowie ergänzende, deskriptive Auswertungen (Basisauswertungen im hinteren Teil des Berichtes). Gegenüber den Basisauswertungen ist für die Qualitätsindikatoren zu beachten, dass diese oft nur auf einen gezielt ausgewählten Teil der Grundgesamtheit fokussiert sind. Genaue Beschreibungen der Indikatoren inklusive der aktuellen

Rechenregeln sind auf der Internetseite www.sqg.de unter „Themen/Leistungsbereiche“ veröffentlicht. Erläuterungen zu den Statistiken und Abbildungstypen sind in einer separaten Leseanleitung beschrieben. Sowohl die Ergebnisse für 2008 als auch die für 2009 wurden mit den veröffentlichten Rechenregeln berechnet. Abweichungen zu den Ergebnissen von 2008, die im vergangenen Jahr von der BQS veröffentlicht wurden, resultieren entweder aus den veränderten Rechenregeln oder der Aktualisierung der Gewichte für die Risikoadjustierungen.

Die Ergebnisse sind nicht kommentiert. Die Bundesauswertung richtet sich vor allem an fachlich interessierte Personen, die einen vertiefenden Einblick in die Ergebnisse einzelner Leistungsbereiche erhalten möchten. Eine kommentierte Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse zu jedem Leistungsbereich wird an anderer Stelle, nämlich im so genannten Qualitätsreport erstellt. Für Rückfragen, Anregungen und Kritik stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung.

AQUA – Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg 8-10 · 37073 Göttingen Telefon: (+49) 0551 - 789 52-0

Telefax: (+49) 0551 - 789 52-10 office@aqua-institut.de

www.aqua-institut.de

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Datengrundlage

2009 Datenbestand Erwartet Vollständigkeit in %

Datensätze gesamt 27.600 28.282 97,6

Basisdaten 27.546

MDS 54

Krankenhäuser 548 555 98,7

2008 Datenbestand Erwartet Vollständigkeit in %

Datensätze gesamt 27.005 27.865 96,9

Basisdaten 26.961

MDS 44

Krankenhäuser 538 556 96,8

Zusammenfassende Ergebnisdarstellung

Abbildung: Das Netzdiagramm zeigt die Ergebnisse der Bundesauswertung im Überblick. Die schwarzen Punkte kennzeichnen die im Erfassungsjahr 2009 bundesweit erzielten Durchschnittswerte der einzelnen Kennzahlen. Die äußere Kontur des Diagramms zeigt das maximal erreichbare Ziel der jeweiligen Kennzahl auf. Zur Beurteilung der Ergebnisse der Indikatoren sind, sofern vorhanden, ihre spezifischen Referenzbereiche zu berücksichtigen (siehe folgende Seite).

Netzdiagramme eignen sich ausschließlich zur Darstellung ratenbasierter Indikatoren. Daher sind Kennzahlen, die auf der Berechnung von Medianen beruhen sowie Kennzahlen, die als Sentinel Event bewertet werden, nicht im Netzdiagramm enthalten.

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Übersicht Qualitätsindikatoren

QI Beschreibung Referenzbereich Ergebnis 2009 Ergebnis 2008

QI 1 Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose

≥ 85,00 % 93,88 % 92,34 %

QI 2 Indikation bei symptomatischer Karotisstenose

≥ 90,00 % 97,29 % 96,93 %

QI 3 Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose I

nicht definiert 1,49 % 1,19 %

QI 4 Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose II

QI 5 Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei symptomatischer Karotisstenose I

QI 6 Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei symptomatischer Karotisstenose II

QI 7 Perioperative Schlaganfälle oder Tod risikoadjustiert nach logistischem Karotis-Score I

a: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E)

≤ 3,0 1 1,1

b: Risikoadjustierte Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Tod

≤ 7,74 % 2,62 % 2,94 %

QI 8 Schwere Schlaganfälle oder Tod a: Verhältnis der beobachteten zur

erwarteten Rate (O / E)

≤ 3,4 1 1,1

b: Risikoadjustierte Rate an schweren Schlaganfällen oder Tod

≤ 4,73 % 1,38 % 1,65 %

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QI 1: Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose

Qualitätsziel

Nur Stenosen operieren mit einem Stenosegrad ≥ 60% (NASCET) bei asymptomatischer Karotisstenose.

Stenosegrad ≥ 60% (NASCET)

Kennzahl-ID 603 (bisher 9556)

Grundgesamtheit Alle Patienten mit asymptomatischer Karotisstenose (Indikationsgruppe A) unter Ausschluss der Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen (Indikationsgruppe C) ¹

Zähler Patienten mit einem Stenosegrad ≥ 60% (NASCET) Referenzbereich ≥ 85,00 %, Zielbereich

Bundesergebnisse

(2009: N = 14.556 Fälle und 2008: N = 14.206 Fälle)

Verfahrensjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %

2009 13.665 / 14.556 93,88 93,48 - 94,26

2008 13.118 / 14.206 92,34 91,89 - 92,77

1Beschreibung der Indikationsgruppen, siehe Kapitel Erläuterungen

(7)

Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen

(2009: N = 241 Kliniken und 2008: N = 227 Kliniken)

Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max

2009 60,87 83,72 87,50 91,30 95,60 98,51 100,00 100,00 100,00

2008 34,09 76,00 84,00 90,32 95,00 97,37 100,00 100,00 100,00

Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen

2009 0,00 50,00 75,00 88,89 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00

2008 0,00 60,00 75,00 87,50 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00

(8)

Kennzahlübersicht

Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2009 Ergebnis 2008

1.1 Indikationsgruppe A: Asymptomatische Karotisstenose ²

52,84 % 14.556 / 27.546

52,69 % 14.206 / 26.961

1.1.1 Stenosegrad ≥ 60% (NASCET) 93,88 %

13.665 / 14.556

92,34 % 13.118 / 14.206 1.1.1.1 Ohne kontralateralen Verschluss oder

kontralaterale Stenose ≥ 75% (NASCET)

82,61 % 12.024 / 14.556

81,36 % 11.558 / 14.206 1.1.1.2 Mit kontralateralem Verschluss oder

kontralaterale Stenose ≥ 75% (NASCET)

11,27 % 1.641 / 14.556

10,98 % 1.560 / 14.206

1.2 Indikationsgruppe B oder C ³ 47,16 %

12.990 / 27.546

47,31 % 12.755 / 26.961

1.2.1 Symptomatische Karotisläsion/elektiv 80,47 %

10.453 / 12.990

80,23 % 10.233 / 12.755

1.2.2 Symptomatische Karotisläsion/Notfall 6,30 %

819 / 12.990

6,09 % 777 / 12.755

2Beschreibung der Indikationsgruppe A, siehe Kapitel Erläuterungen

3Beschreibung der Indikationsgruppen B und C, siehe Kapitel Erläuterungen

(9)

QI 2: Indikation bei symptomatischer Karotisstenose

Qualitätsziel

Nur Stenosen operieren mit einem Stenosegrad ≥ 50% (NASCET) bei symptomatischer Karotisstenose.

Stenosegrad ≥ 50% (NASCET)

Grundgesamtheit Patienten mit symptomatischer Karotisstenose, elektiv (Indikationsgruppe B), unter Ausschluss der Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen (Indikationsgruppe C) ⁴ Zähler Patienten mit einem Stenosegrad ≥ 50% (NASCET)

Referenzbereich ≥ 90,00 %, Zielbereich

Bundesergebnisse

2009 9.344 / 9.604 97,29 96,95 - 97,61

2008 9.044 / 9.330 96,93 96,56 - 97,28

(10)

QI 2: Indikation bei symptomatischer Karotisstenose

Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen

2009 80,00 90,48 93,10 95,65 98,08 100,00 100,00 100,00 100,00

2008 40,91 91,18 92,59 95,59 97,92 100,00 100,00 100,00 100,00

Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen

2009 66,67 87,50 91,67 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 2008 0,00 80,00 90,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00

(11)

QI 3: Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose I

Qualitätsziel

Asymptomatische Stenose ohne kontralateralen Befund: Angemessen niedrige Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Todesfällen.

Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei Patienten ohne kontralaterale Stenose

Grundgesamtheit Alle Patienten mit asymptomatischer Karotisstenose mit einem Stenosegrad ≥ 60% (NASCET) ohne kontralateralen Verschluss oder kontralaterale Stenose ≥ 75% (NASCET) unter

Ausschluss der Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen (Indikationsgruppe C) ⁵ Zähler Patienten mit perioperativen Schlaganfällen oder Tod

Referenzbereich nicht definiert

Bundesergebnisse

2009 179 / 12.024 1,49 1,28 - 1,72

2008 138 / 11.558 1,19 1,00 - 1,41

5Beschreibung der Indikationsgruppen A und C, siehe Kapitel Erläuterungen

(12)

Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen

2009 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,22 4,17 5,17 9,80

2008 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,04 3,70 4,76 12,00

Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen

2009 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,56 10,53 100,00

2008 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,88 12,50 33,33

(13)

Kennzahlübersicht

3.1 Asymptomatische Karotisstenose mit einem Stenosegrad ≥ 60% ohne kontralateralen Verschluss / kontralaterale Stenose ≥ 75% unter Ausschluss der Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen

(Indikationsgruppe C) ⁶

43,65 % 12.024 / 27.546

42,87 % 11.558 / 26.961

3.1.1 Patienten mit perioperativen Schlaganfällen oder Tod

1,49 % 179 / 12.024

1,19 % 138 / 11.558

3.1.2 Verstorbene Patienten 0,43 %

52 / 12.024

0,44 % 51 / 11.558

(14)

QI 4: Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose II

Qualitätsziel

Asymptomatische Stenose mit kontralateralem Befund: Angemessen niedrige Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Todesfällen.

Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei Patienten mit kontralateraler Stenose

Grundgesamtheit Alle Patienten mit asymptomatischer Karotisstenose mit einem Stenosegrad ≥ 60% (NASCET) mit kontralateralem Verschluss oder kontralateraler Stenose ≥ 75% (NASCET) unter

Ausschluss der Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen (Indikationsgruppe C) ⁷ Zähler Patienten mit perioperativen Schlaganfällen oder Tod

Referenzbereich nicht definiert

Bundesergebnisse

2009 42 / 1.641 2,56 1,85 - 3,45

2008 29 / 1.560 1,86 1,25 - 2,66

(15)

Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen

Jahr KH 1 KH 2 KH 3

2009 4,35 % 0,00 % 0,00 %

Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen

2009 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 20,00 100,00

2008 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,11 50,00

(16)

Kennzahlübersicht

4.1 Asymptomatische Karotisstenose mit einem Stenosegrad ≥ 60% mit kontralateralem Verschluss / kontralateraler Stenose ≥ 75% unter Ausschluss der Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen

(Indikationsgruppe C) ⁸

5,96 % 1.641 / 27.546

5,79 % 1.560 / 26.961

2,56 % 42 / 1.641

1,86 % 29 / 1.560

19 / 1.641

0,71 % 11 / 1.560

(17)

QI 5: Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei symptomatischer Karotisstenose I

Qualitätsziel

Symptomatische Stenose mit Stenosegrad ≥ 70% (NASCET): Angemessen niedrige Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Todesfällen.

Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei Patienten mit symptomatischer Karotisstenose ≥ 70% (NASCET)

Grundgesamtheit Alle Patienten mit symptomatischer Karotisstenose mit einem Stenosegrad ≥ 70% (NASCET), elektiv unter Ausschluss der Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen

(Indikationsgruppe C) ⁹

Zähler Patienten mit perioperativen Schlaganfällen oder Tod Referenzbereich nicht definiert

Bundesergebnisse

2009 188 / 6.805 2,76 2,39 - 3,18

2008 199 / 6.590 3,02 2,62 - 3,46

(18)

Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen

2009 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,00 5,00 6,67 13,04

2008 0,00 0,00 0,00 0,00 2,50 4,17 6,67 8,82 18,18

Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen

2009 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,29 25,00 100,00

2008 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,11 16,67 100,00

(19)

Kennzahlübersicht

5.1 Symptomatische Karotisstenose mit einem Stenosegrad ≥ 70%, elektiv unter

Ausschluss der Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen

(Indikationsgruppe C) ¹⁰

24,70 % 6.805 / 27.546

24,44 % 6.590 / 26.961

2,76 % 188 / 6.805

3,02 % 199 / 6.590

70 / 6.805

0,85 % 56 / 6.590

(20)

QI 6: Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei symptomatischer Karotisstenose II

Qualitätsziel

Symptomatische Stenose mit Stenosegrad von 50 - 69% (NASCET): Angemessen niedrige Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Todesfällen.

Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei Patienten mit symptomatischer Karotisstenose 50 - 69% (NASCET)

Grundgesamtheit Alle Patienten mit symptomatischer Karotisstenose mit einem Stenosegrad von 50 bis 69%

(NASCET), elektiv unter Ausschluss der Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen (Indikationsgruppe C) ¹¹

Zähler Patienten mit perioperativen Schlaganfällen oder Tod Referenzbereich nicht definiert

Bundesergebnisse

2009 74 / 2.539 2,91 2,30 - 3,65

2008 71 / 2.454 2,89 2,27 - 3,64

(21)

Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen

2009 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,35 9,09 10,00 15,00

2008 0,00 0,00 0,00 0,00 3,33 4,55 8,33 18,18 25,00

Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen

2009 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,00 25,00 100,00

2008 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,67 16,67 100,00

(22)

Kennzahlübersicht

6.1 Symptomatische Karotisstenose mit einem Stenosegrad von 50 - 69%, elektiv unter Ausschluss der Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen

(Indikationsgruppe C) ¹²

9,22 % 2.539 / 27.546

9,10 % 2.454 / 26.961

2,91 % 74 / 2.539

2,89 % 71 / 2.454

18 / 2.539

0,69 % 17 / 2.454

(23)

QI 7: Perioperative Schlaganfälle oder Tod risikoadjustiert nach logistischem Karotis-Score I

QI 7: Perioperative Schlaganfälle oder Tod

risikoadjustiert nach logistischem Karotis- Score I

Qualitätsziel

Angemessen niedrige Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Todesfällen.

a: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E)

Grundgesamtheit Alle Patienten mit vollständiger Dokumentation zum Karotis-Score I Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) ¹³

Referenzbereich ≤ 3,0 (95. Perzentil), Toleranzbereich

Bundesergebnisse

Verfahrensjahr Ergebnis

2009 1

2008 1,1

13Verhältnis der beobachteten Rate an schweren Schlaganfällen oder Tod zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate an schweren Schlaganfällen oder Tod kleiner ist als erwartet und umgekehrt.

Beispiel:

O / E = 1,2 Die beobachtete Rate an schweren Schlaganfällen oder Tod ist 20% größer als erwartet.

O / E = 0,9 Die beobachtete Rate an schweren Schlaganfällen oder Tod ist 10% kleiner als erwartet.

(24)

Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen

2009 0 0 0 0 0,8 1,6 2,2 3 9

2008 0 0 0 0 0,8 1,6 2,4 2,8 5,8

Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen

2009 0 0 0 0 0 2,2 5 8,6 20,1

2008 0 0 0 0 0 0 5 6,7 46,2

(25)

b: Risikoadjustierte Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Tod

Grundgesamtheit Alle Patienten mit vollständiger Dokumentation zum Karotis-Score I

Risikoadjustierte Rate an schweren Schlaganfällen oder Tod (O / E * Gesamt) ¹⁴ Referenzbereich ≤ 7,74 % (95. Perzentil), Toleranzbereich

Bundesergebnisse

Verfahrensjahr Ergebnis %

2009 2,62

2008 2,94

14Die risikoadjustierte Rate an schweren Schlaganfällen oder Tod stellt eine risikoadjustierte Rate dar, die einen Vergleich zwischen Krankenhäusern ermöglicht. Diese beschreibt die Rate an schweren Schlaganfällen oder Tod, die erreicht worden wäre, wenn das Krankenhaus bezüglich aller im Karotis-Score II berücksichtigten Risikofaktoren denselben Patientenmix gehabt hätte, der auch bundesweit beobachtet werden konnte. Die risikoadjustierte Rate berechnet sich aus der Multiplikation der bundesweit beobachteten Gesamtrate an schweren Schlaganfällen oder Tod mit dem Verhältnis aus beobachteter zu erwarteter Rate an schweren Schlaganfällen oder Tod im jeweiligen Krankenhaus ((O / E) * Ogesamt).

(26)

Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen

2009 0,00 0,00 0,00 0,00 2,19 4,14 5,85 7,74 23,68

2008 0,00 0,00 0,00 0,00 2,18 4,39 6,48 7,83 15,93

Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen

2009 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,73 12,98 22,43 52,62

2008 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 13,82 18,50 127,26

(27)

Kennzahlübersicht

7.1 Patienten mit vollständiger

Dokumentation zum Karotis-Score I

100,00 % 27.546 / 27.546

100,00 % 26.961 / 26.961 7.1.1 Beobachtete Rate an perioperativen

Schlaganfällen oder Tod in Karotis-Score-I- Risikoklassen (O = observed)

7.1.1.1 Risikoklasse 0 - < 3% 1,74 %

362 / 20.808

1,43 % 293 / 20.539

7.1.1.2 Risikoklasse 3 - < 6% 4,10 %

209 / 5.103

5,41 % 264 / 4.882

7.1.1.3 Risikoklasse 6 - < 10% 7,23 %

89 / 1.231

10,44 % 121 / 1.159

7.1.1.4 Risikoklasse ≥ 10% 15,35 %

62 / 404

17,06 % 65 / 381

7.1.1.5 Summe Karotis-Score-I Risikoklassen 2,62 %

722 / 27.546

2,76 % 743 / 26.961 7.1.2 Erwartete Rate an perioperativen

Schlaganfällen oder Tod in Karotis-Score-I- Risikoklassen (E = expected)

7.1.2.1 Risikoklasse 0 - < 3% 1,74 %

361 / 20.808

1,73 % 356 / 20.539

7.1.2.2 Risikoklasse 3 - < 6% 4,16 %

212 / 5.103

4,17 % 204 / 4.882

7.1.2.3 Risikoklasse 6 - < 10% 7,46 %

92 / 1.231

7,45 % 86 / 1.159

7.1.2.4 Risikoklasse ≥ 10% 14,07 %

57 / 404

13,44 % 51 / 381

7.1.2.5 Summe Karotis-Score-I Risikoklassen 2,62 %

722 / 27.546

2,58 % 697 / 26.961 7.1.3 Logistische Regression

7.1.3.1 O ¹⁵ 2,62 %

722 / 27.546

2,76 % 743 / 26.961

7.1.3.2 E ¹⁶ 2,62 %

722 / 27.546

2,58 % 697 / 26.961

7.1.3.3 O - E ¹⁷ 0,00 % 0,17 %

7.1.3.4 O / E ¹⁸ 1 1,1

7.1.3.5 Risikoadjustierte Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Tod ¹⁹

2,62 % 2,94 %

15O = observiert, beobachtet

16E = erwartet, vorhergesagt

17Anteil von schweren Schlaganfällen oder Tod, der über dem erwarteten Anteil liegt.

Negative Werte bedeuten, dass der Anteil von beobachteten schweren Schlaganfällen oder Tod kleiner ist als erwartet.

Positive Werte bedeuten, dass der Anteil von beobachteten schweren Schlaganfällen oder Tod größer ist als erwartet.

18Erläuterungen, siehe Indikator 7.a

19Erläuterungen, siehe Indikator 7.b

(28)

QI 8: Schwere Schlaganfälle oder Tod

Qualitätsziel

Angemessen niedrige Rate an schweren Schlaganfällen (Rankin 4, 5, 6) oder Todesfällen.

a: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E)

Grundgesamtheit Alle Patienten mit vollständiger Dokumentation zum Karotis-Score II Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) ²⁰

Referenzbereich ≤ 3,4 (95. Perzentil), Toleranzbereich

Bundesergebnisse

Verfahrensjahr Ergebnis

2009 1

2008 1,1

20Verhältnis der beobachteten Rate an schweren Schlaganfällen oder Tod zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate an schweren Schlaganfällen oder Tod kleiner ist als erwartet und umgekehrt.

Beispiel:

O / E = 1,2 Die beobachtete Rate an schweren Schlaganfällen oder Tod ist 20% größer als erwartet.

O / E = 0,9 Die beobachtete Rate an schweren Schlaganfällen oder Tod ist 10% kleiner als erwartet.

(29)

Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen

2009 0 0 0 0 0,4 1,7 2,9 3,4 12,6

2008 0 0 0 0 0,3 1,7 3,4 4,6 12,3

Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen

2009 0 0 0 0 0 0 5 8,5 27,7

2008 0 0 0 0 0 0 4,2 8,6 22,7

(30)

b: Risikoadjustierte Rate an schweren Schlaganfällen oder Tod

Grundgesamtheit Alle Patienten mit vollständiger Dokumentation zum Karotis-Score II

Risikoadjustierte Rate an schweren Schlaganfällen oder Tod (O / E * Gesamt) ²¹ Referenzbereich ≤ 4,73 % (95. Perzentil), Toleranzbereich

Bundesergebnisse

Verfahrensjahr Ergebnis %

2009 1,38

2008 1,65

21Die risikoadjustierte Rate an schweren Schlaganfällen oder Tod stellt eine risikoadjustierte Rate dar, die einen Vergleich zwischen Krankenhäusern ermöglicht. Diese beschreibt die Rate an schweren Schlaganfällen oder Tod, die erreicht worden wäre, wenn das Krankenhaus bezüglich aller im Karotis-Score II berücksichtigten Risikofaktoren denselben Patientenmix gehabt hätte, der auch bundesweit beobachtet werden konnte. Die risikoadjustierte Rate berechnet sich aus der Multiplikation der bundesweit beobachteten Gesamtrate an schweren Schlaganfällen oder Tod mit dem Verhältnis aus beobachteter zu erwarteter Rate an schweren Schlaganfällen oder Tod im jeweiligen Krankenhaus ((O / E) * Ogesamt).

(31)

Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen

2009 0,00 0,00 0,00 0,00 0,60 2,31 3,97 4,73 17,37

2008 0,00 0,00 0,00 0,00 0,51 2,57 5,07 6,91 18,30

Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen

2009 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,86 11,68 38,18

2008 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,25 12,85 33,79

(32)

Kennzahlübersicht

8.1 Schwere Schlaganfälle oder Tod

8.1.1 Alle Patienten 1,38 %

379 / 27.546

1,49 % 401 / 26.961 8.1.1.1 Patienten mit asymptomatischer

Karotisstenose (Indikationsgruppe A)

0,74 % 108 / 14.556

0,68 % 96 / 14.206 8.1.1.2 Patienten mit symptomatische

Karotisstenose, elektiv (Indikationsgruppe B)

1,42 % 136 / 9.604

1,43 % 133 / 9.330 8.1.1.3 Patienten mit Karotischirurgie unter

besonderen Bedingungen (Indikationsgruppe C)

3,99 % 135 / 3.386

5,02 % 172 / 3.425

8.1.1.3.1 Indikationsgruppe C eingeschränkt auf Simultaneingriff Aorto-koronarer Bypass

6,40 % 42 / 656

7,23 % 55 / 761

(33)

8.2 Risikoadjustierung schwerer Schlaganfälle oder Tod nach logistischem Karotis-Score II

8.2.1 Patienten mit vollständiger Dokumentation zum Karotis-Score II

100,00 % 27.546 / 27.546

100,00 % 26.961 / 26.961 8.2.1.1 Beobachtete Rate an schweren

Schlaganfällen oder Tod in Karotis-Score-II Risikoklassen (O = observed)

8.2.1.1.1 Risikoklasse 0 - <1,5 % 0,75 %

156 / 20.854

0,69 % 142 / 20.595

8.2.1.1.2 Risikoklasse 1,5 - < 3,0% 1,91 %

78 / 4.092

2,37 % 93 / 3.926

8.2.1.1.3 Risikoklasse 3,0 - < 5,0% 3,86 %

69 / 1.786

5,16 % 86 / 1.666

8.2.1.1.4 Risikoklasse ≥ 5,0% 9,34 %

76 / 814

10,34 % 80 / 774

8.2.1.1.5 Summe Karotis-Score-II Risikoklassen 1,38 %

379 / 27.546

1,49 % 401 / 26.961 8.2.1.2 Erwartete Rate an schweren Schlaganfällen

oder Tod in Karotis-Score-II Risikoklassen (E = expected)

8.2.1.2.1 Risikoklasse 0 - < 1,5% 0,75 %

157 / 20.854

0,75 % 154 / 20.595

8.2.1.2.2 Risikoklasse 1,5 - < 3,0% 2,02 %

83 / 4.092

2,03 % 80 / 3.926

8.2.1.2.3 Risikoklasse 3,0 - < 5,0% 3,78 %

67 / 1.786

3,76 % 63 / 1.666

8.2.1.2.4 Risikoklasse ≥ 5,0% 8,86 %

72 / 814

8,33 % 64 / 774

8.2.1.2.5 Summe Karotis-Score-II Risikoklassen 1,38 %

379 / 27.546

1,34 % 361 / 26.961 8.2.1.3 Logistische Regression

8.2.1.3.1 O ²² 1,38 %

379 / 27.546

1,49 % 401 / 26.961

8.2.1.3.2 E ²³ 1,38 %

379 / 27.546

1,34 % 361 / 26.961

8.2.1.3.3 O - E ²⁴ 0,00 % 0,15 %

8.2.1.3.4 O / E ²⁵ 1 1,1

8.2.1.3.5 Risikoadjustierte Rate an schweren Schlaganfällen oder Tod ²⁶

1,38 % 1,65 %

22O = observiert, beobachtet

23E = erwartet, vorhergesagt

24Anteil von schweren Schlaganfällen oder Tod, der über dem erwarteten Anteil liegt.

Negative Werte bedeuten, dass der Anteil von beobachteten schweren Schlaganfällen oder Tod kleiner ist als erwartet.

Positive Werte bedeuten, dass der Anteil von beobachteten schweren Schlaganfällen oder Tod größer ist als erwartet.

25Erläuterungen, siehe Indikator 8.a

26Erläuterungen, siehe Indikator 8.b

(34)

Erläuterungen

NASCET und ECST

Stenosegrade der extracraniellen Karotisstenose entsprechend angiografischen Kriterien (NASCET, ECST) und Ultraschall-Kriterien

NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial)

beschreibt den Stenosegrad, bezogen auf den Durchmesser der ACI distal der Stenose im Bereich der wieder parallel laufenden Arterienwand

ECST (European Carotid Surgery Trial)

beschreibt den lokalen Stenosegrad, bezogen auf den gedachten Lumendurchmesser im Stenosebereich Ultraschall-Kriterien nach DEGUM

Indikationsgruppen

Indikationsgruppe A: Asymptomatische Karotisstenose

ereignisfrei innerhalb der letzten 6 Monate (kein neu aufgetretenes fokal-neurologisches Defizit im ipsilateralen Stromgebiet, nicht gemeint sind Residuen vorangegangener Ereignisse) unter Ausschluss der Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen (Indikationsgruppe C)

Indikationsgruppe B: Symptomatische Karotisstenose, elektiv

Ipsilateral mit:

- Amaurosis fugax - Hemisphären-TIA oder - Apoplex

innerhalb der letzten 6 Monate unter Ausschluss der Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen (Indikationsgruppe C)

Indikationsgruppe C: Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen

- Crescendo-TIA

- akuter, progredienter Apoplex - Aneurysma

- Coiling

- kombinierte Karotis-Koronarchirurgie - kombinierte Karotis-Gefäßchirurgie

- besondere Plaque-Morphologie mit einem Stenosegrad < 50% (NASCET) für symptomatische Karotisstenose - Mehretagenläsion

- Rezidiv

(35)

Erläuterungen

Modifizierte Rankin-Skala zur Qualifizierung des neurologischen Defizits nach Schlaganfall

Schweregrad Neurologisches Defizit

Rankin 0 Kein neurologisches Defizit nachweisbar

Rankin 1 Apoplex mit funktionell irrelevantem neurologischen Defizit

Rankin 2 Leichter Apoplex mit funktionell geringgradigem Defizit und / oder leichter Aphasie Rankin 3 mittelschwerer Apoplex mit deutlichem Defizit mit erhaltener Gehfähigkeit und/oder

mittelschwerer Aphasie

Rankin 4 schwerer Apoplex, Gehen nur mit Hilfe möglich und / oder komplette Aphasie Rankin 5 invalidisierender Apoplex: Patient ist bettlägerig bzw. rollstuhlpflichtig Rankin 6 Apoplex / tödlicher Ausgang

(36)

Bundesauswertung zum Verfahrensjahr 2009

10/2 – Karotis-Rekonstruktion

Basisauswertung

Erstellt am: 15.06.2010 - 11051a

(37)

Basisauswertung

Basisdokumentation

2009 2008

n % kum. % n % kum. %

Aufnahmequartal

1. Quartal 7.098 25,8 25,8 7.045 26,1 26,1

2. Quartal 7.033 25,5 51,3 7.114 26,4 52,5

3. Quartal 6.938 25,2 76,5 6.749 25,0 77,5

4. Quartal 6.477 23,5 100,0 6.053 22,5 100,0

Gesamt 27.546 100,0 100,0 26.961 100,0 100,0

(38)

Basisauswertung

Behandlungszeiten

2009 2008

Ergebnis Ergebnis

Präoperative Verweildauer

Anzahl Patienten 27.546 26.961

Median 1 Tage 1 Tage

Mittelwert 3,3 Tage 3,4 Tage

Postoperative Verweildauer

Stationäre Aufenthaltsdauer

(39)

Basisauswertung

Patient

2009 2008

n % n %

Alter

< 50 Jahre 460 1,7 481 1,8

50 - 59 Jahre 3.120 11,3 3.007 11,2

60 - 69 Jahre 8.153 29,6 8.580 31,8

70 - 79 Jahre 11.595 42,1 10.934 40,6

80 - 89 Jahre 4.129 15,0 3.873 14,4

≥ 90 Jahre 89 0,32 86 0,32

Geschlecht

Männlich 18.724 68,0 18.290 67,8

Weiblich 8.822 32,0 8.671 32,2

Einstufung nach ASA-Klassifikation

(1) Normaler, ansonsten gesunder Patient 406 1,5 421 1,6

(2) Patient mit leichter Allgemeinerkrankung

7.504 27,2 7.528 27,9

(3) Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung

18.742 68,0 18.131 67,2

(4) Patient mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung

880 3,2 875 3,2

(5) Moribunder Patient 14 0,05 6 0,02

(40)

Basisauswertung

Klinische Diagnostik / zu operierende Karotisläsion

2009 2008

n % n %

Operierte Seite

Rechts 13.583 49,3 13.539 50,2

Links 13.963 50,7 13.422 49,8

Asymptomatische Karotisläsion

Indikationsgruppe A 14.556 52,8 14.206 52,7

Symptomatische Karotisläsion (elektiv)

Indikationsgruppe B 9.604 34,9 9.330 34,6

davon

(1) Amaurosis fugax ipsilateral 1.674 17,4 1.639 17,6

(2) ipsilaterale Hemisphären TIA 3.629 37,8 3.734 40,0

(3) Apoplex mit Rankin 0-5 3.621 37,7 3.256 34,9

(9) sonstige 680 7,1 701 7,5

Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen

Indikationsgruppe C 3.386 12,3 3.425 12,7

davon

symptomatische Karotisläsion, Notfall 819 24,2 777 22,7

davon

(1) Crescendo-TIA 341 41,6 323 41,6

(2) akuter/progredienter Apoplex 411 50,2 376 48,4

(9) sonstige 67 8,2 78 10,0

2009 2008

Zeitraum letztes Ereignis bis zur Operation bei symptomatischer Karotisläsion (elektiv)

(41)

Basisauswertung

2009 2008

n % n %

Schweregrad der Behinderung Rankin 0:

kein neurologisches Defizit nachweisbar

20.571 74,7 20.418 75,7

Rankin 1:

Apoplex mit funktionell irrelevantem neurologischen Defizit

2.171 7,9 2.218 8,2

Rankin 2:

leichter Apoplex mit funktionell geringgradigem Defizit und / oder leichter Aphasie

2.678 9,7 2.535 9,4

Rankin 3:

mittelschwerer Apoplex mit deutlichem Defizit mit erhaltener Gehfähigkeit und / oder mittelschwerer Aphasie

1.617 5,9 1.420 5,3

Rankin 4:

schwerer Apoplex, Gehen nur mit Hilfe möglich und / oder komplette Aphasie

413 1,5 280 1,0

Rankin 5:

invalidisierender Apoplex: Patient ist bettlägerig bzw. rollstuhlpflichtig

96 0,35 90 0,33

2009 2008

n % n %

Präoperative fachneurologische Untersuchung

Ja 18.923 68,7 18.006 66,8

Nein 8.623 31,3 8.955 33,2

(42)

Basisauswertung

Apparative Diagnostik

2009 2008

n % n %

Diagnostische Verfahren

Magnetresonanzangiographie 13.626 49,5 12.869 47,7

Kraniale Computertomographie 13.824 50,2 13.462 49,9

Kraniale Magnetresonanztomographie 10.399 37,8 9.564 35,5

Spiral-CT-Angiographie 5.509 20,0 4.859 18,0

Duplexsonographie 27.098 98,4 26.520 98,4

Transkranielle Doppler- oder Duplexsonographie

7.077 25,7 6.631 24,6

Intraarterielle digitale Subtraktionsangiographie

2.435 8,8 3.003 11,1

Morphologischer Befund Hemisphäre OP-Seite

Auffällig 7.738 28,1 7.350 27,3

davon

lakunärer Infarkt/Mikroangiopathie 4.280 55,3 4.236 57,6

hämodynamischer Infarkt 1.635 21,1 1.474 20,1

territorialer Infarkt 2.040 26,4 1.886 25,7

Unauffällig 13.109 47,6 12.793 47,5

Morphologischer Befund Hemisphäre kontralaterale Seite

Auffällig 3.991 14,5 3.871 14,4

davon

lakunärer Infarkt/Mikroangiopathie 2.896 72,6 2.861 73,9

hämodynamischer Infarkt 468 11,7 388 10,0

territorialer Infarkt 577 14,5 625 16,1

Unauffällig 16.856 61,2 16.272 60,4

Verwendetes Kriterium

(1) NASCET 10.336 37,5 9.243 34,3

(2) ECST 1.905 6,9 2.052 7,6

(3) Ultraschall (DEGUM) 15.305 55,6 15.666 58,1

Sonstige Karotisläsionen der zu operierenden Seite

Mindestens eine sonstige Karotisläsion 5.027 18,2 4.962 18,4

davon

exulzerierende Plaques 3.436 68,4 3.358 67,7

Aneurysma 194 3,9 176 3,5

symptomatisches Coiling 488 9,7 494 10,0

Mehretagenläsion 575 11,4 640 12,9

sonstige 900 17,9 884 17,8

Keine sonstige Karotisläsion 22.519 81,8 21.999 81,6

(43)

Basisauswertung

2009 2008

Stenosegrad OP-Seite

Median 83,3 % 83,3 %

Mittelwert 76,6 % 75,8 %

Stenosegrad kontralaterale Seite

Median 10 % 10 %

Mittelwert 9,3 % 8,2 %

(44)

Basisauswertung

Operation

2009 2008

n % n %

Medikamentöse Thromboseprophylaxe

Ja 26.167 95,0 25.433 94,3

Nein 1.379 5,0 1.528 5,7

Allgemeinanästhesie

Ja 21.352 77,5 21.294 79,0

Nein 6.194 22,5 5.667 21,0

Loco-Regionalanästhesie

Ja 6.749 24,5 6.211 23,0

Nein 20.797 75,5 20.750 77,0

Rezidiveingriff

Ja 544 2,0 501 1,9

Nein 27.002 98,0 26.460 98,1

Shunt-Einlage

Ja 12.366 44,9 12.243 45,4

Nein 15.180 55,1 14.718 54,6

TEA

(1) Mit Venen-Patch 1.574 5,7 1.607 6,0

(2) Mit PTFE-Patch 897 3,3 743 2,8

(3) Mit Polyurethan-Patch 1.394 5,1 793 2,9

(4) Mit Dacron-Patch 8.902 32,3 9.304 34,5

(9) Sonstige (z.B. Direktnaht) 2.901 10,5 2.285 8,5

Eversions-EA

Ja 11.158 40,5 11.009 40,8

Nein 16.388 59,5 15.952 59,2

Karotis-Interponat

Vene 160 0,58 151 0,56

PTFE 272 0,99 258 0,96

Dacron 163 0,59 149 0,55

Sonstige 63 0,23 38 0,14

Sonstige Operationsverfahren

(1) Externa-Plastik 1.050 3,8 1.023 3,8

(2) Karotido-karotidaler Bypass 46 0,17 40 0,15

(9) Sonstige 1.251 4,5 1.477 5,5

(45)

Basisauswertung

2009 2008

n % n %

Zusätzliche intraoperative Maßnahmen

Patienten mit zusätzlichen Maßnahmen 879 3,2 867 3,2

davon

Angioplastie 298 33,9 242 27,9

Stent 44 5,0 62 7,2

Lyse 28 3,2 16 1,8

sonstige 544 61,9 580 66,9

Keine zusätzliche Maßnahme 26.667 96,8 26.094 96,8

Neuro-Monitoring

Durchgeführt 14.984 54,4 14.208 52,7

davon

SEP 7.559 50,4 7.430 52,3

EEG 1.371 9,1 1.489 10,5

Oxymetrie 2.506 16,7 2.310 16,3

sonstige 5.478 36,6 4.877 34,3

Kein Neuro-Monitoring 12.562 45,6 12.753 47,3

Intraoperative Kontrolle

(1) Sonographie 4.974 18,1 4.783 17,7

(2) Angiographie 9.319 33,8 8.261 30,6

(3) Angioskopie 158 0,57 276 1,0

(9) Sonstige 2.589 9,4 2.624 9,7

Simultaneingriff

(1) Aorto-koronarer Bypass 656 2,4 761 2,8

(2) periphere arterielle Rekonstruktion 20 0,07 23 0,09

(3) Aortenrekonstruktion 73 0,27 52 0,19

(9) Sonstige 198 0,72 181 0,67

Zweit-Op im gleichen stationären Aufenthalt

(1) Aorto-koronarer Bypass 97 0,35 101 0,37

(2) periphere arterielle Rekonstruktion 167 0,61 177 0,66

(3) Aortenrekonstruktion 39 0,14 31 0,11

(4) Operation der kontralateralen Arteria carotis interna

170 0,62 155 0,57

(9) Sonstige 499 1,8 545 2,0

(46)

Basisauswertung

2009 2008

Dauer des Eingriffs

Median 85 Minuten 83 Minuten

Mittelwert 90,6 Minuten 89,8 Minuten

(47)

Basisauswertung

Verlauf

2009 2008

n % n %

Postoperative Kontrolle der Strombahn

Kontrolle durchgeführt 18.767 68,1 17.820 66,1

davon Kontrolle durch

Doppler/Duplex 17.788 94,8 17.040 95,6

Angiographie 563 3,0 529 3,0

Sonstige 985 5,2 810 4,5

Keine Kontrolle 8.779 31,9 9.141 33,9

Postoperative fachneurologische Untersuchung

Ja 13.822 50,2 12.893 47,8

Nein 13.724 49,8 14.068 52,2

Neuaufgetretenes neurologisches Defizit bis zur Entlassung

TIA 228 0,83 224 0,83

Perioperativer Schlaganfall 539 2,0 563 2,1

Kein Neurologisches Defizit 26.779 97,2 26.174 97,1

2009 2008

n % n %

Schweregrad des neurologischen Defizits bei Entlassung

Patienten mit perioperativem Schlaganfall N = 539 N = 563

Rankin 0:

kein neurologisches Defizit nachweisbar

13 2,4 8 1,4

Rankin 1:

Apoplex mit funktionell irrelevantem neurologischem Defizit

53 9,8 53 9,4

Rankin 2:

leichter Apoplex mit funktionell geringgradigem Defizit und / oder leichter Aphasie

135 25,0 138 24,5

Rankin 3:

mittelschwerer Apoplex mit deutlichem Defizit mit erhaltener Gehfähigkeit und / oder mittelschwerer Aphasie

154 28,6 152 27,0

Rankin 4:

schwerer Apoplex, Gehen nur mit Hilfe möglich und / oder komplette Aphasie

69 12,8 75 13,3

Rankin 5:

invalidisierender Apoplex: Patient ist bettlägerig bzw. rollstuhlpflichtig

57 10,6 71 12,6

Rankin 6:

Apoplex mit tödlichem Ausgang

58 10,8 66 11,7

(48)

Basisauswertung

2009 2008

n % n %

CT/MRT-Untersuchung

Untersuchung durchgeführt 2.182 7,9 2.990 11,1

davon morphologischer Befund

auffällig 692 31,7 712 23,8

davon

ischämischer Territorialinfarkt 371 53,6 336 47,2

hämodynamischer Infarkt 120 17,3 152 21,3

parenchymatöse Blutung 78 11,3 83 11,7

sonstige 159 23,0 182 25,6

unauffällig 1.490 68,3 2.278 76,2

Lokale Komplikationen

Patienten mit mindestens einer lokalen Komplikation

1.268 4,6 1.340 5,0

OP-pflichtige Nachblutung 701 2,5 732 2,7

periphere Nervenläsion 362 1,3 397 1,5

Karotisverschluss 77 0,28 82 0,30

sonstige 164 0,60 174 0,65

Keine lokalen Komplikationen 26.278 95,4 25.621 95,0

Postoperative Wundinfektion Patienten mit postoperativer

Wundinfektion

44 0,16 60 0,22

nach CDC-Klassifikation

A1 (oberflächliche Infektion) 29 0,11 43 0,16

A2 (tiefe Infektion) 11 0,04 15 0,06

A3 (Räume/Organe) 4 0,01 2 0,01

Allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikationen Patienten mit mindestens einer

Komplikation

966 3,5 976 3,6

kardiovaskuläre Komplikationen 404 1,5 438 1,6

tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 4 0,01 2 0,01

pulmonale Komplikationen 205 0,74 224 0,83

sonstige 508 1,8 487 1,8

(49)

Basisauswertung

Entlassung

2009 2008

n % n %

Entlassungsgrund

(1) Behandlung regulär beendet 23.483 85,3 23.231 86,2

(2) Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen

1.291 4,7 1.054 3,9

(3) Behandlung aus sonstigen Gründen beendet

32 0,12 21 0,08

(4) Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet

71 0,26 69 0,26

(5) Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers

1 0,00 2 0,01

(6) Verlegung in ein anderes Krankenhaus 697 2,5 728 2,7

(7) Tod 265 0,96 270 1,0

(8) Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit ²⁷

62 0,23 92 0,34

(9) Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung

1.389 5,0 1.238 4,6

(10) Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 87 0,32 69 0,26

(11) Entlassung in ein Hospiz 1 0,00 1 0,00

(12) Interne Verlegung 64 0,23 106 0,39

(13) Externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung

2 0,01 7 0,03

(14) Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen

5 0,02 0 0,00

(15) Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen

6 0,02 0 0,00

(16) Externe Verlegung mit Rückverlegung oder Wechsel zwischen den

Entgeltbereichen der DRG- Fallpauschalen ²⁸

2 0,01 5 0,02

(17) Interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG- Fallpauschalen ²⁹

18 0,07 27 0,10

(18) Rückverlegung 9 0,03 20 0,07

(19) Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung

27 0,10 0 0,00

(20) Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung wegen Komplikation

1 0,00 0 0,00

(21) Entlassung oder Verlegung mit nachfolgender Wiederaufnahme

15 0,05 15 0,06

(22) Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll- und

teilstationärer Behandlung

18 0,07 6 0,02

27§ 14 Abs. 5 Satz 2 BPflV in der am 31.12.2003 geltenden Fassung

28nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG mit Rückverlegung

29nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG

(50)

Basisauswertung

2009 2008

n % n %

Verstorbene Patienten

Verstorbene Patienten gesamt 265 0,96 270 1,0

davon

Tod im Zusammenhang mit der dokumentierten Karotis- Rekonstruktion oder der zugrundeliegenden Erkrankung

96 36,2 103 38,1

Sektion

Verstorbene Patienten N = 265 N = 270

Sektion erfolgt 22 8,3 25 9,3

Todesfälle nach Wochentagen

Verstorbene Patienten N = 265 N = 270

Montag 42 15,8 39 14,4

Dienstag 29 10,9 35 13,0

Mittwoch 37 14,0 34 12,6

Donnerstag 51 19,2 40 14,8

Freitag 43 16,2 46 17,0

Samstag 37 14,0 54 20,0

Sonntag 26 9,8 22 8,1

2009 2008

n % n %

Wochentag der Entlassung

Montag 6.272 22,8 6.007 22,3

Dienstag 5.784 21,0 5.643 20,9

Mittwoch 4.013 14,6 4.067 15,1

Donnerstag 2.765 10,0 2.763 10,2

Freitag 3.737 13,6 3.636 13,5

Samstag 3.236 11,7 3.101 11,5

Sonntag 1.739 6,3 1.744 6,5

.