Entgeltfortzahlung – Krankengeld –
Mutterschaftsgeld
Erläuterungen zu den arbeits- und sozialrechtlichen Vorschriften über die Entgeltfortzahlung an Feiertagen und im Krankheitsfall, das Krankengeld der gesetzlichen Krankenversicherung und die Geldleistungen bei Mutterschaft
Von
Dr. Gerhard Knorr
Ministerialdirigent im Bayerischen Staatsministerium für Umwelt und Gesundheit a. D.
Professor Dr. Otto Ernst Krasney Vizepräsident des Bundessozialgerichts a. D.
Stand: August 2021
EKM / Erg.-Lfg. 2/21
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Zitierweise:
Knorr/Krasney „Entgeltfortzahlung – Krankengeld – Mutter- schaftsgeld“ Kennbuchstabe, Seitenzahl, Randnummer
ISBN 978-3-503-04046-9 ISSN 1432-6426
Alle Rechte vorbehalten
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Satz: Satz-Rechen-Zentrum Hartmann + Heenemann, Berlin Druck: Meta Systems, Wustermark
Inhaltsverzeichnis
Vorwort ... A 011 Inhaltsverzeichnis ... A 031 Abkürzungs- und Literaturverzeichnis ... A 151 Literatur zur Entgeltfortzahlung ... A 165 Stichwortverzeichnis ... A 201 Bemessungsgrößen in der Sozialversicherung ... C 001 Sozialversicherungsentgeltverordnung ... C 101
ERSTER TEIL
Die Entgeltfortzahlung an Feiertagen und im Krankheitsfall
Gesetzestexte ... E 101 Einführung ... E 301 Erläuterungen des Entgeltfortzahlungsgesetzes ... F 001
§ 1 Anwendungsbereich ... F 001 I. Das Entgeltfortzahlungsrecht im Verhältnis
zum Recht der Leistungsstörungen ... F 002 II. Sachlicher Geltungsbereich des EFZG ... F 004 III. Persönlicher Geltungsbereich des EFZG... F 004 IV. Räumlicher Geltungsbereich des EFZG ... F 032 V. Übergangsregelungen ... F 033
§ 2 Entgeltzahlung an Feiertagen ... F 101 I. Allgemeines ... F 102 II. Anspruchsberechtigte Personen... F 104 III. Der Begriff des gesetzlichen Feiertags ... F 107 IV. Kausalität... F 112 V. Höhe des Feiertagsentgelts ... F 121 VI. Gesetzlicher Feiertag und Kurzarbeit
(§ 2 Abs. 2 EFZG)... F 127 VII. Unentschuldigtes Fernbleiben
(§ 2 Abs. 3 EFZG)... F 129
A 031
VIII. Unabdingbarkeit, Verjährung
und Beweislast ... F 135
§ 3 Anspruch auf Entgeltfortzahlung im
Krankheitsfall ... F 201 I. Vorbemerkungen ... F 203 II. Anspruchsberechtigter und Anspruchs-
verpflichteter ... F 205 III. Voraussetzungen des Anspruchs auf
Entgeltfortzahlung ... F 208 IV. Verstoß gegen Treu und Glauben ... F 276 a V. Beginn und Dauer der Entgeltfortzahlung .. F 281 VI. Mehrfache Erkrankung ... F 291 VII. Mehrfachbeschäftigung und selbständige
Nebentätigkeit ... F 305 VIII. Rechtsnatur der Entgeltfortzahlung ... F 311
§ 3 a Anspruch auf Entgeltfortzahlung bei Spende von Or- ganen oder Geweben oder Blut zur Separation von Blutstammzellen oder anderen Blutbestandteilen
I. Entstehungsgeschichte ... F 352 II. Rechtslage vor dem 1. August 2012 ... F 353 III. Gesetzesänderungen ... F 354 IV. Der Anspruch nach Abs. 1 ... F 355
V. Kostenerstattung gegenüber dem
Arbeitgeber nach Abs. 2 ... F 360 a VI. Krankengeld bei Spende von Organen oder
Geweben nach § 44 a SGB V ... F 362
§ 4 Höhe des fortzuzahlenden Arbeitsentgelts ... F 401 I. Entstehungsgeschichte ... F 403 II. Die regelmäßige Arbeitszeit ... F 405 III. Begriff des Arbeitsentgelts ... F 415 IV. Höhe des fortzuzahlenden Arbeitsentgelts .. F 432 V. Abweichung durch Tarifvertrag ... F 438
§ 4 a Kürzung von Sondervergütungen
Vorbemerkungen ... F 471 I. Geltungsbereich ... F 473 II. Begriff der Sondervergütung ... F 474 III. Kürzung der Sondervergütung ... F 476
§ 5 Anzeige- und Nachweispflichten ... F 501 I. Vorbemerkungen ... F 503 II. Personeller Geltungsbereich ... F 505 III. Anzeige- und Nachweispflichten bei Arbeits-
unfähigkeit im Inland (§ 5 Abs. 1 EFZG) ... F 507 IV. Anzeige- und Nachweispflichten bei
Erkrankung im Ausland gemäß
§ 5 Abs. 2 EFZG ... F 545 V. Mitwirkung des behandelnden Arztes ... F 554
§ 6 Forderungsübergang bei Dritthaftung ... F 601 I. Allgemeines ... F 602 II. Voraussetzungen des Forderungsübergangs F 605 III. Umfang des Forderungsübergangs ... F 622 IV. Mitwirkungspflicht des Arbeitnehmers ... F 625
V. Konkurrenzfragen zwischen § 6 EFZG
und anderen Rechtsnormen ... F 627 VI. Gerichtliche Geltendmachung ... F 631
§ 7 Leistungsverweigerungsrecht des Arbeitgebers F 701 I. Das gesetzliche Leistungsverweigerungs-
recht ... F 702 II. Zeitweiliges Leistungsverweigerungsrecht
(Abs. 1 Nr. 1) ... F 704 III. Endgültiges Leistungsverweigerungsrecht
(Abs. 1 Nr. 1) ... F 712 IV. Beweislast und Prozessuales ... F 715
V. Entgeltfortzahlung trotz Leistungs-
verweigerungsrechts ... F 716
§ 8 Beendigung des Arbeitsverhältnisses ... F 801 I. Allgemeines ... F 802 II. Die Beendigung des Arbeitsverhältnisses
durch Kündigung und andere Beendigungs- tatbestände ... F 804 III. Kündigung durch den Arbeitgeber aus
Anlaß der Arbeitsunfähigkeit
(§ 8 Abs. 1 S. 1 EFZG) ... F 808 IV. Kündigung durch den Arbeitnehmer
aus einem vom Arbeitgeber zu vertretenden wichtigen Grund (§ 8 Abs. 1 S. 2 EFZG) ... F 816
A 033
V. Dauer der Entgeltfortzahlung ... F 818 VI. Wegfall der Entgeltfortzahlung bei Beendi-
gung des Arbeitsverhältnisses
(§ 8 Abs. 2 EFZG)... F 819
§ 9 Maßnahmen der medizinischen Vorsorge und
Rehabilitation ... F 901 Vorbemerkungen... F 902
I. Entgeltfortzahlungsanspruch Versicherter
während einer medizinischen Maßnahme ... F 904 II. Entsprechende Anwendung sonstiger
Regelungen des Entgeltfortzahlungs-
gesetzes ... F 915 III. Anzeige- und Nachweispflicht ... F 919 IV. Entgeltfortzahlungsanspruch Nicht-
versicherter während einer medizinischen
Maßnahme... F 923
§ 10 Wirtschaftliche Sicherung für den Krankheitsfall im Bereich der Heimarbeit ... G 001
I. Allgemeines ... G 002 II. Anspruchsberechtigte ... G 003 III. Anspruchsverpflichtete ... G 008 IV. Der Ausgleichszuschlag ... G 009
V. Anspruch der gleichgestellten Zwischen-
meister (Abs. 2) ... G 013 VI. Ausgleichszuschlag und Krankengeld ... G 014 VII. Tarifvertragliche Regelungen nach
Abs. 4 ... G 015 VIII. In Heimarbeit Beschäftigte und das
Infektionsschutzgesetz ... G 016
§ 11 Feiertagsbezahlung der in Heimarbeit
Beschäftigten ... G 101 I. Allgemeines ... G 103 II. Anspruchsberechtigter Personenkreis ... G 103 III. Anspruchsverpflichtete ... G 104 IV. Das Feiertagsgeld ... G 105 V. Pauschalierung des Feiertagsgeldes ... G 111 VI. Rechtsnatur des Feiertagsgeldes ... G 112
§ 12 Unabdingbarkeit ... G 201 I. Unabdingbarkeit des Anspruchs auf
Entgeltfortzahlung ... G 201 II. Verzicht auf Entgeltfortzahlung ... G 208
§ 13 Überleitungsvorschrift ... G 219
ZWEITER TEIL
Der Ausgleich der Arbeitgeberaufwendungen K 001 Wortlaut der noch geltenden Teile des
Lohnfortzahlungsgesetzes ... K 101 Vorbemerkungen zu den Erläuterungen des
Aufwendungsausgleichsgesetzes – AAG ... L 001
§ 1 Erstattungsanspruch ... L 101 I. Verfassungsmäßigkeit der Regelungen ... L 102 II. Träger des Ausgleichs der Arbeitgeber-
aufwendungen ... L 104 III. Kreis der am Ausgleich teilnehmenden
Arbeitgeber ... L 106 IV. Erstattungsanspruch ... L 113 V. Umfang des Erstattungsanspruchs ... L 119
§ 2 Erstattung ... L 151 I. Kassenzuständigkeit ... L 152 II. Antragsverfahren ... L 155 III. Fälligkeit der Erstattungsbeträge ... L 159 IV. Rechtsweg ... L 160
§ 3 Feststellung der Umlagepflicht ... L 201 I. Sinn und Rechtsnatur der Feststellung ... L 202 II. Feststellung der maßgebenden Zahl der
Beschäftigten ... L 205 III. Beginn und Ende der Feststellung der
Umlagepflicht/Teilnahme am Ausgleich
der Arbeitgeberaufwendungen ... L 210 IV. Durchführungsbestimmungen der Spitzen-
verbände der Krankenkassen ... L 212 V. Rechtsweg ... L 213
A 035
§ 4 Versagung und Rückforderung der Erstattung .... L 251 I. Versagung der Erstattung ... L 251 II. Rückforderung der Erstattung ... L 253
§ 5 Abtretung ... L 301
§ 6 Verjährung und Aufrechnung ... L 351 I. Verjährung ... L 351 II. Aufrechnung ... L 355
§ 7 Aufbringung der Mittel ... L 401 I. Die Umlage ... L 402 II. Das Entgelt als Bemessungsgrundlage der
Umlagebeträge ... L 404 III. Festsetzung der Umlagesätze ... L 412 IV. Zahlung der Umlagebeträge ... L 414
§ 8 Verwaltung der Mittel ... L 451
§ 9 Satzung ... L 501 I. Allgemeines Satzungsrecht;
Allgemeines zu § 9 AAG ... L 502 II. Zwingender Satzungsinhalt ... L 504 III. Freiwilliger Satzungsinhalt ... L 509 IV. Organe der Selbstverwaltung ... L 514
§ 10 Anwendung sozialversicherungsrechtlicher
Vorschriften ... L 551
§ 11 Ausnahmevorschriften ... L 601 I. Allgemeines; Ausnahmevorschrift ... L 602 II. Ausnahmetatbestände ... L 603
§ 12 Freiwilliges Ausgleichsverfahren ... L 651 I. Allgemeines ... L 651 II. Genehmigung freiwilliger Ausgleichs-
verfahren ... L 652 III. Auswirkungen der Genehmigung ... L 662
DRITTER TEIL Das Krankengeld der gesetzlichen Krankenversicherung
Vorbemerkung ... O 101
§ 24 b SGB V – Schwangerschaftsabbruch und
Sterilisation – ... O 151 I. Allgemeines ... O 153 II. Krankengeldanspruch bei nicht rechtswid-
rigem Abbruch der Schwangerschaft ... O 155 III. Krankengeldanspruch bei durch Krankheit
erforderlicher Sterilisation ... O 160
§ 24 i SGB V – Mutterschaftsgeld – ... S 301 I. Allgemeines ... S 304 II. Anspruchsberechtigter Personenkreis ... S 305 III. Voraussetzungen des Abs. 1 ... S 308 IV. Höhe des Mutterschaftsgeldes ... S 310 V. Dauer des Anspruchs ... S 334 VI. Geltendmachung und Fälligkeit des
Mutterschaftsgeldes ... S 338 VII. Rechtliche Behandlung des Mutterschafts-
geldes ... S 339 VIII. Anspruchskonkurrenz zwischen Mutter-
schaftsgeld, Entgeltfortzahlung und
Krankengeld ... S 340 IX. Zusammentreffen von Mutterschaftsgeld
mit Arbeitsentgelt, Arbeitseinkommen oder Urlaubsabgeltung ... S 341 X. Übergang des Entgeltanspruchs auf die
Krankenkasse ... S 342 XI. Zusammentreffen von Mutterschaftsgeld mit
anderen Sozialleistungen ... S 344
§ 44 SGB V – Krankengeld – ... O 201 I. Allgemeines ... O 204 II. Anspruchsberechtigte ... O 205 III. Anspruchsvoraussetzungen ... O 220 IV. Beschränkungen des Krankengeld-
anspruchs ... O 254
A 037
V. Konkurrenz zwischen arbeitsrechtlichem Anspruch auf Entgeltfortzahlung und sozial- versicherungsrechtlichem Anspruch auf
Krankengeld ... O 273
§ 44 a SGB V – Krankengeld bei Spende von Organen und Geweben – ... O 351
I. Allgemeines ... O 351 II. Voraussetzungen für den Anspruch auf
Krankengeld... O 352 III. Höhe des Krankengeldes ... O 354 IV. Verweisung auf Vorschriften zum Kranken-
geld nach §§ 44 ff. SGB V... O 355
§ 45 SGB V – Krankengeld bei Erkrankung
des Kindes – ... O 401 I. Allgemeines ... O 403 II. Voraussetzungen für den Anspruch
auf Krankengeld ... O 404 III. Entstehen und Dauer des Anspruchs ... O 416 IV. Höhe, Berechnung und Zahlung des
Krankengeldes ... O 426 V. Anspruch auf Freistellung von der
Arbeitsleistung ... O 427
§ 46 SGB V – Entstehen des Anspruches auf
Krankengeld – ... O 501 I. Allgemeines ... O 501 II. Entstehung des Anspruchs bei stationärer
Behandlung ... O 503 III. Entstehen des Anspruchs bei
Arbeitsunfähigkeit ... O 505 IV. Ende des Anspruchs auf Krankengeld ... O 516
V. Sonderregelung für Künstler und
Publizisten ... O 518
§ 47 SGB V – Höhe und Berechnung
des Krankengeldes – ... O 551 I. Allgemeines ... O 554 II. Höhe des Krankengeldes ... O 555 III. Berechnung des Regelentgelts für
Arbeitnehmer ... O 563
IV. Berechnung des Regelentgelts für Versi-
cherte, die nicht Arbeitnehmer sind ... O 590 V. Zahlung des Krankengeldes ... O 596 VI. Anpassung des Krankengeldes ... O 603 VII. Abweichende Satzungsbestimmungen
zur Zahlung und Berechnung des
Krankengeldes ... O 605
§ 47 a SGB V – Beitragszahlungen der Krankenkassen
an berufsständische Versorgungseinrichtungen – O 653
§ 47 b SGB V – Höhe und Berechnung des Kranken- geldes bei Beziehern von Arbeitslosengeld,
Unterhaltsgeld oder Kurzarbeitergeld – ... O 658 I. Allgemeines ... O 658 II. Höhe und Berechnung des Krankengeldes
für Empfänger von Arbeitslosengeld und
Unterhaltsgeld ... O 659 III. Bezieher von Kurzarbeitergeld ... O 659
§ 48 SGB V – Dauer des Krankengeldes – ... O 701 I. Allgemeines ... O 702 II. Dauer des Krankengeldbezuges ... O 703 III. Neuer Anspruch auf Krankengeld ... O 712 IV. Auf die Höchstbezugsdauer anzurechnende
Zeiten ... O 720
§ 49 SGB V – Ruhen des Krankengeldes – ... O 801 I. Allgemeines ... O 803 II. Bedeutung des Ruhens des Anspruchs ... O 805 III. Ruhen des Anspruchs beim Bezug von
Arbeitsentgelt und Arbeitseinkommen
– Nr. 1 ... O 807 IV. Ruhen des Anspruchs während der
Elternzeit – Nr. 2 ... O 815 V. Ruhen des Anspruchs beim Bezug von
Sozialleistungen – Nr. 3 ... O 817 VI. Ruhen des Anspruchs beim Bezug aus-
ländischer Entgeltersatzleistungen – Nr. 4 ... O 826 VII. Ruhen des Anspruchs, solange die Ar-
beitsunfähigkeit nicht gemeldet wurde
– Nr. 5... O 828
A 039
VIII. Ruhen des Anspruchs bei Freistellung von der Arbeitsleistung nach § 7 Absatz 1 a
SGB IV – Nr. 6 ... O 833 IX. Ruhen des Anspruchs bei Versicherten
mit Wahlerklärung nach § 44 Abs. 2 Satz 1
– Nr. 7 ... O 833 X. Ruhen des Anspruchs bis weitere Feststel-
lung der Arbeitsunfähigkeit wegen dersel-
ben Krankheit festgestellt – Nr. 8 ... O 834 XI. Keine Aufstockung bei gesetzlich
gesenkten Entgelt- oder Entgeltersatz-
leistungen – Absatz 3 ... O 834
§ 50 SGB V – Ausschluss und Kürzung
des Krankengeldes – ... O 901 I. Allgemeines ... O 903 II. Ausschluss des Krankengeldes ... O 905 III. Kürzung des Krankengeldes ... O 915 IV. Erstattungsanspruch der Krankenkasse ... O 923
§ 51 SGB V – Wegfall des Krankengeldes, Antrag auf Leistungen zur Teilhabe – ... P 101
I. Allgemeines ... P 102 II. Aufforderung zur Beantragung von Leis-
tungen zur medizinischen Rehabilitation
und zur Teilhabe am Arbeitsleben ... P 104 a III. Aufforderung zur Beantragung von Leis-
tungen zur medizischen Rehabilitation oder zur Teilhabe am Arbeitsleben oder Rente
bei Auslandsaufenthalt ... P 113 IV. Aufforderung zum Antrag nach § 34 Abs. 3 e
SGB VI (Hinzuverdienstgrenze) ... P 114 V. Aufforderung zur Beantragung von Regel-
altersrente oder Altersrente aus der Alters- sicherung der Landwirte bei Vollendung
des 65. Lebensjahres ... P 114 VI. Folgen der Fristsetzung ... P 117
§ 52 SGB V – Leistungsbeschränkung bei Selbst-
verschulden – ... P 201 I. Allgemeines ... P 202
II. Die Voraussetzungen für Leistungs-
beschränkungen nach Absatz 1 ... P 203 III. Die Leistungsbeschränkungen nach
Absatz 1 ... P 211 IV. Die Voraussetzungen für Leistungs-
beschränkungen nach Absatz 2 ... P 216 V. Die Leistungsbeschränkungen nach Absatz 2 P 216 VI. Leistungsausschluss nach § 52 a SGB V ... P 217 VII. Mitwirkungspflichten nach den § 60 ff. SGB I P 217
§ 74 SGB V – Stufenweise Wiedereingliederung – ... P 401 I. Allgemeines ... P 401 II. Arbeitsunfähigkeit; Möglichkeit stufen-
weiser Ausübung der bisherigen Tätigkeit . P 404 III. Erwartung stufenweiser Ausübung der
bisherigen Tätigkeit ... P 405 IV. Bescheinigung des Arztes ... P 406
V. Auswirkungen auf die Arbeitsunfähig-
keit und das Krankengeld ... P 409 VI. Mitwirkung des Betriebsarztes und des
Medizinischen Dienstes ... P 410 VII. Empfehlungen des Gemeinsamen Bundes-
ausschusses der Ärzte und Krankenkassen . P 412
§ 275 SGB V – Begutachtung und Beratung – ... P 501 I. Allgemeines ... P 502 II. Zweifel an der Arbeitsunfähigkeit ... P 502 III. Begutachtung durch den Medizinischen
Dienst ... P 504 IV. Folgen der Verweigerung von Unter-
suchungsmaßnahmen des Medizinischen
Dienstes ... P 506
§ 276 SGB V – Zusammenarbeit – ... P 601
§ 277 SGB V – Mitteilungspflichten – ... P 701 I. Allgemeines ... P 701 II. Mitteilungen des Medizinischen Dienstes ... P 702 III. Mitteilungen der Krankenkassen ... P 704
§ 295 SGB V – Übermittlungspflicht und Abrechnung
bei ärztlichen Leistungen – ... P 751
A 041
§ 8 KVLG 1989 – Grundsatz ... Q 501
§ 12 KVLG 1989 – Krankengeld für renten-
versicherungspflichtige Personen – ... Q 601 I. Allgemeines ... Q 602 II. Anspruchsberechtigter Personenkreis ... Q 603
§ 13 KVLG 1989 – Krankengeld für nicht renten- versicherungspflichtige mitarbeitende Familien- angehörige – ... Q 701
I. Allgemeines ... Q 701 II. Der Krankengeldanspruch ... Q 702
VIERTER TEIL
Die Geldleistungen bei Schwangerschaft und Mutterschaft
I. Systematik ... S 101 II. Historische Entwicklung und gesetzliche
Änderungen ... S 102
§ 24 i SGB V ... S 301 I. Allgemeines ... S 304 II. Anspruchsberechtigter Personenkreis ... S 305 III. Voraussetzungen des Abs. 1 ... S 308 IV. Höhe des Mutterschaftsgeldes ... S 310 V. Dauer des Anspruchs ... S 334 VI. Geltendmachung und Fälligkeit des
Mutterschaftsgeldes ... S 338 VII. Rechtliche Behandlung des Mutterschafts-
geldes ... S 339 VIII. Anspruchskonkurrenz zwischen Mutter-
schaftsgeld, Entgeltfortzahlung und
Krankengeld ... S 340 IX. Zusammentreffen von Mutterschaftsgeld
mit Arbeitsentgelt, Arbeitseinkommen oder Urlaubsabgeltung ... S 341 X. Übergang des Entgeltanspruchs auf die
Krankenkasse ... S 342 XI. Zusammentreffen von Mutterschaftsgeld
mit anderen Sozialleistungen ... S 344
Erläuterungen zu den §§ 18 bis 20 des
Mutterschutzgesetzes ... T 101
§ 18 MuSchG ... T 101 I. Allgemeines ... T 103 II. Anspruchsberechtigte Frauen ... T 105 III. Geltungsbereich ... T 107 IV. Die Anspruchsvoraussetzungen des
Mutterschutzlohns ... T 132 V. Der Verdienst ... T 165 VI. Die Berechnung des Mutterschutzlohns ... T 171 VII. Der Berechnungszeitraum ... T 178 VIII. Die Dauer des Anspruchs auf den
Mutterschutzlohn ... T 182 IX. Die rechtliche Behandlung des Anspruchs
auf den Mutterschutzlohn ... T 184
§ 19 MuSchG ... T 251 I. Rechtsgrundlagen des Mutterschaftsgeldes T 252 II. Anspruch nicht in der gesetzlichen
Krankenversicherung versicherter Frauen auf Mutterschaftsgeld – Anspruchs-
berechtigter Personenkreis ... T 256 III. Zahlung von Mutterschaftsgeld für die Zeit
während der Schutzfristen sowie für den
Entbindungstag (§ 19 Abs. 2 MuSchG) ... T 288 IV. Zuständigkeit zur Auszahlung und
Erstattung des Mutterschaftsgeldes ... T 299 V. Das Mutterschaftsgeld im Verhältnis zu
anderen finanziellen Leistungen ... T 299 VI. Rechtliche Behandlung des Mutterschafts-
geldes ... T 299
§ 20 MuSchG ... T 301 I. Einführung ... T 303 II. Anspruchsberechtigter Personenkreis ... T 310 III. Voraussetzungen für den Anspruch
gemäß Abs. 1 ... T 311 IV. Voraussetzungen für den Anspruch
gemäß Abs. 2 ... T 320
A 043
V. Voraussetzungen für den Anspruch
gemäß Abs. 3 ... T 324 VI. Berechnung und Höhe des Zuschusses ... T 328 VII. Dauer des Anspruchs auf den Zuschuss ... T 343 VIII. Geltendmachung des Anspruchs auf
den Zuschuss ... T 347 IX. Rechtliche Behandlung des Zuschusses ... T 349
§ 21 MuSchG (Gesetzestext) ... T 401
