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Niederlassungserklärung Heilpraktiker/in Name, Vorname ____________________________________________________ Geburtsdatum/-ort ____________________________________________________ Anschrift ____________________________________________________ Tel.-Nr. ____

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Niederlassungserklärung

Heilpraktiker/in

Name, Vorname ____________________________________________________

Geburtsdatum/-ort ____________________________________________________

Anschrift ____________________________________________________

Tel.-Nr. ____________________________________________________

Nach Überprüfung durch das Gesundheitsamt werde ich mich in

- Ort / Straße -

als

Heilpraktiker/in

in freier Praxis niederlassen.

Als glaubhafte Belege werden der Wohnsitz im Kreis Steinfurt bzw. eine Arbeitgeber- bestätigung über die im Kreis Steinfurt befindliche Arbeitsstätte anerkannt.

______________________________

- Unterschrift -

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