Deutsches Ärzteblatt⏐⏐Jg. 103⏐⏐Heft 50⏐⏐15. Dezember 2006
A 3419
M E D I Z I N
5. Genant HK, Cooper G, Reid I, Ehrlich G, Kanis J, Nordin BEC et al.:
Interim report and recommendations of the World Health Organiza- tion task-force for osteoporosis. Osteoporos Int 1999; 10: 259–64.
6. Schoenau E: The peak bone mass concept: is it still relevant? Pe- diatr Nephrol 2004; 19: 825–31.
7. Rauch F, Schoenau E: Changes in bone density during childhood and adolescence: an approach based on bone's biological orga- nization. J Bone Miner Res 2001; 16: 597–604.
8. Schoenau E, Land C, Stabrey A, Remer T, Kroke A: The bone mass concept: problems in short stature. Eur J Endocrinol 2004; 151 (Suppl. 1): S87–91.
9. Wolff J: Das Gesetz der Transformation der Knochen. Berlin:
Hirschwald 1892.
10. Schoenau E, Frost HM: The "muscle-bone unit" in children and adolescents. Calcif Tissue Int 2002; 70: 405–7.
11. Marotti G: The osteocyte as a wiring transmission system. J Mus- culoskelet Neuronal Interact 2000; 1: 133–6.
12. Schoenau E, Neu CM, Rauch F, Manz F: The development of bone strength at the proximal radius during childhood and adolescence.
J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 613–8.
13. Neu CM, Manz F, Rauch F, Merkel A, Schoenau E: Bone densities and bone size at the distal radius in healthy children and adoles- cents: a study using peripheral quantitative computed tomogra- phy. Bone 2001; 28: 227–32.
14. Rauch F, Neu C, Manz F, Schoenau E: The development of meta- physeal cortex – implications for distal radius fractures during growth. J Bone Miner Res 2001; 16: 1547–55.
15. Rauch F, Neu CM, Wassmer G, Beck B, Rieger-Wettengl G, Riet- schel E, Manz F, Schoenau E: Muscle analysis by measurement of maximal isometric grip force: new reference data and clinical ap- plications in pediatrics. Pediatr Res 2002; 51: 505–10.
16. Remer T, Boye KR, Hartmann M, Neu CM, Schoenau E, Manz F, Wudy SA: Adrenarche and bone modeling and remodeling at the proximal radius: weak androgens make stronger cortical bone in healthy children. J Bone Miner Res 2003; 18: 1539–46.
17. Schoenau E, Neu CM, Mokov E, Wassmer G, Manz F: Influence of puberty on muscle area and cortical bone area of the forearm in boys and girls. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 1095–8.
18. Schoenau E, Werhahn E, Schiedermaier U, Mokow E, Schiessl H, Scheidhauer K, Michalk D: Influence of muscle strength on bone
strength during childhood and adolescence. Horm Res 1996; 45 (Suppl. 1): 63–6.
19. Schoenau E, Neu CM, Beck B, Manz F, Rauch F: Bone mineral content per muscle cross-sectional area as an index of the func- tional muscle-bone unit. J Bone Miner Res 2002;17: 1095–101.
20. Bechtold S, Ripperger P, Bonfig W, Pozza RD, Haefner R, Schwarz HP: Growth hormone changes bone geometry and body composition in patients with juvenile idiopathic arthritis requiring glucocorticoid treatment: a controlled study using peripheral quantitative computed tomography. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 3168–73.
21. Klaus G, Paschen C, Wuster C, Kovacs GT, Barden J, Mehls O, Scharer: Weight-/height-related bone mineral density is not reduced after renal transplantation. Pediatr Nephrol 1998; 12: 343–8.
22. Roth J, Palm C, Scheunemann I, Ranke MB, Schweizer R, Dannecker GE: Musculoskeletal abnormalities of the forearm in patients with juvenile idiopathic arthritis relate mainly to bone geometry. Arthritis Rheum 2004; 50: 1277–85.
23. Schweizer R, Martin DD, Schwarze CP, Binder G, Georgiadou A, Ihle J, Ranke MB: Cortical bone density is normal in prepubertal children with growth hormone (GH) deficiency, but initially decrea- ses during GH replacement due to early bone remodeling. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 5266–72.
24. Karlsson MK, Linden C, Karlsson C, Johnell O, Obrant K, Seeman E: Exercise during growth and bone mineral density and fractures in old age. Lancet 2000; 355: 469–70.
25. Pajamaki I, Kannus P, Vuohelainen T, Sievanen H, Tuukkanen J, Jarvinen M, Jarvinen TL: The bone gain induced by exercise in puberty is not preserved through a virtually life-long deconditioning:
a randomized controlled experimental study in male rats. J Bone Miner Res 2003;18: 544–52.
Anschrift für die Verfasser Prof. Dr. med. Eckhard Schönau Klinik und Poliklinik für Kinderheilkunde Klinikum der Universität zu Köln Kerpener Straße 62, 50924 Köln
REFERIERT
Früherkennung des Ösophaguskarzinoms
Mittels Lugolscher Lösung lässt sich bei Risikopatienten für ein Platten- epithelkarzinom der Speiseröhre eine Frühdiagnose erreichen. In 62 französischen Endoskopiezentren wurden insgesamt 1 095 Risikopatien- ten prospektiv untersucht. Diese gliederten sich den Befunden entspre- chend in vier Gruppen: Plattenepithelkarzinome von Mundhöhle und/oder Tracheobronchialbaum (Gruppe 1), chronische Alkoholpankreatitis (Grup- pe 2), durch Alkohol induzierte Leberzirrhose (Gruppe 3) und chronischer Alkohol- und Nikotinmissbrauch (Gruppe 4).
Während der Ösophagusdiagnostik setzten die Ärzte auch eine Chro- moendoskopie mit 10 bis 20 mL einer zweiprozentigen Lugolschen Lö- sung ein. Ein Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre entdeckte man bei
3,2 Prozent der Patienten. Die höchste Prävalenz wies die Gruppe 1 mit 5,4 Prozent Karzinomen und 4,5 Prozent schweren Dysplasien auf. Von den 38 bei den 1 095 Probanden gefundenen Karzinomen waren 20 Prozent im Frühstadium. Wiederum 20 Prozent der Karzinome wurden erst nach Einsatz der Lugolschen Lösung detektiert. Ähnliches traf für die nur in Gruppe 1 gefundenen hochgradigen Dysplasiefälle zu: Zwei Drittel wurden erst durch die Chromoendoskopie evident. Eine gering- gradige Dysplasie fand man bei 2,4 Prozent der Probanden; 77 Prozent dieser Fälle wurden erst durch das Färbeverfahren entdeckt. Die Autoren befürworten Screening-Untersuchungen mit Nutzung der Chromoendo- skopie bei allen Patienten, die aktuell oder in der Anamnese ein Platten-
epithelkarzinom der Rauchstraße aufweisen. W
Dubuc J, Legoux J-L, Winnock M et al.: Endoscopic screening for esophageal squamous cell carcinoma in high-risk patients: a prospective study conducted in 62 French endoscopy centers. Endoscopy 2006; 38: 690–5. E-Mail: Jean-louis.legoux@chu-bordeaux.fr
Mit „e“ gekennzeichnete Literatur:
www.aerzteblatt.de/Lit5006.de
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