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An Landeshauptstadt Wiesbaden – 100130 - Schloßplatz 6

65183 Wiesbaden

 0611 31-2875/ : 0611 31-3908

buergerhaeuser@wiesbaden.de

Antrag auf Nutzung von Räumlichkeiten im: Georg-Buch-Haus / Hilde-Müller-Haus / Tattersall

Antragsteller (bitte mit vollständiger Adresse):

Name, Vorname bzw. Vereinsbezeichnung Straße

Ort

Datum:

Telefon tagsüber:

Fax:

Mobil:

e-mail:

Wir bitten uns für die Veranstaltung:

Tag der Durchführung: Zeit von: bis:

Saalöffnung:

Veranstaltungsbeginn:

Detaillierte Beschreibung der Veranstaltung:

Falls erforderlich:

Datum von bis

Aufbau/Dekoration*

* formloser Antrag auf gesonderten Blatt

Abbau/Reinigung

Bei Dauernutzern:

Veranstaltung Wochentag von bis

Zeitraum der Veranstaltung: Nutzungsfreie Zeit:

Zahl der zu erwartenden Besucher: …………..

Gewerbliche Nutzung: ja /nein

folgende Räume und Einrichtungsgegenstände zur Verfügung zu stellen:

Georg-Buch-Haus Hilde-Müller-Haus Tattersall

Saal Saal Saal

Küche Cafe Vereinszimmer

Beschallungsanlage Dachterasse Beschallungsanlage Beleuchtungsanlage Beschallungsanlage Beleuchtungsanlage Gechirr Beleuchtungsanlage Klavier

Klavier Geschirr

Leinwand Klavier

Bitte denken Sie daran, dass unvollständig ausgefüllte Anträge nicht bearbeitet werden können. Die Raumbelegung gilt erst nach der schriftlichen Genehmigung als verbindlich.

Unterschrift ggf. Stempel

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