Antragstellerin/Antragsteller (bauausführende Firma, kein Verkehrssicherer)
Name, Vorname/ Firma
PLZ
Ort Straße
Stadt Bottrop
Straßenverkehrsamt (36/3) Kirchhellener Straße 12 46236 Bottrop
Fertigstellungsmeldung für Sondernutzungserlaubis-AZ.:
Durchzuführende Arbeiten:
Arbeitsstelle, Straße, vor Haus-Nr.:
☐ Fahrbahn ☐ Parkstreifen ☐ Radweg ☐ Gehweg ☐ Wohnweg
☐ Wirtschaftsweg ☐ Straßenbegleitgrün ☐ unbefest. Nebenanlage
Beschilderung (Vollsperrung/ halbseitige Fahrbahnsperrung) vollständig entfernt:
☐ ja / ☐ nein (Zutreffendes bitte ankreuzen)
Beginn der Maßnahme:
Ende der Maßnahme:
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(Ort, Datum) (Unterschrift)
