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                    Antrag zur Auszeichnung ehrenamtlich Tätiger auf dem Gebiet der Seniorenarbeit

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Academic year: 2022

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Antrag zur Auszeichnung ehrenamtlich Tätiger auf dem Gebiet der Seniorenarbeit

Von der Verwaltung auszufüllen

Kriterien erfüllt

ja nein

1. Name, Vorname, geb. am

 

2. Wohnanschrift

 

3. Anschrift/Telefon des einreichenden Projektträgers

 

4. Benennung der ehrenamtlichen Aufgabeninhalte

 

5. Seit wann wird die ehrenamtliche Tätigkeit ausgeführt?

 

6. Zahlung einer Aufwandsentschädigung

 

ja, Höhe der Aufwandsentschädigung:

nein

7. Wird das Ehrenamt zur bestehenden Berufstätigkeit ausgeübt?

 

ja

Rentner

8. Wie hoch ist der wöchentliche Stundeneinsatz?

 

9. Wie viele Personen werden durch den Vorgeschlagenen betreut?

 

10. Wann wurde der Vorgeschlagene zuletzt ausgezeichnet?

 

11. Kurzbeschreibung des eingereichten Vorschlags Empfehlung: durch die Verwaltung auszufüllen

Unterschrift Amt für Familie, Schule und Soziales

SB Soziale Angelegenheiten Frau Richter

familieschulesoziales@zwickau.de

Die/Der Auszuzeichnende hat ihre/seine Bereitschaft erklärt, dass die oben aufgeführten Fakten durch die Seniorenvertretung sowie durch das Amt für Familie, Schule und Soziales der Stadt Zwickau ausgewertet werden.

Zwickau, den

Unterschrift Projektträger

Referenzen

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