Kapitelübersicht
1 Einführung in die Pflege in der Gynäkologie... 1
2 Pflege von Frauen mit Erkrankungen der Brust ... 57
3 Pflege von Frauen mit Erkrankungen der Geschlechtsorgane ... 79
4 Pflege von Frauen mit gynäkologisch-urologischen Erkrankungen... 121
5 Pflege von Frauen im Klimakterium und Senium ... 141
6 Pflege in der Kinder- und Jugendgynäkologie... 149
7 Pflege bei Sterilität und Infertilität ... 159
8 Sexualmedizin und Familienplanung ... 169
9 Physiologische Schwangerschaft ... 177
10 Pränatale Diagnostik ... 199
11 Pathologische Schwangerschaft... 209
12 Physiologische Geburt und Nachgeburtsphase... 241
13 Pathologische Geburt und Nachgeburtsphase ... 259
14 Pflege im Wochenbett ... 271
15 Versorgung des Neugeborenen und Säuglings... 293
16 Laborwerte... 307
Register ... 315
Inhaltsverzeichnis
1 Einführungin die Pflege inder Gynäkologie ..
1.1 DieFrauin derGynäkologie und Geburtshilfe ...
1.2 Besonderheiten der Pflegein der Gynäkologie ..
1.2.1 Pflegedefinition, Pflegeverständnis und
Pflegekompetenz ...
1.2.2 Ziele der Pflege
1.2.3 Aufgaben der Pflegenden
1.2.4 Beobachten, beurteilen und intervenieren 1.2.5 Pflegerische Überleitung
1.3 Der Diagnoseprozess in der Gynäkologie 1.3.1 Rolle der Pflegenden ...
1.3.2 ÄrztlicheAnamnese 1.3.3 Untersuchung der Brust 1.3.4 Gynäkologische Untersuchung 1.3.5 Labordiagnostik
1.3.6 Abstriche 1.3.7 Kolposkopie 1.3.8 Sonografie 1.3.9 Röntgendiagnostik
1.3.10 Computertomografieund Kernspintomografie ....
1.3.11 Nuklearmedizinische Untersuchungsverfahren 1.3.12 Endoskopie
1.3.13 Invasive Untersuchungsverfahren 1.4 Perioperative Pflege in der Gynäkologie 1.4.1 PrästationärePhase
1.4.2 StationärePhase mit präoperativerPflege 1.4.3 OperativePhase
1.4.4 StationärePhase mit postoperativerPflege 1.5 Pflege in der gynäkologischen Onkologie 1.5.1 Pflege und Beratung während
der Strahlentherapie
1.5.2 Pflege und Beratung der Patientin während der Chemotherapie
Transferaufgabe
Literatur und Kontaktadressen
2 Pflege vonFrauen mit Erkrankungen der Brust
2.1 Betroffene Frauen
2.2 Prävention
2.2.1 Mammografie-Screening-Programm
2.2.2 Selbstuntersuchung derBrust ...
2.2.3 Tertiäre Prävention
2.3 Rehabilitation
2.4 Beratung der Patientin
2.4.1 Beratung zuLebensgewohnheiten
2.4.2 Erstattungen bzw. Leistungen der Krankenkasse ..
2.5 Beobachten, Beurteilen und Intervenieren
2.5.1 Atmung
2.5.2 Bewegung 61
2.5.3 Haut 61
2.6 Hauptbeschwerdenund Leitbefunde bei
Erkrankungen derBrust 61
2.6.1 Knoten 61
2.6.2 Hautveränderungen 61
2.6.3 Sekretionaus der Mamille 62
2.6.4 Schmerzen 62
2.7 Weg zur Diagnose
bei Brusterkrankungen 62
2.7.1 Anamnese und körperliche Untersuchung 62
2.7.2 Apparative Diagnostik 62
2.7.3 Invasive Diagnostik . 63
2.8 GutartigeErkrankungen der Brust 63
2.8.1 Mastitis 63
2.8.2 Fibrös-zystischeMastopathie 65
2.8.3 Gutartige Brusttumoren 66
2.9 Mammakarzinom 66
2.9.1 Diagnostik undTherapie 66
2.9.2 Pflegevon Patientinnen mit
Mammakarzinom 73
Transferaufgabe 77
Literatur undKontaktadressen 77
3 Pflege von Frauen mit Erkrankungen
derGeschlechtsorgane 79
3.1 Physiologie derweiblichen Sexualhormone
und des Menstruationszyklus 79
3.2 BetroffeneFrauen 82
3.3 Prävention 82
3.4 Rehabilitation 82
3.5 Beratung 83
3.6 Beobachten, Beurteilen,Intervenieren 83
3.7 Genitalspülung 83
3.8 Sitzbad 84
3.9 Prä- und postoperative Pflege 84
3.10 Hauptbeschwerdenund Leitsymptome
beiErkrankungen der Geschlechtsorgane 88
3.10.1 Fluor ... 88
3.10.2 Zyklusstörungen 89
3.10.3 Unterbauchschmerzen 91
3.11 Erkrankungen derTuben und Ovarien 92
3.11.1 Adnexitis 92
3.11.2 Tumoren der Tuben 95
3.11.3 FunktionelleOvarialzysten 95
3.11.4 Syndrom der polyzystischen Ovarien 95
3.11.5 Gutartige Ovarialtumoren 96
3.11.6 Bösartige Ovarialtumoren 97
3.12 ErkrankungendesUterus 98
1 1 3
3 4 10 11 12 13 13 14 14 15 19 20 23 24 25 28 29 29 31 34 34 35 37 39 45
50
51 54 54
57 57 58 58 58 59 59 60 60 60 60 60
XIV Inhaltsverzeichnis
3.12.1 Lageveränderungen und
Fehlbildungen... 98
3.12.2 Endometriose ... 100
3.12.3 Endometritis... 101
3.12.4 Gutartige TumorendesUterus... 101
3.12.5 Bösartige Tumoren des Uterus... 104
3.13 Erkrankungenvon Vulva undVagina... 108
3.13.1 Infektionen: Vulvitis, Bartholinitis, Kolpitis und Vulvovaginitis... 108
3.13.2 Gutartige Tumorenvon Vulva undVagina... 111
3.13.3 Bösartige Tumoren von Vulvaund Vagina... 111
3.14 Sexuell übertragbare Erkrankungen... 114
3.14.1 Gonorrhö ... 114
3.14.2 Syphilis... 115
3.14.3 Ulcus molle... 117
3.14.4 Chlamydien-Infektionen ... 117
3.14.5 Papillomavirusinfektionen ... 118
3.14.6 Herpesgenitalis ... 119
Transferaufgabe ... 120
LiteraturundKontaktadressen... 120
4 PflegevonFrauenmit gynäkologisch urologischen Erkrankungen... 121
4.1 Betroffene Frauen ... 121
4.2 Prävention... 121
4.2.1 Kontinenz... 121
4.2.2 Harnwegsinfekte... 122
4.3 Rehabilitation ... 122
4.4 Beratung ... 122
4.5 Beobachten, Beurteilen, Intervenieren... 122
4.6 Ausscheiden... 122
4.7 Ernährung ... 123
4.8 Beckenbodengymnastik... 123
4.9 Hauptbeschwerdenund Leitbefunde... 125
4.9.1 Pollakisurie... 125
4.9.2 Dysurie... 125
4.9.3 Harninkontinenz... 125
4.10 Weg zur Diagnose... 125
4.10.1 Anamnese undgynäkologische Untersuchung .... 125
4.10.2 Urinuntersuchung... 125
4.10.3 Sonografie ... 127
4.10.4 Röntgenuntersuchung... 127
4.10.5 Zystoskopie... 128
4.10.6 Urodynamik ... 128
4.11 Harnwegsinfektionen... 130
4.11.1 Zystitis ... 130
4.11.2 Akute Pyelonephritis... 131
4.12 Harninkontinenz... 131
4.12.1 Dranginkontinenz... 132
4.12.2 Stressinkontinenz ... 132
4.12.3 Überlaufinkontinenz ... 133
4.12.4 Blasen-Scheidenfistel ... 134
4.12.5 Pflege bei Harninkontinenz... 134
4.13 Descensus uteri und Uterusprolaps ... 137
Transferaufgabe ... 139
Literatur und Kontaktadressen... 139
5 Pflege von Frauenim Klimakterium und Senium... 141
5.1 Klimakterisches Syndrom... 143
5.2 Typische Erkrankungen ... 144
5.2.1 Kolpitis senilis... 144
5.2.2 Lichen sderosuset atrophicans... 145
5.2.3 Osteoporose... 145
5.2.4 Involutionsdepression ... 148
Transferaufgabe ... 148
Literatur undKontaktadressen... 148
6 Pflegeinder Kinder- und Jugendgynäkologie... 149
6.1 Pflege und Beratung ... 151
6.2 GynäkologischeUntersuchung... 151
6.3 Häufigegynäkologische Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter... 152
6.3.1 Verletzungen... 152
6.3.2 Intravaginale Fremdkörper... 153
6.3.3 Blutungsstörungen ... 154
6.4 Entwicklungsstörungen... 154
6.4.1 Pubertaspraecox ... 154
6.4.2 Pubertastarda ... 155
6.5 Sexueller Missbrauch vonMädchen undJugendlichen... 155
Transferaufgabe ... 157
Literaturund Kontaktadressen... 157
7 Pflege bei Sterilität undInfertilität... 159
7.1 Situation der betroffenen Frau... 159
7.2 Situation desPartners derbetroffenenFrau... 160
7.3 Begleitung durchPflegende... 160
7.4 Ursachen der Sterilitätbei der Frau ... 161
7.4.1 Ovarielle Sterilität... 161
7.4.2 Tubare Sterilität... 161
7.4.3 Uterine Sterilität... 161
7.4.4 Zervikale Sterilität... 161
7.4.5 ExtragenitaleSterilität... 161
7.5 Wegzur Diagnose... 162
7.6 Behandlungsstrategien ... 165
7.6.1 Therapie der ovariellen Sterilität... 165
7.6.2 Therapie der tubaren und uterinen Sterilität... 165
7.6.3 Therapie der zervikalen Sterilität ... 165
Transferaufgabe ... 167
Literatur und Kontaktadressen... 167
8 Sexualmedizin und Familienplanung ... 169
8.1 Störungen derweiblichen Sexualität... 169
Inhaltsverzeichnis XV
8.1.1 Libido- und Orgasmusstörungen ...
8.1.2 Dyspareunie ...
8.1.3 Vaginismus...
8.2 Kontrazeption ...
8.2.1 Natürliche Verhütungsmethoden...
8.2.2 Mechanischeund chemische Verhütungsmethoden 8.2.3 Hormonelle Empfängnisverhütung...
8.2.4 Sterilisation...
8.3 Vorgehen beiNotzuchtdelikten...
Transferaufgabe ...
Literaturund Kontaktadressen...
9 PhysiologischeSchwangerschaft ...
9.1 Diagnose: Schwangerschaft...
9.2 Schwangerschaftsdauer und Terminberechnung .
9.3 Nachweis der Schwangerschaft...
9.3.1 SichereSchwangerschaftszeichen ...
9.3.2 WahrscheinlicheSchwangerschaftszeichen...
9.3.3 Unsichere Schwangerschaftszeichen ...
9.4 Entwicklung desKindes...
9.4.1 Entwicklung des Kindes im ersten Trimenon...
9.4.2 Entwicklung des Kindes im zweiten
unddrittenTrimenon...
9.5 EntwicklungderPlazenta ... ...
9.6 Veränderungen im mütterlichen
Organismus während der Schwangerschaft...
9.6.1 Veränderungen im erstenTrimenon ...
9.6.2 Veränderungen im zweiten Trimenon...
9.6.3 Veränderungen imdrittenTrimenon...
9.6.4 Mehrlingsschwangerschaften ...
9.7 Schwangerenvorsorge...
9.7.1 Untersuchungen...
9.7.2 Mutterpass...
9.7.3 Beratung derSchwangeren...
9.7.4 Vorbereitung auf dieGeburt ...
Transferaufgabe ...
Literatur und Kontaktadressen...
10 Pränatale Diagnostik ...
10.1 MöglichkeitenundGrenzen
der pränatalenDiagnostik...
10.2 Psychologische Betreuung...
10.3 Nichtinvasivepränatale Diagnostik...
10.3.1 Laborchemische Tests ...
10.3.2 Sonografie ...
10.3.3 Integrierte Screening-Verfahren... ...
10.4 InvasivepränataleDiagnostik...
10.4.1 Chorionzottenbiopsie ...
10.4.2 Amniozentese...
10.4.3 Nabelschnurpunktion ...
10.4.4 Fetoskopie ...
Transferaufgabe ...
Literatur und Kontaktadressen...
11 Pathologische Schwangerschaft... 209
11.1 Extrauteringravidität... 209
11.2 Abort... 212
11.3 Schwangerschaftsabbruch... 215
11.4 Störungender Schwangerschaftsdauer... 217
11.4.1 Frühgeburt ... 217
11.4.2 Übertragung... 218
11.4.3 Uterusmittel ... 219
11.5 Entwicklungsstörungen von Trophoblast undPlazenta ... 220
11.5.1 Blasenmole und Chorionkarzinom... 220
11.5.2 Störungen der Plazenta... 221
11.6 Störungen von Fruchtblase, Nabelschnur oder Fruchtwasser... 224
11.6.1 Störungen der Fruchtblase... 224
11.6.2 Störungen der Nabelschnur... 226
11.6.3 Störungen des Fruchtwassers... 226
11.7 PathologischeEntwicklung desKindes ... 227
11.7.1 Pränatale Schädigung des Kindes ... 227
11.7.2 Blutgruppenunverträglichkeit... 227
11.7.3 Generalisierte pränatale Infektionen ... 228
11.8 Gestosen ... 232
11.8.1 Hyperemesis gravidarum... 232
11.8.2 SchwangerschaftsinduzierteHypertonie... 233
11.9 Erkrankungen in der Schwangerschaft... 236
11.9.1 Störungen des Glukosestoffwechsels: Diabetes mellitus... 236
11.9.2 Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems ... 237
11.9.3 Erkrankungen der Niereundableitenden Harnwege... 237
11.9.4 Erkrankungendes Magen-Darm-Trakts ... 238
11.9.5 Erkrankungen der Lungen... 238
Transferaufgabe ... 238
Literatur und Kontaktadressen... 238
12 PhysiologischeGeburt und Nachgeburtsphase ... 241
12.1 Untersuchungen vor und währendder Geburt... 241
12.1.1 Bestimmung des Fundusstandssowie Position und Größe des Kindes... 241
12.1.2 Überwachung von Herztönen und Wehentätigkeit... 244
12.1.3 Amnioskopie... 247
12.1.4 Mikroblutuntersuchung... 248
12.2 Geburtsmechanismen ... 248
12.2.1 Wehen ... 248
12.2.2 Geburtskanal ... 249
12.3 Geburtsverlauf... 250
12.3.1 Eröffnungsphase... 250
12.3.2 Austreibungsphase... 254
12.3.3 Nachgeburts- und Postplazentarphase... 256
Transferaufgabe ... 258
LiteraturundKontaktadressen... 258 169
170 170 170 171 172 174 175 175 176 176
177 178 178 179 179 179 180 180 180
182 182
183 183 184 184 185 185 186 188 192 196 198 198
199
199 200 200 200 201 203 204 204 205 207 207 207 208
XVI Inhaltsverzeichnis
13 Pathologische Geburtund
Nachgeburtsphase ...
13.1 Mütterliche Ursachen der pathologischen Geburt:
Weichteildystokie...
13.1.1 Wehendystokie...
13.1.2 Zervixdystokie...
13.2 Kindliche Ursachender pathologischen Geburt ..
13.2.1 Lageanomalien: Quer- undSchräglage...
13.2.2 Anomalie der Poleinstellung: Beckenendlage...
13.2.3 Haltungsanomalie...
13.2.4 Einstellungsanomalie ...
13.2.5 Schulterdystokie ...
13.2.6 KindlicheFehlbildungen ...
13.2.7 Mehrlingsgeburten ...
13.3 Mütterliche Geburtsverletzungen ...
13.3.1 Dammriss...
13.3.2 Zervixriss...
13.3.3 Uterusruptur...
13.4 Plazentalösungsstörung undUterusatonie ...
13.4.1 Plazentalösungsstörung ...
13.4.2 Uterusatonie...
13.5 Geburtshilfliche Operationen...
13.5.1 Episiotomie...
13.5.2 Vaginal-operative Entbindung...
13.5.3 Sectiocaesarea...
Transferaufgabe ...
Literatur und Kontaktadressen...
14 Pflege im Wochenbett ...
14.1 Übernahme derWöchnerin aus demKreißsaal 14.2 Veränderungendes mütterlichen Organismus ...
14.2.1 Lochien...
14.2.2 Uterusinvolution...
14.2.3 Rückbildungsonstiger
Schwangerschaftsveränderungen... 275
14.3 Pflege im Wochenbett... 275
14.4 Stillen... 279
14.4.1 Stillberatung und -anleitung ... 279
14.4.2 Stillhindernisseund Stillhilfsmittel ... 283
14.4.3 Zusatzqualifikation Still- und Laktationsberatung .. 285
14.4.4 BabyfreundlichesKrankenhaus ... 285
14.4.5 Abstillen... 285
14.5 AmbulanteGeburt... 285
14.6 Pathologisches Wochenbett... 286
14.6.1 Störungen der Rückbildungsvorgänge ... 286
14.6.2 Milchstau und Mastitis puerperalis ... 288
14.6.3 ExtragenitaleErkrankungen... 289
Transferaufgabe ... 291
Literatur und Kontaktadressen... 291
15 Versorgung desNeugeborenen und Säuglings ... 293
15.1 Erstversorgungdes Neugeborenen ... 293
15.2 VersorgungdesSäuglings ... 295
15.2.1 Ernährung des Säuglings... 295
15.2.2 Nabelpflege ... 297
15.2.3 Handling des Säuglings... 297
15.2.4 Waschenund Baden des Säuglings ... 302
15.2.5 Wickeln und Gesäßpflege ... 304
15.2.6 Ankleidendes Säuglings... 305
Transferaufgabe ... 305
Literatur und Kontaktadressen... 305
16 Laborwerte ... 307
Register ... 315 259
259 259 261 261 261 262 263 263 264 264 265 265 265 265 265 266 266 266 267 267 267 268 270 270
271 271 273 273 274
