Orthopädie
Herausgegeben
vonM. Dölken
Bearbeitet von
M. Dölken, St.-B. Wirth 263 Abbildungen
Georg Thieme Verlag
© 2008 AGI-Information Management Consultants May be used for personal purporses only or by libraries associated to dandelon.com network.
AI
Inhaltsverzeichnis
I
Allgemeiner
Teil 11.1 1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.1.4
Leitsymptome
Schmerz
...
M . Dölken. S
.
WirthTheorie des Schmerzes
...
Komponenten des Schmerzes
...
Charakteristika des Schmerzes ...
Auslösende Ursachen von Schmerz
...
Lokalisation und Aufbau der Nozizeptoren
...
Aufbau der Nozizeptoren
...
Funktion der Nozizeptoren ...
Unterscheidung der Nozizeptoren nach ihrem Antwortverhalten
...
Vorkommen der verschiedenen Nozizeptorentypen . . Änderung des Antwortverhaltens der Nozizeptoren
. .
Weiterleitung der Schmerzimpulse
. . .
2 2 2 3 6 6 6 7 7 8 8 9 Auswirkung einer nozizeptiven Meldung
auf den Bewegungsablauf ... 13 Weiche Strukturen des Bewegungsapparates können
Schmerzen auslösen?
...
14 M . DölkenGelenk als Schmerzursache
...
14 Bänder als Schmerzursache...
16 Gleitlager (Schleimbeutel. Sehnenscheiden)als Schmerzursache
...
18 Muskeln als Schmerzursache...
19Nerven als Schmerzursache
...
20 21 Symptome der tonusveränderten Muskulatur. . .
13Physiotherapeutische Behandlung von Schmerzen
...
Reize. die in der Physiotherapie eingesetzt werden
...
21 Rezeptoren. die durch Physiotherapie beeinflußtwerden können und deren Lokalisation
...
21 Physiotherapeutische Maßnahmen...
23II Inhaltsverzeichnis
1.2 Veränderte Beweglichkeit
...
351.2.1 Strukturen. die für Veränderungen der Beweglichkeit verantwortlich sein können
...
36Gelenk- und weichteilbedingte Veränderungen
. . .
36Muskulär bedingte Veränderungen
...
371.2.2 Ursachen für eine Veränderung der Beweglichkeit
...
39Neurophysiologische Ursachen
...
39Biochemische Ursachen
...
41Mechanische Ursachen
...
41der Beweglichkeit
...
43Gelenkbedingte Veränderung der Bewegung im Sinne einer Hypomobilität
...
43Weichteilbedingte Veränderung der Bewegung im Sinne einer Hypomobilität
...
50Muskulär bedingte Veränderungen der Bewegung im Sinne einer Hypomobilität
...
52Veränderungen der Bewegung durch Hypermobilität
.
56 1.3. Verändertes Bewegungsverhalten...
621.3.1 Biomechanische Grundlagen
...
62Biomechanik der Gelenke
...
621.3.2 Ziel der Physiotherapie
...
64Achsengerechtes Bewegungsverhalten
...
641.2.3 Physiotherapeutische Behandlung bei Veränderungen 2 Untersuchung 2.1 Ärztliche Untersuchung
...
742.1.1 Labordiagnostik
...
742.1.2 Apparative Untersuchungsdiagnostik
...
762.2 Physiotherapeutische Untersuchung
...
802.2.1 Anamnese
...
80Persönliche Daten
...
81Begleiterkrankungen
...
82Informationen zur momentanen Erkrankung
...
82Informationen durch Befragung des Patienten
...
82Patientenangaben zur Erkrankung
...
83Hilfsmittelversorgung/apparative Versorgung
...
832.2.2 Sichtbefund
...
84Allgemeines
...
84Konstitution
...
85Statik
...
90S
.
WirthM
.
Dölken2.2.3 2.2.3
2.2.4
2.2.5
2.2.6
2.2.7
Inhaltsverzeichnis Xlll AlItagsbewegungen/Bewegungsübergänge
(Bewegungsanalyse) . ... 97
Tastbefund
. . .
... 102Tastbefund
...
103Haut und Unterhaut
...
103Muskeln und Sehnen
...
103Knochen und Gelenke
...
104Nerven und Gefäße
...
105Neurologische Untersuchung
...
105Neuroanatomie der Spinalnerven und peripheren Nerven
...
105110 Bewegungsprüfung
...
117Das physiologische Endgefühl
...
119Das pathologische Endgefühl
...
119Verminderte Beweglichkeit mit verändertem Endgefühl
...
119Vermehrte Beweglichkeit mit verändertem End- gefühl
...
120Prüfung der Muskulatur
...
127Muskelbalance-intermuskuläre Koordination
. . .
128Isolierte Kraftmessung . intramuskuläre Koordination (Kraft innerhalb eines Muskels)
...
129M
.
extensor radialis longus...
132M
.
extensor digitorum communis. . .
133Sonstige Meßbefunde
...
133Längenmessung an der unteren Extremität
...
133Längenmessung an der oberen Extremität
. . .
134Umfangmaße an der unteren Extremität
...
134Umfangmaße an der oberen Extremität
...
135Bestandteile der neurologischen Untersuchung
. . .
IISpezieller Teil: Konservative Orthopädie
3 Überwiegend statisch bedingte Syndrome und Fun ktionskran kheiten M.
Dölken 3.1 Haltungsabweichungen (Abb . 3.1 a-d)...
1383.1.1 Physiotherapeutische Untersuchung
...
138Hohlrunder Rücken
...
138Rundrücken
...
142Flachrücken
...
143Inhaltsverzeichnis
3.1.2 Physiotherapeutische Behandlung
...
144Behandlungsziele
...
144Behandlungsmaßnahmen ... 145
3.2 Wirbelsäulensyndrome
...
1513.2.1 Physiotherapeutische Untersuchung
...
1523.2.2 Physiotherapeutische Behandlung
...
177Physiotherapeutische Behandlungsziele
...
177Physiotherapeutische Maßnahmen
...
1773.3 Tendopathien
...
195Obere Extremität
...
195Untere Extremitat
...
1963.3.2 Allgemeine Ursachen
...
1963.3.3 Allgemeine physiotherapeutische Untersuchung
...
1973.3.4 Allgemeine physiotherapeutische Behandlung
...
1983.3.5 Tendopathien der oberen Extremität
...
199Schulterbewegungsmuster
...
199Tendopathie des M
.
supraspinatus...
202Tendopathie des M
.
infraspinatus und des M.
teres minor...
205Tendopathie des M
.
biceps brachii...
207Tendopathie des M
.
subscapularis...
209Tendopathie der Handextensoren (Tennisellenbogen)
.
210 213 3.3.6 Tendopathien der unteren Extremität...
216Tendopathien im Bereich des Hüftgelenks
...
216...
2233.3.1 Häufig auftretende Tendopathien
...
195Tendopathie der Handflexoren (Golferellenbogen)
....
Tendopathien im Bereich von Knie und Fuß 3.4 Kompressionssyndrome/Neuropathien...
2293.4.1 Funktionelle Anatomie und Biomechanik des Nerven- systems
...
2293.4.2 Entstehung von Neuropathien
...
232Symptomatik
...
232Kontraindikationen für die Mobilisation der neuralen Strukturen
...
233Die grundlegenden Spannungstests
...
234Durchführung der Spannungstests
...
235Kompressionssyndrome der oberen Extremität
...
250M
.
Dölken. S . Wirth 3.4.3 Physiotherapeutische Untersuchung und Behandlung...
2333.4.4 Kompressionssyndrome der oberen Thoraxapertur (thoracic-outlet-Syndrome)
...
250Kompressionssyndrome an Unterarm und Hand
...
2543.4.5 Kompressionssyndrome der unteren Extremität
...
268 M . Dölken. S.
Wirth3.5 3.5.1 3.5.2 3.5.3 3.5.4
3.5.5 3.6 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.6.4 3.6.5
4
4.1 4.1.1
4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.2 4.2.1
Inhaltsverzeichnis XV Statisch bedingte Schmerzsyndrorne im Bereich der
Kniescheibe
...
281Biomechanik des Fe 282 Chondropathia patellae = parapatellares Syndrom . . . 285
M . Dölken. S
.
Wirth Chondromalacia patellae...
287Physiotherapeutische Untersuchung der Schmerz- Syndrome an der Patella
...
289M . Dölken Physiotherapeutische Behandlung bei Schmerz- Syndromen der Patella
...
293Veränderungen der Fußstatik
...
296M . Dölken. S
.
Wirth Veränderungen der Fußwölbungen...
296Veränderungen der Zehenstellungen
...
301Biomechanik des Fußes
...
304M
.
Dölken Physiotherapeutische Untersuchung bei Fußfehl- Stellungen...
310Physiotherapeutische Behandlung bei statischen Fuß- fehlstellungen
...
314Physiotherapeutische Behandlungsziele und Maß- nahmen
...
315. . .
Strukturelle Fehlstellungen M . Dölken. S.
Wirth Spondylolyse und Spondylolisthesis...
324Biomechanik des lumbosakralen Überganges und Spondylolisthesis
...
325M . Dölken Ärztliche Untersuchung und Therapie
. . .
326M . Dölken. S . Wirth Physiotherapeutische Untersuchung
...
329M . Dölken Physiotherapeutische Behandlung
...
333Strukturelle Fehlsteilungen im Hüftgelenk
...
337Biomechanik der Fehlstellungen
...
337Hüftdysplasie
...
337Coxa valga
...
339Coxa antetorta
...
340Coxa vara
...
340V I Inhaltsverzeichnis 4.2.2
4.2.3 4.2.4
4.3 4.3.1
4.3.2 4.3.3 4.3.4 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4
4.5 4.5.1
4.5.2
4.5.3
Ärztliche Untersuchung und Therapie
. . .
341M . Dölken. S
.
Wirth Physiotherapeutische Untersuchung...
347M
.
Dölken Physiotherapeutische Behandlung...
349Säuglinge und Kleinkinder
...
349Ältere Kinder und Erwachsene
...
350Strukturelle Fehlstellungen des Kniegelenks
...
352Biomechanik des Genu valgum und varum
...
352Genuvarum
...
354...
354M
.
Dölken. S.
Wirth Physiotherapeutische Untersuchung...
356M
.
Dölken Physiotherapeutische Behandlung...
356Skoliose
...
357Problematik der Therapie
...
358Ärztliche Untersuchung und Therapie
...
359M . Dölken
.
S.
Wirth Physiotherapeutische Untersuchung...
365M . Dölken Physiotherapeutische Behandlung
...
370Säuglinge
...
370Schulkindalter
...
371Strukturelle Fehlstellungen des Fußes
...
379M
.
Dölken. S . Wirth Genu valgum...
353Ärztliche Untersuchung und Therapie Klumpfuß
...
379Ärztliche Untersuchung und Therapie
...
379Physiotherapeutische Untersuchung
...
381M
.
Dölken Physiotherapeutische Behandlung...
382Sichelfuß
...
383M
.
Dölken. S . Wirth Ärztliche Untersuchung und Therapie...
383Physiotherapeutische Untersuchung
...
384M
.
Dölken Physiotherapeutische Behandlung...
385Angeborener Plattfuß
...
385M . Dölken
.
S.
Wirth Ärztliche Untersuchung und Therapie...
385Physiotherapeutische Untersuchung
...
387M . Dölken Physiotherapeutische Behandlung
...
387Inhaltsverzeichnis XVll 4.5.4 Hackenfuß
M . Dölken. S . Wirth
Ärztliche Untersuchung und Therapie
. . .
388Physiotherapeutische Untersuchung
...
388Physiotherapeutische Behandlung
...
5 Degenerative Erkrankungen 5.1 5.1.1 5.2 5.2.1. 5.2.2 5.2.3 5.3 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.4 5.4.1 5.4.2 5.4.3 5.5 5.5.1 5.5.2 5.5.3 5.6 Arthrose (Gelenkverschleiß. Arthrosis deformans)...
3905 . Wirth Ärztliche Untersuchung und Therapie
...
392Spondylarthrose
...
396M . Dölken. S . Wirth Ärztliche Untersuchung und Therapie
...
399Physiotherapeutische Untersuchung der Arthrose und Spondylarthrose
...
400M . Dölken Physiotherapeutische Behandlung
...
404Bandscheibenprotrusion/Bandscheibenprolaps
...
427M . Dölken Ärztliche Untersuchung und Therapie
...
431Physiotherapeutische Untersuchung
...
432Physiotherapeutische Behandlung
...
440Akutes Stadium
...
440Nach Abklingen der akuten Schmerzen
...
443Bei peripherer Parese
...
450Gonarthrose
...
452M . Dölken. S . Wirth Ärztliche Untersuchung und Therapie
...
453Physiotherapeutische Untersuchung
. . .
454M
.
Dölken Physiotherapeutische Behandlung...
456Behandlungsziele
...
456Behandlungsmaßnahmen
...
456Koxarthrose
...
464M . Dölken. 5 . Wirth Ärztliche Untersuchung und Therapie
...
465Physiotherapeutische Untersuchung
...
467M . Dölken Physiotherapeutische Behandlung
...
473Behandlungsziele
...
473Behandlungsmaßnahmen
...
473Degenerative Erkrankungen der Schulter
. . .
488I Inhaltsverzeichnis
5.6.1 Ärztliche Untersuchung und Therapie
...
4925.6.2 Physiotherapeutische Untersuchung
...
4935.6.3 Physiotherapeutische Behandlung
...
501Behandlungsziele
...
501Behandlungsmaßnahmen
...
5015.7 Besonderheiten der Arthrosen anderer Gelenke
...
511M
.
Dölken. S.
Wirth M.
Dölken S.
Wirth 6 Aseptische Osteochondronekrosen 6.1 6.2 6.3 6.3.1 6.3.2 6.3.3 6.4 6.4.1 6.4.2 6.4.3 6.5 6.5.1 6.5.2 6.5.3 Allgemeines zu aseptischen Osteochondronekrosen. . . .
513S
.
Wirth Allgemeine Grundsätze zur physiotherapeutischen M . Dölken Behandlung...
514Physiotherapeutische Behandlungsziele und Maß- nahmen
...
514Morbus Scheuermann
...
515M
.
Dölken. S.
Wirth Ärztliche Untersuchung und Therapie...
517Physiotherapeutische Untersuchung
...
519M
.
Dölken Physiotherapeutische Behandlung...
522Behandlungsziele
...
522Behandlungsmaßnahmen
...
522Morbus Perthes-Calvé-Legg (Juvenile Hüftkopfnekrose)
.
526 M . Dölken. S.
Wirth...
528Physiotherapeutische Untersuchung
...
529M
.
Dölken Physiotherapeutische Behandlung...
532Behandlungsziele
...
533Behandlungsmaßnahmen
...
533Ärztliche Untersuchung und Therapie Morbus Osgood-Schlatter (Osteochondrosis deformans M
.
Dölken. S . Wirth Ärztliche Untersuchung und Therapie...
537Physiotherapeutische Untersuchung
...
538M . Dölken Physiotherapeutische Behandlung
...
540juvenilis)
...
536Behandlungsziele
...
540Behandlungsmaßnahmen
...
5407
7.1 7.2 7.3
8
8.1 8.1.1 8.1.2 8.1.3
8.2 8.2.1 8.2.2
Inhaltsverzeichnis XIX
Entzündliche rheumatische Erkrankungen M . Dölken. S . Wirth
Ärztliche Untersuchung und Therapie
. . .
543Physiotherapeutische Untersuchung
...
546M . Dölken Physiotherapeutische Behandlung
...
550Behandlungsziele
...
550Behandlungsmaßnahmen
...
551Erkrankungen m i t verminderter Knochendichte Osteoporose
...
555M . Dölken. S
.
Wirth Ärztliche Untersuchung und Therapie...
558Physiotherapeutische Untersuchung
. . .
560M . Dölken Physiotherapeutische Behandlung
...
566Behandlungsziele
...
566Behandlungsmaßnahmen
...
566Rachitis (Englische Krankheit) und Osteomalazie
. . .
569S . Wirth Ärztliche Untersuchung und Therapie
...
570Physiotherapeutische Untersuchung und Behandlung
...
571111
. Spezieller Teil: Operative Orthopädie
1 .
Allgemeines zur Physiotherapie in der operativen
Orthopädie ...
574
2
.
Wundheilungsphasen des Bindegewebes (Muskeln.
Sehnen. Kapsel. Bänder) und ihre Bedeutung für die Physiotherapie ..
576jaap de Monre Entzündliche Phase
...
576Proliferationsphase
...
577Reifungsphase (Remodellierungsphase)
. . .
5783
.
Knochenheilung...
579Initialphase
...
579Kallusbildung
...
579Kallusmineralisation
...
580Definitive Knochenkallusbildung
...
580X Inhaltsverzeichnis
9 Gelenkerhaltende Operationen 9.1
9.1.1
9.1.2
9.1.3
9.1.4
9.1.5
9.1.6
9.1.7
Untere Extremität
. . .
.. . .
.. . .
.. . . . . . .
.. . .
.. . .
.. . .
. 581Pfannenverbessernde Operationen am Hüftgelenk
.
.. . .
. 581 M. Dölken, S. WirthAllgemeines zur physiotherapeutischen Behandlung
. .
585Korrekturosteotomien am Schenkelhals
.
.. . . .
,. .
,. . .
.. .
585Ärztliche Untersuchung und Therapie
. . . . .
.. . .
..
585 Physiotherapeutische Untersuchung nach gelenk-erhaltenden Operationen arn Hüftgelenk
. . .
.. . .
.. . .
..
589M. Dölken
Allgemeines zur physiotherapeutischen Behandlung .
.
591Physiotherapeutische Behandlung der gelenk-
erhaltenden Operationen am Hüftgelenk
. . .
..
591Korrekturosteotomien bei Genu valgum und Genu
varum
... . ... .... . ... . . ...
597 M. Dölken, S . WirthÄrztliche Untersuchung und Behandlung
. . .
,. . .
.. . .
. 598Physiotherapeutische Untersuchung
. . . . .
,. . .
600M. Dölken
Allgemeines zur physiotherapeutischen Behandlung
. .
601Physiotherapeutische Behandlung
. . . . . . .
.. . . . . .
602Eingriffe bei habitueller Patellaluxation
. . .
.. . . . . . .
.. .
604M. Dölken, S . Wirth
Ärztliche Untersuchung und Therapie ,
. .
, .. . .
.. . .
.. .
604 Physiotherapeutische Untersuchung und Behandlung.
606M. Dölken
Synovektomien
. . . . . . . .
.. . .
607M. Dölken, S. Wirth
Ärztliche Untersuchung und Therapie
. . .
607Physiotherapeutische Untersuchung und Behandlung
.
608M. Dölken
Anbohrungen am Knie- und Hüftgelenk
. . . . . . . . . . .
609M. Dölken, S. Wirth
Ärztliche Untersuchung und Therapie
. . .
609Physiotherapeutische Untersuchung und Behandlung
.
610M. Dölken
Ärztliche Untersuchung und Therapie
. . .
,. . .
.. . .
611Physiotherapeutische Untersuchung und Behandlung
.
612M. Dölken
Korrekturen von Fuß- und Zehenfehlstellungen
. . . .
613S . Wirth
Ärztliche Untersuchung und Therapie
. . .
.. . .
613Physiotherapeutische Untersuchung und Behandlung
.
614M. Dölken
Inhaltsverzeichnis XXI
9.2 9.2.1
9.2.2
9.2.3
9.2.4
10 10.1 10.1.1 10.1.2
10.1.3
Ärztliche Untersuchung und Therapie bei Hallux
valgus und Krallen-/Hammerzehen
. . .
615 M . Dölken. 5 . WirthPhysiotherapeutische Untersuchung und Behandlung bei Hallux valgus und Krallen-/Hammerzehen
. . .
617 M.
DölkenObere Extremität
...
619M . Dölken. S . Wirth
Operative Eingriffe bei rezidivierender Schulterluxa-
tion
...
619 Ärztliche Untersuchung und Therapie...
619Physiotherapeutische Untersuchung
...
622 111.
DölkenPhysiotherapeutische Behandlung
...
624 Operationen nach Rotatorenmanschettenruptur...
626M
.
Dölken. 5 . WirthÄrztliche Untersuchung und Therapie
. . .
627Physiotherapeutische Untersuchung
...
628 M . DölkenPhysiotherapeutische Behandlung
. . .
629 Dekompression bei Impingement (subakromiale Enge).
630M . Dölken. S . Wirth
Ärztliche Untersuchung und Therapie
. . .
630 Physiotherapeutische Untersuchung...
631 M . DölkenPhysiotherapeutische Behandlung
...
632Operation nach Hohmann bei Epikondylitis
...
633 M.
Dölken. S.
WirthPhysiotherapeutische Untersuchung
...
633 M . DölkenPhysiotherapeutische Behandlung
...
634Gelenkersetzende Operationen
Totalendoprothese des Hüftgelenks (TEP)
...
635 Ärztliche Untersuchung und Therapie...
635M
.
Dölken. S . WirthAllgemeines zur Physiotherapie nach Implantation einer Hüftprothese
...
640M
.
DölkenPhysiotherapeutische Untersuchung
...
641Präoperativ
...
641 Postoperativ...
641II Inhaltsverzeichnis
10.1.4
10.2 10.2.1 10.2.2 10.2.3 10.2.4
11 11.1 11.1.1 11.1.2
11.1.3 11.1.4
11.2 11.2.1 11.2.2
11.2.3 11.2.4
11.3 11.3.1 11.3.2
Physiotherapeutische Behandlung
...
643Behandlungsmaßnahmen
...
644Uni- und bikondylärer Kniegelenkersatz
...
652Ärztliche Untersuchung und Therapie
...
652M
.
Dölken. S.
Wirth Allgemeines zur Physiotherapie...
656M . Dölken Physiotherapeutische Behandlung
...
658Behandlungsmaßnahmen
...
659Behandlungsziele
...
643Physiotherapeutische Untersuchung
...
657Behandlungsziele
...
658Gelenkversteifende Operationen Spondylodesen
...
663Ärztliche Untersuchung und Therapie Physiotherapeutische Untersuchung
...
667Präoperativ
...
667Postoperativ
...
667Behandlungsziele
...
669...
663M
.
Dölken. S.
Wirth M.
Dölken Allgemeines zur physiotherapeutischen Behandlung....
668Physiotherapeutische Behandlung
...
669Behandlungsmaßnahmen
...
670Arthrodese des Hüftgelenks
...
677M
.
Dölken. S.
Wirth Ärztliche Untersuchung und Therapie...
678Physiotherapeutische Untersuchung
...
679M
.
Dölken Präoperativ...
680Postoperativ
...
680Behandlungsziele
...
681Allgemeines zur physiotherapeutischen Behandlung
....
680Physiotherapeutische Behandlung
...
681Behandlungsmaßnahmen
...
681Arthrodese der Sprunggelenke
...
682Ärztliche Untersuchung und Therapie
...
682M
.
Dölken. S.
Wirth Physiotherapeutische Untersuchung...
685M
.
Dölken Präoperativ...
685Postoperativ
...
685Inhaltsverzeichnis XXlll
11.3.3 Physiotherapeutische Behandlung
...
685Behandlungsziele
. . . . . .
685Behandlungsmaßnahrnen
... ...
68512 Celenkresezierende Operationen M
.
Dölken 12.1.1 Ärztliche Untersuchung und Therapie...
68712.1.2 Physiotherapeutische Untersuchung
...
689Präoperativ
...
689Postoperativ
...
68912.1.3 Allgemeines zur Physiotherapie
...
68912.1.4 Physiotherapeutische Behandlung
...
690Behandlungsziele
...
690Behandlungsmaßnahmen
...
690Literatur
...
693Sachverzeichnis
