Archiv "„Selektive Früherkennung„ durch Mammographie und Rektoskopie" (06.05.1976)

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"Selektive Früherkennung"

durch Mammographie und Rektoskopie

Merkblätter

der Kassenärztlichen Bundesvereinigung

Friedrich Wilhelm Schwartz

Die Richtlinien des Bundesaus- schusses Ärzte und Krankenkassen zur Durchführung der gesetzlichen Krebsfrüherkennungsmaßnahmen wurden und werden immer wieder daraufhin kritisiert, daß sie weder eine mammagraphische Röntgen- untersuchung der weiblichen Brust noch eine Spiegelung des Darms bei Männern wie bei Frauen vorse- hen.

Seit der gesetzlichen Einführung der Krebsfrüherkennungsuntersu- chungen 1971 hat sich der Bundes- ausschuß wiederholte Male unter Herbeiziehung der führenden wis- senschaftlichen Sachverständigen mit diesen Fragen beschäftigt.

Wie im DEUTSCHEN ÄRZTEBLATT Nr. 11 vom 15. März 1975 berichtet, hat der Bundesausschuß bei der letzten Neufassung der Krebsricht- linien sowohl zur Mammographie wie zur Rektoskopie Empfehlungen gegeben, deren praktisches Ergeb- nis in der Öffentlichkeit, aber auch vereinzelt in der ärztlichen Peri- pherie zu wenig bekannt ist.

Mit seiner Empfehlung, Risikogrup- pen von Patienten abzugrenzen, bei denen auch ohne Vorliegen ei- nes konkreten Krebsverdachtes eine mammagraphische Untersu- chung der Brust oder eine rekto- skopische Untersuchung des End- darmes durchzuführen ist, hat sich der Bundesausschuß, dem interna-

tionalen Trend folgend, für ein "se- lektives Screening" in der zweiten Stufe unter Einsatz dieser apparati- ven Untersuchungsmethoden aus- gesprochen. Im Klartext bedeutet dies, daß an den nicht vorunter- suchten, scheinbar gesunden Pa- tienten, die sich in der Vorsorge- sprechstunde einfinden, unverän- dert das bisherige Basis-Untersu- chungs-Programm auf Brustkrebs mittels Inspektion und Palpation sowie auf Rektumkrebs durch digi- tale Austastung des Enddarms durchgeführt wird. Bei denjenigen Frauen jedoch, beidenen

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ein palpatorisch unklarer Be- fund mit und ohne Schmerzhaftig- keit oder vorausgegangene mam- magraphisch verdächtige Befunde bei früheren Untersuchungen be- stehen oder

8 ein Zustand nach Brustopera- tion mit histologisch nachgewiese- ner Risikomastopathie oder

8 eine Brustkrebserkrankung in der eigenen Vorgeschichte oder 0 in der Familienvorgeschichte vorliegt

soll nunmehr in der Regel eine Mammographie durchgeführt werden.

Ebenso soll jeder Patient - nach vorausgegangener digitaler Unter-

Zur Fortbildung Aktuelle Medizin ÜBERSICHTSAUFSATZ

suchung - rektoskopiert werden, bei dem folgende Symptome beste- hen:

~ Blut- oder Schleimabgänge aus dem After,

~ Obstipation oder Durchfälle,

~ wechselnder Defäkationsrhyth- mus,

~ Verformung des Stuhles,

~ anorektale Tenesmen

~ oder auch Allgemeinsymptome, wie Gewichtsverlust, Anämie und unklare abdominelle Beschwerden.

~ Ausdrücklich wird betont, daß dies auch für solche Patienten gilt, bei denen ein bekanntes Hämor- rhoidalleiden besteht.

Das Handeln nach diesen Empfeh- lungen des Bundesausschusses be- ziehungsweise der Kassenärztli- chen Bundesvereinigung ermöglicht erst die moderne Komplettierung des derzeitigen Krebsfrüherken- nungsprogrammes.

Ungezielte Reihenuntersuchungen mit den genannten beiden Unter- suchungsmethoden werden derzeit weltweit nirgends durchgeführt, weil Risiko durch Strahlenbelastung oder Verletzungsgefahr, Belästi- gung der Patienten, Zeitaufwand für alle Beteiligten und nicht zu- letzt die Kosten im nicht vertretba- ren Verhältnis zu dem Nutzen stehen.

Um so wichtiger ist aber die breite Kenntnis und Beachtung der nach- stehend abgedruckten Merkblätter der Kassenärztlichen Bundesverei- nigung zur Mammographie und zur Rektoskopie.

Dr. Friedrich Wilhelm Schwartz Zentralinstitut

für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik

Haedenkampstraße 5

5000 Köln 41 (Lindenthal) [>

DEUTSCHES ARZTEBLATT

Heft

19

vom

6.

Mai

1976

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Früherkennung durch Mammographie und Rektoskopie

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Indikationen zur Rektoskopie Mamma-Karzinom in der Familienanamnese

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Rektoskopie zur Gewebsentnahme und

DEUTSCHES ÄRZTEBLATT

Heft 19 vom 6. Mai 1976

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