Antragstellung nach Strahlenschutzgesetz Modul T
Modul T 1 von 4
Transport radioaktiver Stoffe nach § 27 StrlSchG
1 Angaben zu den Personen
1.1 gem. § 29 Abs. 1 Nr. 4 StrlSchG (Fahrer) Fahrer 1 Name: geb. Vorname: Geburtsdatum / Ort: Beigefügte Nachweise zu den Fachkenntnissen: (z.B. ADR-Schein) Fahrer 2 Name: geb. Vorname: Geburtsdatum / Ort: Beigefügte Nachweise zu den Fachkenntnissen: (z.B. ADR-Schein) Fahrer 3 Name: geb. Vorname: Geburtsdatum / Ort: Beigefügte Nachweise zu den Fachkenntnissen: (z.B. ADR-Schein)
Antragstellung nach Strahlenschutzgesetz Modul T Modul T 2 von 4 1.2 Gefahrgutbeauftragter Gefahrgutbeauftragter Name: geb. Vorname: Geburtsdatum / Ort: Meldeadresse: Beigefügter Schulungsnachweis nach § 4 und Bestellung nach § 3 Gefahrgutbeauftragtenverordnung:
Antragstellung nach Strahlenschutzgesetz Modul T
Modul T 3 von 4
2 Beschreibung der radioaktiven Stoffe und Versandstücke
Lfd. Nr. Radio-nuklid max. Aktivität pro Versandstück Form (offen / umschlossen / umschlossen in besonderer Form) Typ der Verpackung (B, A, IP-1, IP-2) UN Nr. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Antragstellung nach Strahlenschutzgesetz Modul T
Modul T 4 von 4
3 Achtung: Bei Aktivitäten je Versandstück größer 109 Freigrenzen oder 1015 Bq ist Modul D auszufüllen (§ 29 Abs. 1 Nr. 6 StrlSchG).
4 Schutzmaßnahmen gegen Störmaßnahmen und Einwirkung Dritter Diebstahlschutz und Verlustsicherung
5 Angabe zu den Transportfahrzeugen und zur Transportsicherung der Gefahr-güter
6 Angaben zu den Transportzeiten und –wegen
7 Bei Aktivitäten von mehr als dem 1010-fachen der Freigrenze nach Anlage 4 Tabelle 1 Spalte 3 StrlSchV: Welches geschulte Personal und welche Hilfsmit-tel stehen bei Not- und Störfällen zur Verfügung.
8 Vorgesehene persönliche Schutzmaßnahmen (Dosimetrie etc.)
