5.5 Zufuhr von Energie und Nährstoffen
5.5.1 Zufuhr von Energie und Nährstoffen im Überblick und Bewertung anhand von
Tab. 5.8: Überblick über die Zufuhr von Energie, Hauptnährstoffen sowie Vitaminen und Mineralstoffen pro Tag stratifiziert nach Alter im Untersuchungszeitraum 1989-1999 der DONALD Studie
Kollektiv Altersgruppen (Monate)
3 6 9 12 18 24 36
Anzahl Protokolle (n) (201) (302) (332) (332) (348) (334) (314)
Energie Mittelwert 558,0 636,9 759,7 855,1 947,9 1029,2 1164,8
kcal/d SD 105,6 114,8 122,3 147,6 157,0 171,5 194,9
Median 557,0 631,1 752,7 846,4 943,9 1019,2 1133,5
Energie Mittelwert 2,3 2,7 3,2 3,6 4,0 4,3 4,9
MJ/d SD 0,4 0,5 0,5 0,6 0,7 0,7 0,8
Median 2,3 2,6 3,2 3,5 4,0 4,3 4,7
Protein Mittelwert 11,7 16,3 22,4 27,3 31,8 33,6 36,3
g/d SD 3,6 5,4 5,3 6,3 6,8 7,2 7,7
Median 10,9 15,9 21,9 26,5 31,7 33,2 35,5
Fett g/d Mittelwert 27,8 27,2 27,9 31,6 37,4 41,8 47,3
SD 5,3 5,5 6,2 7,1 8,8 10,2 11,2
Median 27,7 26,6 27,2 31,1 36,5 40,3 46,3
gesättigte Mittelwert 13,2 11,6 11,3 13,8 17,6 19,3 21,7
Fettsäuren SD 2,8 3,4 3,5 3,9 4,9 5,0 5,8
g/d Median 13,2 11,5 10,7 13,6 17,2 18,8 20,7
einfach Mittelwert 10,3 10,3 10,9 12,5 15,2 17,4 19,7
ungesättigte SD 2,2 2,2 2,8 3,1 3,8 4,7 4,9
Fettsäuren g/d Median 10,1 10,1 10,4 12,2 15,2 16,7 19,1
mehrfach Mittelwert 4,3 5,3 5,7 5,3 4,6 5,0 6,0
ungesättigte SD 1,0 2,0 2,4 2,4 1,7 2,0 2,2
Fettsäuren g/d Median 4,2 4,9 5,3 4,9 4,3 4,7 5,7
Kohlenhydrate Mittelwert 62,8 78,9 100,7 109,9 114,1 122,1 140,0
g/d SD 14,1 18,5 19,2 23,0 25,0 25,1 28,0
Median 62,1 76,6 99,3 106,8 111,1 119,8 136,3
Zuckerzusätze Mittelwert 8,8 10,5 11,5 13,5 16,7 22,4 32,0
g/d SD 17,3 15,8 12,1 13,2 11,6 13,7 15,9
Median 0,0 3,1 8,0 10,0 14,3 20,6 30,2
Ballaststoffe Mittelwert 0,3 3,9 7,8 8,7 8,5 8,6 9,4
g/d SD 0,9 2,5 2,5 2,6 2,6 2,9 3,0
Median 0,0 3,8 7,7 8,5 8,2 8,5 9,1
Vitamin A- Mittelwert 508,1 1089,2 936,0 838,9 636,6 535,7 544,1
Äquivalente SD 235,6 461,4 401,8 448,5 438,3 330,5 316,3
µg RÄ/d Median 465,9 1037,3 875,7 788,2 545,8 439,0 482,7
Vitamin E- Mittelwert 3584,5 4513,7 4883,2 4241,8 3471,3 3929,4 4407,9
Äquivalente SD 2192,9 2186,5 2205,9 2213,9 2236,2 2520,3 2396,0
µg TÄ/d Median 2780,1 4244,8 4531,6 3782,3 2909,0 3265,9 3834,9
Vitamin B1 Mittelwert 180,3 315,3 445,8 464,1 466,1 520,6 569,5
µg/d SD 134,2 163,8 157,8 157,7 216,5 241,9 231,5
Median 125,5 300,5 421,9 434,8 415,2 468,0 517,0
Vitamin B2 Mittelwert 393,6 523,1 679,7 778,2 892,1 917,3 955,2
µg/d SD 193,5 238,6 239,5 262,8 349,4 350,2 367,2
Median 324,2 468,9 639,4 750,8 856,1 881,1 886,4
Vitamin B6 Mittelwert 228,5 432,5 663,6 713,2 712,7 770,2 803,1
µg/d SD 126,8 204,5 217,4 232,9 306,2 356,2 330,6
Median 170,5 421,8 635,3 671,6 654,5 697,9 708,2
Niacin- Mittelwert 5,0 7,5 10,2 11,2 11,7 12,6 13,8
äquivalente SD 2,6 3,2 2,9 3,1 4,6 4,1 4,3
mg NÄ/d Median 4,0 7,5 9,8 10,8 11,0 11,9 13,1
Folsäure Mittelwert 32,2 51,8 70,3 78,3 80,6 85,9 89,8
äquivalente SD 15,2 23,7 24,8 29,7 34,8 38,6 40,5
µg FÄ/d Median 26,4 47,0 65,8 72,1 73,8 77,2 81,5
Tab. 5.8: Fortsetzung
Kollektiv Altersgruppen (Monate)
3 6 9 12 18 24 36
Anzahl Protokolle (n) (201) (302) (332) (332) (348) (334) (314)
Vitamin C Mittelwert 41,4 59,2 78,6 70,4 67,2 70,7 71,4
mg/d SD 12,5 24,4 30,1 33,6 40,0 42,7 42,7
Median 39,7 51,1 76,1 64,5 55,3 60,9 64,2
Kalium Mittelwert 538,0 1027,7 1450,9 1603,0 1684,6 1711,3 1753,2
mg/d SD 189,0 360,0 338,9 354,4 386,4 397,3 405,3
Median 485,1 996,5 1427,3 1593,8 1670,6 1676,1 1730,0
Calcium Mittelwert 368,9 452,6 529,8 582,4 635,1 630,7 623,7
mg/d SD 181,1 196,9 146,0 161,2 201,8 211,2 201,0
Median 298,9 425,4 529,5 572,4 615,7 623,6 611,5
Phosphor Mittelwert 212,2 356,1 525,0 618,1 685,2 701,7 735,0
mg/d SD 146,0 191,4 145,6 148,1 161,8 169,7 178,6
Median 149,0 343,3 517,2 617,1 674,1 684,0 714,5
Magnesium Mittelwert 42,6 87,6 140,2 157,0 160,6 163,4 172,1
mg/d SD 22,5 39,7 36,9 35,6 38,0 41,5 41,9
Median 32,9 86,4 140,0 154,2 156,7 159,3 166,4
Eisen Mittelwert 2,4 5,0 7,0 6,7 5,7 5,5 6,0
mg/d SD 3,0 3,6 2,7 2,5 2,1 1,6 1,4
Median 0,3 4,9 6,7 6,2 5,2 5,4 5,8
Zink Mittelwert 2,1 3,1 4,1 4,3 4,2 4,3 4,6
mg/d SD 1,4 1,4 1,2 1,1 1,0 1,0 1,1
Median 1,5 2,8 4,0 4,2 4,2 4,2 4,5
Kupfer Mittelwert 0,3 0,5 0,7 0,8 0,8 0,8 0,9
mg/d SD 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2
Median 0,2 0,4 0,7 0,7 0,7 0,8 0,9
Mangan Mittelwert 0,1 0,6 1,4 1,6 1,5 1,5 1,6
mg/d SD 0,2 0,5 0,6 0,6 0,6 0,7 0,7
Median 0,03 0,5 1,4 1,6 1,4 1,4 1,5
Jod Mittelwert 35,2 42,1 47,8 43,6 35,6 35,0 35,3
µg/d SD 29,1 27,9 27,6 21,5 16,3 17,1 17,9
Median 17,9 33,0 41,5 37,4 30,6 30,5 30,0
Die Abb. 5.12 bis Abb. 5.14 zeigen die Zufuhr von Energie, Vitaminen und Mineralstoffen im Untersuchungskollektiv stratifiziert nach Alter im Vergleich mit nationalen und internationalen Referenzwerten.
Berücksichtigt man das Durchschnittsalter der Gruppen in der DONALD Studie, dann wird mit den deutschen und amerikanisch-kanadischen Referenzwerten der Energiebedarf der 3 und 36 Monate alten Säuglinge und Kleinkinder eher unterschätzt und der der 6 und 12 Monate alten Säuglinge eher überschätzt, denn die Referenzwerte gelten für die Mitte der Altersgruppen 0 – 4 Monate (d.h. 2 Monate); 5 – 12 Monate (d.h. 9 Monate) und 13 – 36 Monate (d.h. 24 Monate). Unter diesen Bedingungen lag die durchschnittliche Energiezufuhr (kcal/d) im Bereich von 80 bis 120 % der deutschen und auch amerikanisch-kanadischen Referenzwerte. Die mittlere Energiezufuhr der Säuglinge und Kleinkinder lag in den meisten Altersgruppen leicht unter den europäischen Referenzwerten.
Die mittlere Proteinzufuhr (g/d) überschritt unabhängig vom Alter alle Referenzwerte, am meisten im Alter von 36 Monaten um bis zu 180 %.
Der Anteil von Fett an der Energiezufuhr der Säuglinge ereichte den Bereich der deutschen Referenzwerte (35 - 40 E%), lag aber z.T. deutlich unter den amerikanisch-kanadischen Referenzwerten (40 - 55 E%). Ab einem Alter von 18 Monaten erreichte der Fettanteil den Bereich der deutschen und amerikanisch-kanadischen Referenzwerte (30 - 40 E%). Vergleicht man das Fettsäuremuster in der Ernährung der Kleinkinder mit speziellen pädiatrischen Empfehlungen (ESPGHAN; 1994) für die frühzeitige Prävention der Atherosklerose, lag der Anteil gesättigter Fettsäuren über und der Anteil mehrfach ungesättigter Fettsäuren unter den Empfehlungen.
Ab dem Alter von 18 Monaten war der Anteil der Kohlenhydrate an der Energiezufuhr niedriger als die Präventionsempfehlung (≥ 50 %). Zum akzeptablen Zuckeranteil in der Ernährung von Kindern existieren keine genauen Empfehlungen. Die WHO empfiehlt maximal 10 E% als Zucker aufzunehmen (WHO, 2003). Von Alexy et al. (2003) wurde eine Spanne von 6 bis 12 E% für den Verzehr von Zuckerzusätzen bei Kindern aufgrund zweier verschiedener Berechnungsansätze (Ernährungskonzeptverfahren, Verzehrserhebungs-verfahren) empfohlen, wobei sich 6 E% aus dem Konzept der Optimierten Mischkost und 12 E% aus den Verzehrserhebungen der DONALD Studie ergaben. Mit zunehmendem Alter erreichten die Kinder den oberen Bereich dieser Grenzwerte.
Empfehlungen für die Ballaststoffzufuhr von Säuglingen im 1. Lebenshalbjahr gibt es bisher nicht. Ab dem 2. Lebenshalbjahr erreichten die Säuglinge und Kleinkinder die deutschen Referenzwerte zu 80 - 100 %, aber nur etwa 45 % der amerikanisch-kanadischen Richtwerte.
Berücksichtigt man das Durchschnittsalter der Gruppen in der DONALD Studie, dann wird mit den deutschen und amerikanisch-kanadischen Referenzwerten neben dem Energiebedarf auch der Bedarf an Vitaminen und Mineralstoffen der 3 und 36 Monate alten Säuglinge und Kleinkinder eher unterschätzt und der der 6 und 12 Monate alten Säuglinge eher überschätzt.
Die Zufuhr von Vitaminen und Mineralstoffen im Kollektiv der Säuglinge und Kleinkinder erreichte mit wenigen Ausnahmen die Referenzwerte oder überschritt sie deutlich. Die Zufuhr von Vitamin E erreichte bei Kleinkindern zwischen 60 und 80 % der deutschen bzw.
amerikanisch-kanadischen Referenzwerte. Die Folsäure-Referenzwerte wurden insbesondere bei Kleinkindern nur zu 50 % erreicht. Bei Eisen erreichten die Kinder abhängig vom Alter zwischen 60 und 90 % der deutschen bzw. amerikanisch-kanadischen Referenzwerte,
während die europäischen Referenzwerte deutlich überschritten wurden. Bei Jod wurden die Referenzwerte generell nur zu < 50 % erreicht.
Bei den amerikanisch-kanadischen Referenzwerten gibt es für die Altersgruppe 0 - 6 Monate einen Referenzwert für die Nährstoffzufuhr, der auf ausschließlicher Muttermilchernährung basiert. Die 6 Monate alten Säuglinge der DONALD Studie überschritten diese Referenzwerte bei einigen Vitaminen und Mineralstoffen z.T. um ein Vielfaches, da die Säuglinge in der DONALD Studie üblicherweise neben Muttermilch bzw. Säuglingsmilch auch schon Beikost erhielten.
Ein nennenswerter und steigender exogener Bedarf an Eisen für Säuglinge besteht erst ab dem 4. bis 6. Lebensmonat, da Neugeborene aufgrund des hohen Hämoglobingehaltes des fetalen Blutes und der Eisenaufnahme über die Plazenta Eisenspeicher für diesen Altersbereich mitbringen. In Säuglingsanfangsnahrung, Milch-Getreide-Breien und teilweise auch in (vegetarischen) Menüs wird Eisen zugesetzt, was die hohen Überschreitungen der Referenzwerte im Alter von 3 und 6 Monaten erklärt.
Abb. 5.12: Zufuhr von Energie, Vitaminen und Mineralstoffen (Mittelwerte) stratifiziert nach Alter im Vergleich zu den deutschen Referenzwerten ((D-A-CH 2000) = 100 %) im Untersuchungszeitraum der DONALD Studie
Energie
Vitamin A
Vitamin E
Vitamin B1
Vitamin B2
Vitamin B6
Niacin
Folsäure
Vitamin C 0
50 100 150 200 250 300 %
3 Monate 6 Monate 9 Monate 12 Monate 18 Monate 24 Monate 36 Monate
DGE
Kalium
Kalzium
Phosphor
Magnesium
Eisen
Zink
Kupfer
Mangan
Jod 0
50 100 150 200 250 300
3 Monate 6 Monate 9 Monate 12 Monate 18 Monate 24 Monate 36 Monate
424
DGE
Abb. 5.13: Zufuhr von Energie, Vitaminen und Mineralstoffen (Mittelwerte) stratifiziert nach Alter im Vergleich zu den europäischen Referenzwerten (Commission of the European Communities 1993)= 100 %) im Untersuchungszeitraum der DONALD Studie
Energie
Vitamin A
Vitamin E
Vitamin B1
Vitamin B2
Vitamin B6
Niacin
Folsäure
Vitamin C 0
50 100 150 200 250 300 %
3 Monate 6 Monate 9 Monate 12 Monate 18 Monate 24 Monate 36 Monate
EU
311 393
Kalium
Kalzium
Phosphor
Magnesium
Eisen
Zink
Kupfer
Mangan
Jod 0
50 100 150 200 250 300
3 Monate 6 Monate 9 Monate 12 Monate 18 Monate 24 Monate 36 Monate
EU
350
Abb. 5.14: Zufuhr von Energie, Vitaminen und Mineralstoffen (Mittelwerte) stratifiziert nach Alter im Vergleich zu den amerikanisch-kanadischen Referenzwerten (DRI (Institute of Medicine of the National Academy 1997; 1998; 2000a; 2002a; 2002b) = 100 %) im Untersuchungszeitraum der DONALD Studie
Energie
Vitamin A
Vitamin E
Vitamin B1
Vitamin B2
Vitamin B6
Niacin
Folsäure
Vitamin C 0
50 100 150 200 250 300 %
3 Monate 6 Monate 9 Monate 12 Monate 18 Monate 24 Monate 36 Monate
DRI
433 375 469
448 471
476
Kalium
Kalzium
Phosphor
Magnesium
Eisen
Zink
Kupfer
Mangan
Jod 0
50 100 150 200 250 300
3 Monate 6 Monate 9 Monate 12 Monate 18 Monate 24 Monate 36 Monate
DRI
885 1837 318 3846 21144
856