6 Virologische Analysen in der Influenzasaison 2018/19
6.6 Untersuchungen zu weiteren respiratorischen Viren
6.6.1 Respiratorisches Synzytialvirus (RSV) RSV ist einer der häufigsten Erreger bei schwe-ren Verläufen von ARE bei Kleinkindern, Älteschwe-ren oder Personen mit Grunderkrankungen [19, 20].
Impfstoffe gegen RSV sind in der Entwicklung und könnten in den nächsten fünf bis zehn Jah-ren zur Verfügung stehen [19]. RSV nimmt in der internationalen Gesundheitsüberwachung von WHO/ECDC einen großen Stellenwert ein [21].
Im Sentinel werden seit der Saison 2010/11 alle Altersgruppen auf RSV untersucht, wodurch be-troffene Altersgruppen identifiziert und das zeitli-che Auftreten von RSV-Erkrankungen beobachtet werden können. Die erhobenen Daten werden re-gelmäßig an das ECDC gemeldet und stehen da-mit für die nationale und internationale Überwa-chung der RSV-Aktivität zur Verfügung.
Im virologischen Sentinel wurde von der 46. Kalenderwoche (KW) 2018 bis zur 17. KW in 2019 kontinuierlich RSV nachgewiesen (Abb. 29 oben). Von der 50. bis zur 11. KW war die RSV-Aktivität erhöht (Abb. 29 unten). Die Positivenra-te lag zwischen 8 % und 37 % und erreichPositivenra-te ihren höchsten Wert in der 52. KW. Die Gesamtzahl
der RSV-Nachweise betrug 370. Damit wurden in 2018/19 mehr Fälle nachgewiesen als in der vorangegangenen Saison 2017/18 (253 Fälle) und weniger als in der Saison 2016/17 (428 Fälle). In der Saison 2016/17 war jedoch die Positivenrate in einem vergleichbaren Zeitraum von der 49. bis zur 10. KW mit Werten von 6 % bis 25 % nied-riger als in der Saison 2018/19 (Abb. 29 unten).
Für die Saison 2017/18 wurden im Vergleich zu den beiden anderen Saisons von der 51. KW 2017 bis zur 14. KW 2018 pro Woche deutlich niedri-gere Positivenraten mit gleichmäßig niedriniedri-gerer RSV-Aktivität über den genannten Zeitraum ge-messen. Die höchste Positivenrate lag bei 12 % (52. KW). Die Positivenraten waren bei den 0 bis 4 Jahre alten Patienten in allen drei Saisons höher (Abb. 30 unten) als die jeweilige Gesamtpositiven-rate (Abb. 29 unten). Dies liegt daran, dass RSV vor allem bei Kindern nachgewiesen wurde. Bei den Kindern wurden im Vergleich Peakwerte von 55 % (52. KW, 2018/19), 33 % (52. KW, 2017/18) und 63 % (52. KW, 2016/17) erzielt (Abb. 30 unten).
Die Abb. 29 oben zeigt die Verteilung der RSV-Nachweise für die Saisons 2016/17 bis 2018/19 sortiert nach Altersgruppen. Da RSV vor allem bei Kindern unter zwei Jahren nach-gewiesen wird, wird diese Altersgruppe hier zu-sätzlich ausgewiesen. Über die letzten drei Sai-sons wurde RSV in allen Altersgruppen verstärkt nach der 44. KW nachgewiesen, mit den meisten RSV-Fällen in den Monaten Januar, Februar und März. Diese Daten unterstützen die in 2018 ak-tualisierten Empfehlungen zur Prophylaxe von schweren Erkrankungen durch Respiratory Syn-cytial Virus (RSV) bei Risikokindern [22].
Tagesaktuelle Daten aus der virologischen Surveillance mit spezifischem Hinweis für RSV in der Altersgruppe der 0- bis 4-Jährigen sowie weitere Informationen zu RSV können auf den RKI-RSV-Seiten abgerufen werden [23, 24].
Bei RSV unterscheidet man zwei Grup-pen, A und B, die sich in der Antigenstruktur des Oberflächenproteins G unterscheiden. Vom Konsiliarlabor für RSV, PIV und hMPV wurden RSV-positive Sentinelproben aus der Gruppe der 0- bis 4-jährigen Patienten mit der real-time RT-PCR hinsichtlich ihrer antigenen bzw. geneti-schen Gruppe untersucht (Abb. 30 oben), um den Erreger im Hinblick auf die Impfstoffentwicklung
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genauer charakterisieren zu können. Die zeitliche Auftragung der Ergebnisse zeigt, dass RSV Grup-pe A- und B-Viren über die Saison parallel zirku-lieren, wobei in der Saison 2018/19 60 % der un-tersuchten RSV den Gruppe B-Viren angehörten.
Dies war ähnlich zu der vorangegangenen Saison mit 66 %. In der Saison 2016/17 dominierten mit 63 % Gruppe A-Viren.
Weltweit ist eine Kozirkulation von RSV Gruppe A- und B-Viren beschrieben [25], wobei im Groß-teil der untersuchten Saisons das Auftreten von RSV-A gegenüber RSV-B überwiegt [26]. Dies wird seit der Saison 2000/01 auch für die Senti-nelproben in Deutschland beobachtet ([27]; unver-öffentlichte Daten).
Abb. 29: Anzahl der RSV-Nachweise des NRZ (oben) im Rahmen der virologischen Surveillance der AGI in den Saisons 2016/17 bis 2018/19, nach Altersgruppen je Kalenderwoche und RSV-Positivenrate pro Woche in allen eingesandten Sentinelproben (unten). Die schwarzen, senkrechten Striche markieren den jeweiligen Jahreswechsel.
Anzahl RS-Viren
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
40 46 52 6 12 18 24 30 36 42 48 2 8 14 20 26 32 38 44 50 4 10 16
Kalenderwoche 2017 bis 2019
0 - 1 Jahr 2 - 4 Jahre 5 - 14 Jahre 15 - 34 Jahre 35 - 59 Jahre 60 Jahre
Positivenrate
Kalenderwoche 2017 bis 2019 0 %
10 % 15 % 20 % 25 % 30 % 35 % 40 %
40 46 52 6 12 18 24 30 36 42 48 2 8 14 20 26 32 38 44 50 4 10 16
5 %
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Anzahl RS-Viren
0 5 10 15 20 25
RSV untypisiert RSV-Gruppe A-Viren RSV-Gruppe B-Viren
40 46 52 6 12 18 24 30 36 42 48 2 8 14 20 26 32 38 44 50 4 10 16
Kalenderwoche 2017 bis 2019
Positivenrate
Kalenderwoche 2017 bis 2019 0 %
10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 %
40 46 52 6 12 18 24 30 36 42 48 2 8 14 20 26 32 38 44 50 4 10 16
Abb. 30: Nachweise von RSV-Gruppe A- und B-Viren des KL (oben) und RSV-Positivenrate (unten) bei Kindern von 0 bis 4 Jahren im Rahmen des Sentinels in den Saisons 2016/17 bis 2018/19, nach Kalenderwoche. Die schwarzen, senkrechten Striche markieren den jeweiligen Jahreswechsel.
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