Internetportale zur Krankenhaussuche

Gemäß aktueller Befragungsergebnisse der In-itiative D21 e. V. nutzen inzwischen 86 % der Bundesbürger das Internet. Mit der Verbrei-tung der Internetnutzung gerade auch in den Altersgruppen, die in besonderem Maße von elektiven Krankenhausaufenthalten betroffe-nen sind, könnte die Bedeutung des Inter-nets auch für die Krankenhauswahl zunehmen.

Dabei bietet das Internet bei der Kranken-haussuche unterschiedliche Vorgehensweisen.

Ausgangspunkt kann für Patientinnen und Pa-tienten oder Angehörige zum einen die Suche nach Informationen in einer der allgemeinen

Suchmaschinen zu einer Erkrankung, einer bevorstehenden Diagnostik oder Behandlung sein. Zum anderen können sie aber auch di-rekt mit der Suche nach einem Krankenhaus beginnen. Hierbei ermöglichen Krankenhaus-suchportale eine Krankenhauswahl nach ver-schiedenen Kriterien und Filtereinstellungen.

Wenn Patienten bereits entschieden haben, wo sie sich behandeln lassen wollen, können sie auch gezielt Internetseiten von Krankenhäu-sern beziehungsweise Verbundträgern aufsu-chen, um dort Auskünfte zu finden. Nach-folgend wird auf einige bundesweite Kran-kenhaussuchportale und einige Unterschiede im Hinblick auf Trägerschaft, Datenquellen sowie Such-, Filter- und Vergleichsmöglich-keiten eingegangen. Die Zusammenstellung in .Tab. 2.5orientiert sich dabei an einer ähn-lichen Zusammenstellung von Emmert et al.

2016.

Die wesentliche Datenquelle für den Groß-teil der Internetangebote zur Krankenhaussu-che sind die von allen Krankenhäusern gesetz-lich verpfgesetz-lichtend zu erstellenden Qualitäts-berichte. Über eine Referenzdatenbank macht der Gemeinsame Bundesausschuss diese Qua-litätsberichte ab dem Berichtsjahr 2012 allge-mein zugänglich (g-ba-qualitaetsberichte.de), ergänzt um eine erläuternde Patienteninfor-mation, eine Leseanleitung und ein Glossar.

Gleichwohl ist der Bekanntheitsgrad der Qua-litätsberichte gering (Geraedts2006) und die Lektüre sprachlich für medizinische, statisti-sche und wissenschaftliche Laien schwer ver-ständlich (Friedemann et al.2009). In zahlrei-chen Krankenhaussuchportalen sind die An-gaben der Qualitätsberichte dennoch die ent-scheidende Datengrundlage und dort aufberei-tet durchsuchbar. So bieaufberei-tet der „Klinikfinder“

des Verbandes der Ersatzkassen e. V. (vdek) und des Betriebskrankenkassen Dachverban-des e. V. eine Portalsuche nach Krankenhäu-sern auf dieser Datengrundlage an. Als Stich-wort bei der Suche können Patienten eine Krankheit, eine Behandlung oder einen Kran-kenhausnamen eingeben und auf Wunsch Ort oder Postleitzahl sowie einen km-Umkreis. Als Filterkriterien können zahlreiche

Strukturan-2

.Tabelle2.5ÜbersichtzuInternetportalenzurKrankenhaussuche Portalname(Träger)DatenquellenQualitäts- angabenStruktur- angabenPatientenerfahrungen, Zufriedenheit,Kom- mentare,individuelle Bewertungen

KH-Vergleichs- funktion Qualitätsberichte.de(G-BA)QB*QBQBNeinNein DeutschesKrankenhausverzeichnis(DKG)QB,AktualisierungdurchKH**möglichQBQBNeinJa WeisseListe(Bertelsmann-Stiftung,Ko- operationmitAOK,Barmer,KKH,AXA)QB,PEQ***QBQBJaJa Kliniklotse/-finder(vdek,BKKDachver- band)QBQBQBNeinJa oncomap(Dt.Krebsgesellschaft)DatenderZertifizierungsstellederDKGNeinNeinNeinNein DKV-Webseite(Dt.Krankenversicherung)DKV-KH-VertragsdatenNeinNeinNeinNein derprivatpatient.de(VerbandderPrivaten Krankenversicherunge.V.)QB,PKV-KH-VertragsdatenQBJaNeinJa Klinikbewertungen.de(MedizInfo®,Jür- genWehner)NameundAdressangabendurchMedizInfo®, allesWeiteredurchKHselbstNeinNeinPatientenbewertungenNein krankenhausbewertungen.de(Stephan Brandtstaetter)QB,PatientenbewertungenNeinQBIndividuellePatientenbe- wertungNein Jameda(Jameda)NameundAdressangabendurchjameda,alles WeiteredurchKHselbstNeinNeinIndividuellePatientenbe- wertungen,arztbezogenNein Sanego(ärzte.deMediServiceVerwaltungs GmbH)NameundAdressangabendurchsanego,alles WeiteredurchKHselbstNeinNeinIndividuellePatientenbe- wertungen,arztbezogenNein medführer.de(DeutscherVerlagfürGe- sundheitsinformationGmbH)NameundAdressangabendurchmedführer, allesWeiteredurchKHselbstNeinNeinNeinNein Klinikkompass.com(LukasHoffmann)KHkönnenselbstkostenpflichtigInforma- tioneneinstellen,Focus-Klinikbewertung, Zertifizierungslisten,QB

NeinNeinNeinNein

Portalname(Träger)DatenquellenQualitäts- angabenStruktur- angabenPatientenerfahrungen, Zufriedenheit,Kom- mentare,individuelle Bewertungen

KH-Vergleichs- funktion Qualitätsberichte.de(G-BA)QB*QBQBNeinNein DeutschesKrankenhausverzeichnis(DKG)QB,AktualisierungdurchKH**möglichQBQBNeinJa WeisseListe(Bertelsmann-Stiftung,Ko- operationmitAOK,Barmer,KKH,AXA)QB,PEQ***QBQBJaJa Kliniklotse/-finder(vdek,BKKDachver- band)QBQBQBNeinJa oncomap(Dt.Krebsgesellschaft)DatenderZertifizierungsstellederDKGNeinNeinNeinNein DKV-Webseite(Dt.Krankenversicherung)DKV-KH-VertragsdatenNeinNeinNeinNein derprivatpatient.de(VerbandderPrivaten Krankenversicherunge.V.)QB,PKV-KH-VertragsdatenQBJaNeinJa Klinikbewertungen.de(MedizInfo®,Jür- genWehner)NameundAdressangabendurchMedizInfo®, allesWeiteredurchKHselbstNeinNeinPatientenbewertungenNein krankenhausbewertungen.de(Stephan Brandtstaetter)QB,PatientenbewertungenNeinQBIndividuellePatientenbe- wertungNein Jameda(Jameda)NameundAdressangabendurchjameda,alles WeiteredurchKHselbstNeinNeinIndividuellePatientenbe- wertungen,arztbezogenNein Sanego(ärzte.deMediServiceVerwaltungs GmbH)NameundAdressangabendurchsanego,alles WeiteredurchKHselbstNeinNeinIndividuellePatientenbe- wertungen,arztbezogenNein medführer.de(DeutscherVerlagfürGe- sundheitsinformationGmbH)NameundAdressangabendurchmedführer, allesWeiteredurchKHselbstNeinNeinNeinNein Klinikkompass.com(LukasHoffmann)KHkönnenselbstkostenpflichtigInforma- tioneneinstellen,Focus-Klinikbewertung, Zertifizierungslisten,QB

NeinNeinNeinNein

2.5Internetportale zur Krankenhaussuche

.Tabelle2.5(Fortsetzung) Portalname(Träger)DatenquellenQualitäts- angabenStruktur- angabenPatientenerfahrungen, Zufriedenheit,Kom- mentare,individuelle Bewertungen

KH-Vergleichs- funktion Bonmedi.de(bonmediGmbH)QB,Zertifikate,Expertenmeinungen,Google- Maps-BewertungenQB,Expertenein- schätzungQBPatientenzufriedenheitaus Google-Maps-Bewertun- gen

Nein Klinikradar.de(InnomedaGmbH)QB,Focus-Klinikliste,Zertifizierungsliste DKG,TK-Patientenbefragung,KHselbstAuszeichnungen (Focus-Liste, TK-Patientenbe- wertung)

QBNeinNein krankenhaus.de(SpitalityGmbH)QB,eigenePatientenbewertungen,KHselbstQBQBIndividuellePatientenbe- wertungenNein

Portalname(Träger)DatenquellenQualitäts- angabenStruktur- angabenPatientenerfahrungen, Zufriedenheit,Kom- mentare,individuelle Bewertungen

KH-Vergleichs- funktion Bonmedi.de(bonmediGmbH)QB,Zertifikate,Expertenmeinungen,Google- Maps-BewertungenQB,Expertenein- schätzungQBPatientenzufriedenheitaus Google-Maps-Bewertun- gen

Nein Klinikradar.de(InnomedaGmbH)QB,Focus-Klinikliste,Zertifizierungsliste DKG,TK-Patientenbefragung,KHselbstAuszeichnungen (Focus-Liste, TK-Patientenbe- wertung)

QBNeinNein krankenhaus.de(SpitalityGmbH)QB,eigenePatientenbewertungen,KHselbstQBQBIndividuellePatientenbe- wertungenNein *=QualitätsberichtederKrankenhäuser;**=Krankenhäuser;***=Patients’ExperienceQuestionnaire Krankenhaus-Report2021

2

gaben aus den Qualitätsberichten festgelegt werden – beispielsweise Fachgebiet, Barrie-refreiheit, medizinische, pflegerische oder all-gemeine Leistungsangebote, apparative Aus-stattung oder Personalqualifikation. Aus den Ergebnissen können dann mehrere Kranken-häuser in eine Vergleichsübersicht gebracht werden. Auch das als Suchportal verfügbare Krankenhausverzeichnis der Deutschen Kran-kenhausgesellschaft basiert auf den Qualitäts-berichtsdaten, wobei Krankenhäuser hier be-stimmte Angaben auch selbstständig aktuali-sieren können. Die Such-, Filter- und Ver-gleichsmöglichkeiten entsprechen weitgehend dem Klinikfinder. Die „Weisse Liste“ als Such-portal für Krankenhäuser, getragen von der Bertelsmann Stiftung und den gesetzlichen Krankenkassen AOK, Barmer und KKH so-wie der privaten Krankenversicherung Axa, erweitert die Datengrundlage um Patienten-zufriedenheitsbewertungen auf Krankenhaus-und teilweise auf Fachabteilungsebene. Die-se Angaben werden stetig von zufällig aus-gewählten Krankenhauspatienten der teilneh-menden Krankenkassen nach deren Entlassung schriftlich mit dem Patients’ Experience Ques-tionnaire (PEQ)-Fragebogen (Gehrlach et al.

2010) erhoben und gibt Auskunft über die Zu-friedenheit mit der ärztlichen Versorgung, der pflegerischen Betreuung, mit der Organisation und dem Service sowie der Bereitschaft, das erlebte Krankenhaus an Angehörige weiterzu-empfehlen. Freitextkommentare sind hierbei nicht vorgesehen. Als weitere Datenquelle ge-hen die Qualitätsangaben aus dem QSR-Sys-tem (Qualitätssicherung mit Routinedaten der AOK) in das Portal ein. Dementsprechend ist die Such- und Filterfunktion in der „Weisse Liste“-Suche um diese Kriterien im Vergleich zum Klinikfinder erweitert.

Spezifisch für Krebserkrankungen bietet die Deutschen Krebsgesellschaft mit „on-comap“ eine Suche in der Gesamtliste der von ihr zertifizierten Krebszentren an, zu denen Adress- und Kontaktangaben hinterlegt sind.

Ob diese Information einen Beitrag zu der in Deutschland zu beobachtenden Konzentration der Krebsversorgung in Zentren geleistet hat,

ist bisher nicht belegt (Henning et al.2018; Le-wers und Geraedts2015).

Für privat versicherte Patienten bietet der Verband der Privaten Krankenversicherungen e. V. eine Krankenhaussuche an, die sich ei-nerseits auf die Qualitätsberichtsdaten stützt, die um Angaben zu Direktabrechnungsverträ-gen ergänzt werden. Zudem hebt diese Seite sogenannte „Partnerkliniken“ hervor, die in der externen Qualitätssicherung überdurchschnitt-liche Werte erreichen und besondere Wahlleis-tungskriterien des Verbandes erfüllen.

Vier kommerzielle Portale setzen ganz auf die direkte individuelle Bewertung durch Pa-tienten und deren Erfahrungsberichte in Frei-textform als Datenquellen. Diese Portale be-schreiben ausführlich, was Patienten beim Ab-fassen ihrer Bewertung beachten sollen, wie sie sie einreichen können und dass sie durch eine redaktionelle Sichtung gehen, bevor sie eingestellt werden. Im Portal „klinikbewertun-gen.de“ bewerten Patienten ein Krankenhaus oder eine Fachabteilung mit bis zu fünf Ster-nen in Bezug auf ihre Gesamtzufriedenheit, Qualität der Beratung, medizinische Behand-lung, Verwaltung und Abläufe sowie Ausstat-tung und GestalAusstat-tung und können als Freitexte Pros, Kontras, Krankheitsbild, Versicherten-status und einen Erfahrungsbericht abgeben.

Als Portalnutzer sucht man dann gezielt in-teressierende Krankenhäuser und erhält deren Bewertungen; weitere Angaben zum Kranken-haus gibt es nur, wenn Krankenhäuser kos-tenpflichtig eigene Informationen hinterlegen.

Zwei der vier Portale, die auf Patientenbe-wertungen basieren, „Jameda“ und „Sanego“, sind auf Krankenhausärzte ausgeweitete Arzt-bewertungsportale; krankenhausbezogene In-formationen können Krankenhäuser kosten-pflichtig hinterlegen. Ein weiteres kommerzi-elles Portal kombiniert eine umfängliche Su-che nach Kriterien anhand der Qualitätsbe-richtsdaten zusammen mit auf der Seite erho-benen Patientenbewertungen der Krankenhäu-ser bzw. Fachabteilungen.

Vier weitere Krankenhaussuchportale kommerzieller Anbieter sind unterschied-lich konzipiert. Mal steht eine Liste an

2.5Internetportale zur Krankenhaussuche

Eingriffen zur Auswahl, zu denen dann in Anlehnung an Klinik-Rankings oder Kranken-hauszertifikate eine Handvoll Krankenhäuser empfohlen werden, mal besteht ein Portal nur aus einem Adressverzeichnis und harrt der kostenpflichtigen Eintragungen durch Kran-kenhäuser, mal werden mehrere Datenquellen wie Qualitätsberichte, Klinik-Rankings oder Krankenhauszertifikate systematisch einge-pflegt und können durch Krankenhäuser kostenpflichtig ergänzt werden, mal ist das Ziel, eine solche umfängliche Krankenhaussu-che, ergänzt um eigene Expertenbewertungen, in eine individuell organisierte, perioperative Patientenbetreuung durch den Portalanbieter münden zu lassen.

Eine noch zu erwähnende Entwicklung be-steht in der Übertragung der Krankenhaussu-che auf portable Endgeräte wie Handy oder Tablet, vorzugsweise in Form einer App, die einen direkteren Zugang zu den Kundendaten ermöglicht und filternde Browsereinstellungen vermeidet. Diesen Schritt ist beispielsweise die „Weisse Liste“ oder die BARMER mit ihren Apps zur Krankenhaus- und Arztsuche gegangen. Auch Klinikbetreiber (z. B. Helios) und zunehmend auch einzelne Krankenhäuser (z. B. Uniklinik Heidelberg, Bethesda Kran-kenhaus Duisburg) bieten ihren Patienten über eine App Zugang zu Informationen über das Krankenhaus. Hier werden sich perspektivisch mit der persönlichen Registrierung persona-lisierte Termine, Empfehlungen und weitere Behandlungs- oder Präventionsangebote mit gleichzeitiger Kundenbindung integrieren las-sen.

Zuletzt sollen noch die als Broschüre publi-zierten drei Klinik-Rankings der Zeitschriften bzw. Zeitungen „Focus“, „Stern“ und „FAZ“

als mögliche Orientierungshilfen bei der Kran-kenhaussuche für Patientinnen und Patienten in Deutschland genannt werden. Alle nutzen umfänglich die Qualitätsberichtsdaten, dazu in unterschiedlicher Zusammensetzung selbst eingeholte Expertenmeinungen aus dem Ge-sundheitssystem, die QSR der AOK, die PEQ-Patientenbefragung oder Patientenbewertun-gen aus „KlinikbewertunPatientenbewertun-gen.de“, und erstellen

daraus nach eigenen Gewichtungen die zahl-reichen Listen „bester Krankenhäuser“ bzw.

Kliniken – was zumeist Krankenhausfachab-teilungen bedeutet – je Region, Erkrankung oder Behandlung. Die vollständigen Informa-tionen werden aber nicht im Internet frei zu-gänglich zur Verfügung gestellt, sondern müs-sen jeweils käuflich erworben werden.

In der Zusammenschau der im Internet zur Verfügung gestellten Informationen über Krankenhäuser bleibt der Eindruck, dass es zwar eine Fülle von Informationen gibt, die zur Krankenhauswahl genutzt werden könn-ten, die Beantwortung der oben genannten grundlegenden Fragen, die sich elektive Pati-enten und zuweisende Ärzte stellen könnten (adäquate Personalausstattung und Medizin-technik, effektive und sichere Behandlungs-verfahren, Ergebnisse und Erfahrungen gleichbarer Patienten) wird jedoch nur ver-sierten Nutzern der Informationsquellen gelin-gen. Für die Nutzer der Krankenhausportale besteht zudem die Schwierigkeit, die inter-essengeleitete Informationsvermittlung gerade bei kommerziellen Angeboten richtig einzu-ordnen. Weiterhin stellt sich ganz praktisch der entscheidende erste Suchschritt in den Porta-len oftmals als schwierig dar. Dies gilt eher nicht, wenn man die vorhandenen wohnort-nahen Krankenhäuser aufgelistet bekommen möchte, denn geleitet durch Ort oder Postleit-zahl ist das Auffinden meistens leicht. Krank-heits- oder eingriffsspezifisch ist die Suche jedoch nicht immer einfach, da frei eingege-bene Stichworte in der Suchmaske zumeist in schwer zu verstehende ICD- und OPS-Begriff-lichkeiten übersetzt und zur Auswahl ange-zeigt werden. Dieser Sprachwechsel und die Beurteilung, welcher vorgeschlagene Fachbe-griff der richtige ist, dürfte für zahlreiche Su-chende eine Hürde sein, um an die für sie persönlich relevanten Suchergebnisse zu kom-men. Inwieweit die in Zusammenarbeit mit der „Weissen Liste“ vom Bundesministerium für Gesundheit auf der neuen Internetseite www.gesund.bund.dezur Verfügung gestellte Krankenhaussuche oder aber das vom IQTIG geplante „Qualitätsportal“ diese Probleme

be-2

wältigen werden, kann noch nicht beurteilt werden.

2.6 Weitere Entwicklungen –