Pour tout complément d’information, veuillez-vous adresser à :
Mathieu Vuilleumier (tél. 031/310 05 54, e-mail : mathieu.vuilleumier@swissdrg.org) ou Alexander Weber (tél. 031/310 05 59, e-mail : alexander.weber@swissdrg.org).
2 0.1.V02 Numé ro de l 'éta bl i s s e me nt (s a te l l i te s a nté du REE) AN (8)
5 4.2.V011 La téra l i té pour l e di a gnos ti c pri nci pa l N (1)
663 4.6.V01 Numéro du cas dans la statistique des coûts par cas AN (16)
664 4.7.V01 1ère i nte rrupti on, s orti e (AAAAMMJJ) AN (8)
1 REE No. d’i de nti fi ca ti on de l ’hôpi ta l (REE) 2 yea r Année du rel evé
3 4.6.V01 Numéro du cas (cf. Variable 663 de la ligne MD) [CLE PRIMAIRE]
4 v10 Médi ca me nts 400
*** Sans les coûts des transports primaires
** Tout le compte 405 excepté les honoraires des médecins agréés non assujettis aux charges sociales (cf. REKOLE®, plan comptable H+ 2008)
* Seulement la partie honoraire du compte 405 (cf. REKOLE®, plan comptable H+ 2008)
Variables supplémentaires
X Exigence obligatoire pour la participation au relevé.
Recommandé mais non rédhibitoire
X
X
ou
v14 : Les honoraires privés des médecins hospitaliers (compte H+ 380) v15 : Les honoraires privés des médecins agréés assujettis aux assurances sociales v16 : Les honoraires privés des médecins agréés non assujettis aux assurances sociales v17 : Les honoraires pour certificats et rapports médicaux
ou
Attribution des coûts des traitements ambulatoires à un centre de charge "activité ambulatoire"
ou
Ventilation des coûts sur tous les cas (puis regroupement des cas ambulatoires) ou
Autre : __________________________________________________________________________________
X Les données sont livrées dans le format SwissDRG Cas hospitalisés sur 2 ans ou plus
Aucun cas privé n'est livré puisqu'aucune des options ci-dessus n'est applicable.
Tous les cas livrés à SwissDRG SA disposent de coûts complets (= tous les coûts des prestations du catalogue LAMal).
Les cas qui ne disposent pas de coûts complets sont filtrés par l'hôpital et ne sont pas contenus dans la livraison des données.
Les cas privés livrés à SwissDRG SA n'ont pas été ajustés et contiennent tous les coûts d'honoraires. Ils sont comptabilisés dans les colonnes correspondantes du relevé SwissDRG, à savoir :
Cas privés/semi-privés
Les cas privés livrés à SwissDRG SA contiennent uniquement les coûts AOS de la prestation (= ajustement effectué par l'hôpital du surcoût liés à la classe de traiment privée). SwissDRG SA peut conserver ces cas sans effectuer d'ajustements.
Les CUI ont été calculés selon : oui non
Clé primaire
L'hôpital a vérifié les cas présentant des composantes de coûts négatives. Les cas erronés ont été soit corrigés, soit éliminés de la livraison. L'existence de composantes de coûts négatives ne remet donc pas en cause la qualité du coût total du cas. Elles sont exclusivement attribuables à une mauvaise répartition entre les composantes de coûts ou des problèmes d'arrondis. SwissDRG SA peut conserver ces cas pour le calcul des cost-weights.
oui oui non
Coûts complets oui non
La variable 4.6.V01 contenue sur la ligne MD du fichier de données médico-administratif et du fichier des coûts par cas est identique à la variable 4.6.V01 du relevé de la Statistique médicale de l'OFS.
Coûts d'utilisation des immobilisations
Coûts directs
Questions concernant le format oui non
Tous les médicaments et implants dont le coût total du traitement (prix * quantité) est supérieur à 300 CHF sont saisis en coûts directs
oui
Les coûts de traitement des années précédentes ont été imputés sur le cas. Ces cas ont des coûts complets et peuvent dès lors être conservé.
Délimitation des coûts ambulatoires/stationnaires
Le standard de comptabilité analytique REKOLE® (méthode souhaitée) Un autre standard de comptabilité analytique industriel
Selon les prescriptions de l'OCP Composantes de coûts négatives
oui non
Codage au moyen de la CHOP 2011 à 6 positions Codages au moyen de la ICD-10 GM 2010 à 5 positions
non
X
ou
ou
ou
_________________________________________________________________________________
Clés de répartition
Quelle est la clé de répartition utilisée pour la ventilation des coûts de dialyse sur le cas administratif ? Le total des coûts d'utilisation des immobilisations du cas est contenus dans la variable A1
Les coûts de formation universitaire et de recherche (selon OCP) ne sont pas compris dans les coûts par cas ( = somme des composantes v10-v39) et précisés dans A2. Aucun ajustement n'est nécessaire
Les coûts de formation universitaire et de recherche (selon OCP) ne sont pas compris dans les coûts par cas et ne sont pas précisés dans A2. Aucun ajustement n'est nécessaire
Les coûts de formation universitaire et de recherche (selon OCP) sont compris dans les coûts par cas et précisés dans A2.
SwissDRG doit ajuster les coûts en soustrayant la composante A2 aux coûts totaux.
Les coûts de formation universitaire et de recherche (selon OCP) sont compris dans les coûts par cas sans être précisés dans A2. SwissDRG SA doit procéder à un ajustement.
La distinction entre les coûts directs des médicaments et produits sanguins n'a pas pu être effectuée et le coût total est comptabilisé dans (v10 Médicaments)
Variables v12 et v13 : Implants et matériel médical
Formation universitaire et recherche (FU&R)
La distinction entre les coûts directs des implants et du matériel médical a pu être effectuée. Les coûts sont comptabilisés distinctement dans les variables v12 et v13
La distinction entre les coûts directs des implants et du matériel médical n'est pas réalisable et le coût total est comptabilisé dans (v12 Implants)
Les coûts d'utilisation des immobilisations sont contenus dans les centres de charges correspondants (v20-v39)
La distinction entre les coûts directs des médicaments et produits sanguins a pu être effectuée. Les coûts sont comptabilisés distinctement dans les variables v10 et v11
Variables v10 et v11 : Médicaments et produits sanguins
La liste des tests ci-dessous sont effectués par notre programme directement lors de la réception des données. La procédure de livraison sera interrompue si au minimum un des ces tests n’est pas respecté.
Correspondance des clés primaires dans les deux fichiers Description
Lignes MB : 50 colonnes
Pipe ("|") pour la séparation des variables Extension du fichier '.dat' ou '.txt'
Fichier de données de la statistique médicale
Variables CHOP au format texte : test de la présence d'au moins un code avec un 0 au début Séjour avant et/ou après la sortie indiqués pour chaque cas (seuil de tolérance : 90%) 4.6.v01 (colonne 663) est une clé primaire == pas de doublons ni d'enregistrements vides
Fichier de données des coûts
Pipe ("|") pour la séparation des variables et pour terminer la ligne. Le fichier contient donc 28 Pipes par ligne.
1 Une l i gne MB conte na nt 90 va ri a bl es e s t éga l ement a dmi s s i bl e (30 di a gnos ti cs et tra i teme nts a u l i eu de 10). I l s 'a gi t de l 'a nci en forma t de l a l i gne MB, e ncore a dmi s pa r l 'OFS
Sur la ligne MD, la colonne 663 correspond à la variable 4.6.v01 (clé primaire) Lignes MD : 696 colonnes
27 variables
clé primaire dans la 3ème colonne == pas de doublons ni d'enregistrements vides Lignes MN : 22 colonnes
Centre de charge principal indiqué pour chaque cas ou indication du statut DRG (seuil de tolérance : 95%)
Classe de traitement indiqué pour chaque cas (seuil de tolérance : 95%) Renseignement de la variable sexe pour chaque cas (seuil de tolérance : 95%)
Poids à l’admission indiqué pour tous les enfants de moins de 12 mois (seuil de tolérance : 90%)
Correspondance des lignes MB et MD : v16v01 = v42v010, 1.6.v02 == 4.2.v020, 1.6.v03 ==
4.2.v030, … : pour tous les codes ICD et CHOP. Le test porte seulement sur l'équivalence des 5 premières positions conformément au format de la Statistique Médicale des hôpitaux (seuil de tolérance : 95%).
Cas sorti durant la période du relevé doivent avoir un diagnostic principal (seuil de tolérance : 95%)
Variable Description
1 code
2 code_add_on 3 unit
4 cost Coût d'achat par unité (selon l'unité : par ml, mg, IU, implant, …) Code ATC (cf. liste OFS) / code CHOP de l'implant (cf. annexe F) Complément au code ATC / vide pour les codes CHOP
Unité / vide pour les codes CHOP
Version Excel téléchargeable sur notre site internet :
www.swissdrg.org >> Relevé SwissDRG >> Liste des implants11
Code CHOP Description
Z02.05.10 Insertion de plaque (implant CAD) au niveau des os de la boîte crânienne sans participation des os de la face, défaut simple
Z02.05.11 Insertion de plaque (implant CAD) au niveau des os de la boîte crânienne sans participation des os de la face, défaut important ou complexe
Z02.05.20 Insertion de plaque (implant CAD) au niveau des os de la boîte crânienne sans participation orbitaire, temporale ou frontale (jusqu'à 2 régions)
Z02.05.30 Insertion de plaque (implant CAD) au niveau des os de la boîte crânienne avec participation de plusieurs régions de la face (3 régions et plus)
Z34.85 Implantation d'un stimulateur diaphragmatique
Z37.52 Implantation de système intégral de remplacement du coeur
Z37.63.11 Remplacement isolé (autre que par chirurgie ouverte) de pompe extracorporelle (pompe centrifuge), univentriculaire
Z37.63.12 Remplacement isolé (autre que par chirurgie ouverte) de pompe extracorporelle (pompe centrifuge), biventriculaire
Z37.63.21 Remplacement isolé (autre que par chirurgie ouverte) de pompe paracorporelle, univentriculaire Z37.63.22 Remplacement isolé (autre que par chirurgie ouverte) de pompe paracorporelle, biventriculaire Z37.66.11 Implantation (chirurgicale ouverte) de pompe intracorporelle, univentriculaire
Z37.66.12 Implantation (chirurgicale ouverte) de pompe intracorporelle, biventriculaire
Z37.68.10 Insertion percutanée de ballonnet de contre-pulsation intra-aortique (IABP), durée du traitement non précisée
Z58.93 Implantation d'un sphincter urinaire artificiel [AUS]
Z58.94 Traitement ajustable de l'incontinence urinaire
Z78.49.21 Remplacement de corps vertébral par implant (p. ex. lors de cyphose): 1 corps vertébral Z84.53.11 Implantation de dispositif interne d'allongement ou de transport osseux, système motorisé Z84.80.10 Insertion de spacer(s) interépineux, 1 segment
Z84.80.20 Remplacement de spacer(s) interépineux, 1 segment
11 http://www.swissdrg.org/assets/pdf/Erhebung2012/110929_Liste_Implants_2012_FR_DE.xls