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zu berechnen.
(Or ig ina lg rö ße DIN A 4)
Bronchitis, Rißwunde rechtes Bein
Für ärztliche Bemühungen erlaube ich mir DM Anmerkungen (z. B. Begründung bei Überschreiten der Regelspanne)
Spezifikation: (Erläuterung s. Beiblatt)
Neue Vordrucke für die Privatliquidation
g
aoO 7.2
L
Neue GOÄ
verlangt neue Arztrechnungen
• Die in diesem Heft abgebildeten Rechnungs- formulare werden natürlich durch uns geliefert.
• Darüber hinaus haben wir auch unsere bewährten Liquidationsvordrucke aktualisiert.
• Muster stehen selbstverständlich abrufbereit zur Verfügung.
Deutscher Ärzte-Verlag GmbH
Formularverlag
Dieselstraße 2 • 5000 Köln 40 Telefon (0 22 34) 7 01 11
Ausgabe A DEUTSCHES ARZTEBLATT 80. Jahrgang Heft 4 vom 28. Januar 1983 93
SteigerungsL satz
I
Betrag —DM
GO-Nr. Leistungslegende
2 1 14,40
1 Beratung
1b Eingehende Beratung
2 1 30,--
2 17,20
2 Beratung außerhalb der Sprechstunde
1,8 1 45,--
5 Besuch
2 1 9,40
200 Verband
2 8,20
252 Injektion
2 9,20
381 Tetanolinjektion
2 1 12,20
490 Infiltrationsanaesthesie kleiner Bezirke
1,5 1 4,80
3500* Teststäbchenuntersuchung 1 a Kurze Information
65 Eingehende Untersuchung
2 1 21,2U
65a Eingehende Untersuchung eines Kindes bis zum 4. Lebensjahr
Medikamentöse Infiltrationsbehandlung; perineurale, perikapsuläre oder retrobulbäre Injektion 267
500* Inhalationstherapie
1,5 1 5,70
Fachgruppe: Praktische Ärzte /Allgemeinärzte
Behandlungs- GOA-Nr. Steige- datum (vgl. Rückseite) rungssatz
Behandlungs- GOA-Nr. Steige- datum (vgl. Rückseite) rungssatz
Betrag Betrag
Dr. med. Alexander Medicus
Augenarzt Bankkonto:
Deutsche Apotheker- und Ärztebank (BLZ 370 606 15) Kto.-Nr. 015 13330
Postscheckkonto: Köln (BLZ 370 100 50) Kto.-Nr. 19250-506
5000 Köln 40, den
Dieselstraße 2 Telefon (0 22 34) 7011-1
T
Dr. med. Alexander Medicus • Dieselstraße 2 • 5000 Köln 40Für ärztliche Bemühungen bei
erlaube ich mir DM zu berechnen.
Diagnose:
Spezifikation:
Zwischensumme Zwischensumme
Gesamtbetrag Anmerkungen (z. B. Begründung bei Überschreiten der Regelspanne)
bitte wenden!
Fachgruppe: Augenärzte
GO-Nr. Leistungslegende 1 Beratung la Kurze Information 1b Eingehende Beratung
2 Beratung außerhalb der Sprechstunde
3 Nachtberatung zwischen 20.00 Uhr und 8.00 Uhr 4 Sonntagsberatung
4a Samstagsberatung ab 12.00 Uhr 4b Visite im Krankenhaus 14 Kurze Bescheinigung
15 Brief ärztlichen Inhalts oder Befundbericht 65 Eingehende Untersuchung
65a Eingehende Untersuchung eines Kindes bis zum 4. Lebensjahr 200 Verband
490 Infiltrationsanaesthesie kleiner Bezirke 538* Infrarotbehandlung
1200 Subjektive Refraktionsbestimmung mit sphärischen Gläsern
1201 Subjektive Refraktionsbestimmung mit sphärisch-zylindrischen Gläsern 1202 Objektive Refraktionsbestimmung
1203 Messung der Maximal- oder Gebrauchsakkommodation 1204 Messung der Hornhautkrümmungsradien
1209 Nachweis der Tränensekretionsmenge
1216 Untersuchung auf Heterophorie bzw. Strabismus 1217 Untersuchung des binokularen Sehaktes 1225 Kampimetrie
1226 Projektionsperimetrie 1240 Spaltlampenmikroskopie
1242 Binokulare Augenhintergrund-Untersuchung 1255* Impressionstonometrie
1256* Applanationstonometrie
1269* Behandlung der gestörten Binokularfunktion 1275 Fremdkörperentfernung
1276 Instrumentelle Fremdkörperentfernung
1277 Entfernung von eisenhaltigen eingebrannten Fremdkörpern
1282 Entfernung einer Geschwulst oder von Kalkinfarkten aus den Lidern eines Auges oder der Augapfelbindehaut 1293 Dehnung, Durchspülung, Sondierung, Salbenfüllung oder Kaustik der Tränenwege, auch beidseitig
1313 Abreiben, Skarifizieren oder chemische Ätzung der Bindehaut, auch beidseitig
= Leistungen nach den Abschnitten A, E, M und 0