Ärztliches Attest

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Ärztliches Attest

zur Vorlage beim Landratsamt Erding, Heilpraktikerwesen

Name, Vorname geb. am / in Wohnhaft

Landratsamt Erding Fachbereich 53 Verbraucherschutz Alois-Schießl-Platz 6 85435 Erding

Arztstempel

Ausstellungsdatum:

zur Erteilung der Erlaubnis zur Ausübung der Heilkunde ohne Bestallung

zur Erteilung der Erlaubnis zur Ausübung der Heilkunde ohne Bestallung beschränkt auf das Gebiet der Psychotherapie

zur Erteilung der Erlaubnis zur Ausübung der Heilkunde ohne Bestallung beschränkt auf das Gebiet der Podologie

zur Erteilung der Erlaubnis zur Ausübung der Heilkunde ohne Bestallung beschränkt auf das Gebiet der Physiotherapie

zur Erteilung der eingeschränkten Psychoterapie-Erlaubnis nach HeilprG für Diplom-Psychologen bzw. M.Sc. (Psychologie)

Die / Der Vorgenannte wurde von mir heute untersucht.

Er / Sie ist in physischer und psychischer Hinsicht geeignet zur Ausübung des Heilpraktikerberufes / der Psychotherapie / der Physiotherapie. (Unzutreffendes bitte streichen !)

Sie / Er ist frei von Suchtkrankheiten.

Mit ihrer / seiner Unterschrift bestätigt die Untersuchungsärztin/der Untersucheungsarzt, dass sie/er nicht Familienangehörige/Familienangehöriger oder Lebenspartnerin/Lebenspartner der o.g. untersuchter Person ist.

Unterschrift der Ärztin / des Arztes

Unterschrift der Ärztin / des Arztes in Druckbuchstaben

Allgemeine Informationen über die Verarbeitung Ihrer Daten durch das Landratsamt Erding und Ihre Rechte bei der Verarbeitung Ihrer Daten können Sie im Internet unter https://www.landkreis-erding.de/

datenschutzinformationen/ abrufen. Diese Informationen erhalten Sie bei Bedarf auch von den jeweiligen Sachgebieten vor Ort.

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