Problemanalyse bei weiblichen Jugendlichen nach Suizidversuchen

Hobrücker, Bernhard / Rambow, Vera und Schmitz, Günter

Problemanalyse bei weiblichen Jugendlichen nach Suizidversuchen

Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 29 (1980) 6, S. 218-225

urn:nbn:de:bsz-psydok-28070

Erstveröffentlichung bei:

http://www.v-r.de/de/

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Saarländische Universitäts- und Landesbibliothek

Universität des Saarlandes,

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INHALT

AusPraxisund

_Forschung

F. Bittmann:Motivationale

Bedingungen

des_Leistungs¬ verhaltens von Heimkindern und Familienkindern

(Conditions for Achievement Behaviour) 124 G.

Bovensiepen,

R. _Oesterreich, K. Wilhelm u. M.

Arndt: Die elterliche

_{Erziehungseinstellung}

als Aus¬ druck der

Familiendynamik

bei KindernmitAsthma bronchiale

(Asthmatic

Children: Parental

Child-Rear-ing Attitudes and

_{Family Dynamics)}

163

G. Brandt:

Symbolik

und

_{Symptomatik (Symbolism}

and

Symptoms)

79

G.Bronder,K. Böttcher und

Siegrid

Rohlfs:

Diagnose:

Entwicklungsstillstand

—Ein

Therapiebericht

(Diag-nosis:

Developmental

Arrest •— A

Therapeutic Pro¬

gram) 95

A. K. S. Cattell, S. E.

Krug

u. G. Schumacher: Sekun¬

däre Persönlichkeitsfaktoren im Deutschen HSPQ und ihr Gebrauchswert für die

Diagnose,

für inter¬ kulturelle

_Vergleiche,

für eine

empirische Überprü¬

fung

tiefenpsychologischer Modellvorstellungen

sowie für die Konstruktvalidität desHSPQ

(Second

Stratum of the GermanHSPQ and their Value for

Diagnosis

Cross-Cultural-Comparisons,

Verification of

Analytic

Theory

and for Conceptual

Validity

ofthe _HSPQ) 47 R._Castell,A._Biener,K.Artneru.C. Beck:Artikulation

und

_{Sprachleistung}

bei drei- bis

_{siebenjährigen}

Kin¬ dern.

Ergebnisse

der

_Untersuchung

einer Zufalls¬

stichprobe

aus der _Bevölkerung

(Articulation

and

Language

Development

in

_Children)

203

W.Ferdinand: Über Merk-male der _{Ersterinnerungen}

verhaltensgestörter

und

_psychosozial

integrierterKin¬ der

(Earliest

Recollections of

Psychosocially

Well

Integrated

Children and of Disturbed

Children)

... 51

H.-P.Gilde, G. Gutezeit:

_Ergebnisse

einer

vergleichen¬

den

_Untersuchung

zuvisuellen

_{Perzeptionsleistungen}

von Risikokindern im Vorschulalter

(Results

from a

Comparative

Study on Visual

Perception

in

Pre-School-Children Who Had Been Premature Infants) 213 W.

_Göttinger:

Ein_Konzept für dieBeratung vonStot¬

ternden

_{(A Concept}

for the Guidance ofStutterers) 55 R.Haar:

_{Gruppentherapie}

mit Kindern und

Jugend¬

lichen in Klinik und Heim

_{(Group Psychotherapy}

with Children and Adolescentsin

_Hospital

_Treatment) 182

G.

_Haug:

Enuresisin

_{langfristiger Familienbeobachtung}

(Enuretics in Long-Term Observation in Their

Fa-milies)

90

F. _Henningsen:Die

_psychische

_Belastung

desKnochen¬

markspenders

und die _Bedeutung

_begleitender

_Psy¬

chotherapie

(The

Psychological

Stresson Bone Mar-rowDonors andthe Contributions of AttendantPsy¬

chotherapy)

37

B._Hobrücker, V.Rambow, G.Schmitz: Problemana¬

lyse

beiweiblichen

_Jugendlichen

nachSuizidversuchen

(Problem

Analysis

on Female Adolescents after

At-tempted Suicide)

218

F.Hofmannu.H. Kind:Ein

eineiiges Zwillingspaar

dis-kordant für Anorexia nervosa

_(Monozygotic

Twins

Discordant for Anorexia Nervosa—A Contribution

tothe

_Pathogenesis

froma Case

_History)

292

K.Krisch: Eine

_{vergleichende Untersuchung}

zum

„En-kopretischen

Charakter"

_(A

Comparative

Study

onthe

"Encopretic

Character") 42

K.Krisch: Diestationäre

_Behandlung

dreier

Enkopre-tiker:

_Planung,

Verlaufund

Ergebnisse

einer verhal¬

tenstherapeutischen

Intervention

(In-patient Therapy

withThere

_Encopretics:

Design,Courseof Treatment

and Results ofa BehavioralIntervention) 117

F.

Mattejat,

G.

Niebergall

u. V.Nestler:

Sprachauffäl¬

ligkeiten

von Kindern bei

_aphasischer

_Störung des Vaters —¦Eine

entwicklungspsycholinguistische

Fall¬

studie

(Speech

Disorders inChildren withan

_Aphasie

Father—a Case

Study

in

_{Developmental}

Psycholin-guistics)

83

W. Mall:

_{Entspannungstherapie}

mit Thomas(Relaxation Therapy with Thomas—First

Steps

_{on a} New Path) 298

J.-E. Meyer: Die

Bedeutung

der Adoleszenz für die Klinik der Neurosen

(The

Influence of Adolesccncc

onthe Clinical

Development

ofNeuroses) 115

T.Neraal: Autonomie—•ein

Mehrgenerationenproblcm

am

_Beispiel

einer

analytischen

Familienberatung

(Au-tonomy—A

Multi-Generational Problem—A _case of

analytic family counseling)

286

H.Otte:

_{Überlegungen}

zur _{Arzt-Patient-Beziehung}bei

derstationärenTherapiederAnorexianervosa

(Consi-derations on the

Patient-Therapist-Relationship

in

Connection with In-Patient Treatment of Anorexia

Nervosa)

243

H. Rau u. Chr. Wolf: Zusammenarbeit mit Eltern in

Einrichtungen

der öffentlichen

Jugendhilfe

— Dar¬

stellung

einer

speziellen

Familienbehandlung (Co¬

operation

with Parents in Youth Weifare) 8 U.Rauchfleisch:Zur

Entwicklung

und Struktur des Ge¬

wissens dissozialer Persönlichkeiten

(Development

and Structureofthe Conscience in Dissocial Persona¬

lities)

271

A.Reineltu.M. Breiter:

Therapie

einerTrichotillomanie

(TherapyofaCase Trichotillomania) 169

A.

Salanczyk:

Das

_prosoziale

Kind (Prosocial

Activity

in the

Pre-school-child)

1

H.Sasse,G.Stefan,A.v.Taubeu.R.Uliner: Zuunserer

ArbeitmitbehindertenundnichtbehindertenKindern

(Open Integration

of

Handicapped

and Not

Handi-capped

Children) 63

V. Schandl u. E.Löschenkohl: Kind im Krankenhaus:

Evaluierung

eines

Interventionsprogrammes

bei Ver¬ haltensstörungen (The Childin the

Hospital:

Evalua¬

tion ofanIntervention _Program on Behavioral Dis¬

orders) 252

G. M. Schmitt:Klientenzentrierte

Gruppenpsychothera¬

pie in der

Behandlung

der

Pubertätsmagersucht

(Client-Centered

Group Psychotherapy

in the Treat¬

mentofAnorexiaNervosa) 247

L.Verhofstadt-Deneve: Adoleszenzkrisen und soziale

Integration im frühen Erwachsenenalter _(Crises in Adolescence and Social Integration in

_Early

Adult-hood—A

_{Psycho-Dialectic Approach}

with Clinical

Implications)

278

B.Wiesler: Zur

Psychologie

des Serienhelden _(The

Psychology

ofa HeroCalled Lassiter) 175

Pädagogik, Jugendpflege, Fürsorge

S. Bäuerleu. H.Kury: Streß inder Schule.Eineexperi¬

mentelle

Untersuchung

an

13-16jährigen

Schülern

(School Stress) 70

P.Birkel:

Intelligenzentwicklung

und Intelligenzmes¬ sungen bei

körperbehinderten

Kindern (Cognitivc

Development

and Measurement of Intelligence in

Physically Handicapped

Children) 264 R.

_{Bodenstein-Jenke:}

Eine

vergleichende

Untersuchung

psychomotorischer Testleistungen

von _{autistischen,}

lern- und

_{geistigbehinderten}

Schülern mit Hilfe des

LOS aus der Testbatteric für

Geistigbehinderte

(A

Comparative Study

of

_{Psycho-motoric}

Test Perfor¬ mances

_by

_Autistic,

_Mentally

and

Educationally

IV Namenverzeichnis

Handicapped

School-Children with the

_Help

of the

LOSMethod fromthe Test

_Battery

forthe

_Mentally

Handicapped)

24

Ch.Ertle:

_Schwierige

Kinder undihreErzieherinnen—

Praxisanleitung

als konkrete

_{Weiterbildung}

—

(Ped-agogic Personnel inConfrontation with

_Emotionally

Disturbed Children—Practice Related

Supervision

as

a Form of

On-the-Job Training)

308

J.

Jungmann:

Adoption

unter Vorbehalt? Zur

_psychi¬

schen Problematik von

Adoptivkindern (Adoption

with Reservations?OnPsychic Problemsin

_Adopted

Children) 225

J.Kahlhammer:Das

_{Leistungsverhaken}

von

Schihaupt¬

schülern

_(Achievement

Behaviour in _Pupils at the

"Schihauptschule")

100

U.Klein:Lehrerund

_{suchtgefährdete}

Schüler

(Teachers

and School-children in

_Danger

of

_Addiction)

302 H.

Kury,

W. Dittmaru. M.Rink: Zur

Resozialisierung

Drogenabhängiger

—Diskussion

bisheriger

Behand¬

lungsansätze

(OnResocializationof

_Drug

Addicts—A Discussion ofCurrent

_Approaches

to _Treatment) .. 135

M. Müller: Bericht über die Mitarbeit des

_{Schulpsycho¬}

logischen

Dienstes

Spandau

im Rahmender

_psycho¬

logisch-therapeutischen Betreuung

von verhaltens¬

problematischen

(verhaltensgestörten)

Schülern in

Beobachtungs-Klassen

im

_{Schuljahr 1977/78}

_(Report

onthe Collaborationofa

_{Psychological}

School

Advi-sory Board in "Observation-Classes"

1977/78;

Psy-chological-Therapeutic

Workwith

_{Malajusted Pupils)}

13 M.Müller: 20 Jahre

Schulpsychologischer

Dienst im

Bezirk

_Spandau

vonBerlin

(20

Years ofSchool

_Psy¬

chological

Service in

_{Berlin-Spandau)}

231 M._Nagy:DieArbeit des

_{Psychotherapeutischen}

Kinder¬

heimes

_Wolfshagen

im Harz

_(A

Multimethodical

Ap-proach

Including Family-Therapeutic

Goals

_Applied

toInstitutional Care) 152

W.Schmidt: Ein

Beitrag

zur _Frage der

Eignung

von

Adoptionsbewerbern (The

Qualificationfor

_Adoption)

66 R.

_{Westphal: Erfahrungen}

mit strukturierter

_Gruppen¬

arbeit in der Teestube einerKontakt- und Beratungs¬

stelle für

Jugendliche

(Experiences with Structured

Groupwork

in the

_Teashop

ofa

Counceling-Service

forAdolescents) 194

J.Wienhues: Krankenhausaufenthalt aus der Sicht er¬ krankterSchulkinderderSekundärstufeI.Ergebnisse

einer

_{Fragebogenuntersuchung (Hospitalization}

from

the Point ofViewof Childrenin

_{Secondary-School—}

Results froma

_{Questionaire)}

259 H. Zern: Zum

_Prestige

des

_gewählten

Berufes bei Er¬

zieherinnen in der

_Ausbildung

_{(The Prestige}

of the Chosen Profession in Trainees at

_{Training Colleges}

forWellfare_Workers) 132

Tagungsberichte

H.

Moschtaghi

u.J.Besch: Bericht über die 6.

_Tagung

der ISSPvom2. 9. bis6.9.1979 in Basel

(Report

on

the 6th ISSP-Conference from

_September

2nd-6th

1979inBasel) 108

H.Remschmidt: Bericht über die 16. wissenschaftliche

Tagung

der Deutschen GesellschaftfürKinder- und

Jugendpsychiatrie

in Münster vom 26. 9. bis 29.9. 1979 _(Reportonthe16th Sessionofthe GermanSo¬ cietyfor Child- and Juvenile

Psychiatry

inMünster,

Sept. 16-29,

1979)

31

BerichtausdemAusland

T.Nanakos:

_Wege

der

_{Heilpädagogik}

in

_{Nordgriechen¬}

land — Tessaloniki

(Methods of

_{Medico-Pedagogic}

Treatment inNorthern Greece —

Tessaloniki)

111 Literaturberichte:

_{Buchbesprechungen}

Benedetti,

Gaetano:

Psychodynamik

der

Zwangsneurose

201 Duska, Ronaldu. Whelan,Mariellen:

Wertentwicklung

— eine

Anleitung

zu _Piaget und

_Kohlberg

316

Fenichel,

Otto: Neurosenlehre Band1, 2,3 159f.

Friedrich, H., Fränkel-Dahlmann, L,

Schaufelberger,

H.-J.,

Streeck,U.: Soziale

_Deprivation

undFamilien¬

dynamik

160f.

Fürstenau, Peter:Zur Theorie

_{psychoanalytischer}

Praxis 201 Grüttner,Tilo:

Legasthenie

ist ein

Notsignal

201f.

Spitz,

Ren6 A.: Eine

_genetische

Feldtheorie der Ich¬

bildung

158f.

Werry,

J.S.

(Ed.):

Pediatric

_{Psychopharmacology.}

The Use ofBehavior

_Modifying

Drugs in Children .... 161

Mitteilungen (Announcements)

34, 76, 113, 161, 202, 242, 269, 317

NAMENSVERZEICHNIS

Die

_{fettgedruckten}

Seitenzahlenbeziehen sich auf

_{Originalarbeiten,}

die mit einemTund Rversehenen auf

_{Tagungsberichte}

undReferatentetl

Adler,A. 52 Ähren,Y.R201f. Aichhorn,A. 115

Albert-Joppich,

E.204 Angermeier, M. 84 f. Arndt,M. 163 ff. Arnold,G. E. 62, 100 Artner,K. 203ff.

Asperger,

H. 43 Bäuerle, S. 70 ff. Beck,A.T.219 Beck, C. 203 ff. Bellman,M.44 Berg,M.220 Besch, J.T108ff. Benedetti, G. R. 201 Bettelheim, 179 Biebel, D.T110 Biener,A. 203 ff. Biesalski, P. 208 Birkel, P. 264 ff. Bittmann,F. 124ff.

Bodenstein-Jenke,

R. 24 ff. Böttcher,K. 95 ff. Bohman,M. 226

Bovensiepen,

G. 163ff. Brand, G. 79 ff. Breitner, M. 169 ff. Bronder, G. 95ff. Butler,N. R. 208 Byrne,D.67 Caruso,I.A. T110 Castell,R. 203 ff. Catell,A.K.S.47 ff. Cohen273

Colby,

A. 274 Craft,M. 272 Cratty,B._J. 100

Crystal,

D. 208 f.

Diepold,

B.R160f. Dittmar,W. 135 ff. Dührssen, A. 92, 130f. Durkheim, E. 272 Duska, R. R316 Erikson,E. H. 115, 283 Ertle,Ch.308 ff.

Eysenck,

H.J.49 Fenichel,O.R159f. Ferdinand, W. 51 ff. Fernau-Horn,H. 57 Fränkel-Dahlmann, I. R160 f. Freud,A. 115 Freud,S._49, 79f. Friedemann,A. 183

Vandenhoeck&Ruprecht (1980)

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Anschr. d. Verf.: Dr. Hannes-Peter Gilde, Dipl. Psychologe,

Klinikum d. Christian-Albrecht-Universität, Schwanenwcg 20,

2300Kiel 1.

Ausder

Abteilung

Kinder-und

Jugendpsychiatrie

im ZentrumNervenheilkunde der Christian-Albrechts-Universität Kiel

(Direktor:

Prof. Dr. H. W.Lbwnau)

Problemanalyse

bei

weiblichen

_Jugendlichen

nach

Suizidversuchen

VonBernard

Hobrücker,

VeraRambow,Günter Schmitz

Zusammenfassung

Eine

_Untersuchung

an 35

_jugendlichen

Mädchen im

Anschluß an

_{pärasuizidale}

_Handlungen

hatte zum

Ergeb¬

nis, daß insbesondere zwischenmenschliche Konflikte (mit einem Elternteil oder mit

_{Gleichaltrigen)}

in etwa 65% aller Fälle den Anstoßzum Suizidversuch

geben.

Daten aus dem

_{„Problemfragebogen}

für

_Jugendliche"

wurden im

_{Drei-Gruppen-Vergleich}

einer

jugendpsych-iatrischen und einer

_{Normalkontrollgruppe gegenüberge¬}

stellt. Hier erweisen sich die suizidalen Mädchen als

inge-samtam stärksten durch Probleme

_belastet,

wobei dies vor

allemmitder

_{Einschätzung}

der innerfamiliären Problematik

sowie mit

_{Selbstbeurtcilungen}

in

_{körperlicher}

bzw.

_gesund¬

heitlicher Hinsicht in

_Zusammenhang

zu

bringen

ist. Wäh¬

rend sich in der

_{Problembelastung Gruppenunterschiede}

vor

allem zu Lasten der suizidalen Mädchen

_zeigen,

weisen die

Problempafterns

der suizidalen und der klinisch

_sonstig

auffälligen

Mädchen

_gewisse

Ähnlichkeiten auf. Zu inter¬

pretieren

istdies

dahingehend,

daß suizidale Mädchen ihren Problemenzumeist

_mangelnde

Lösbarkeit attribuieren.

1.

_Einleitung

und

_{Fragestellung}

Die im Vorfeld der suizidalen

_Handlung

wachsende

Problembelastung

produziert psychische Veränderungen,

B.Hobrücker,V. Rambow,G.Schmitz- _{Problemanalyse}beiweibl._Jugendl.nach Suizidversuchen 219

Ringel

(1976)

beschreibt dies mit Hilfe des

_{„prasuizidalen}

Syndroms"

(Einengung,

Aggressionshemmung

bzw. -Um¬

kehr und Todes- bzw.

_{Selbstmordphantasien).}

Wahrend dieser Ansatz zur

Dynamik

des Suizidversuchs als autoag¬

gressivem Phänomen eine

tiefenpsychologische

Beschrei¬

bung abgibt,

liefern neuere

psychologische

Erklarungsmo-delleder

_{Depressionsgenese}

undder Suizidalität Ansätze fur

ein Verständnis vonErlebenszustanden

_(und

einem hieraus

abstrahierbaren

_{Einstellungsmuster)}

wahrend akuter suizi¬

daler

_Gefahrdung.

Hier sind vor allem zu nennen:

Selig-man's

(1975)

Theorie der

_{gelernten Hilflosigkeit}

und Beck's

(1979)

Untersuchungen

uber den

_Zusammenhang

von

Hoffnungslosigkeit,

Depression

und Suizidalitat.

Versucht man, die

Suizidhandlung

als Resultat eines

Emstellungsmusters

mit den drei

_{Komponenten Aktion,}

Kognition

und Emotion zu _{interpretieren,} so lassen sich

pointiert

folgende Zuordnungen

treffen:

_{Hilflosigkeit}

als

Erfahrung,

daß das _{eigene Verhalten nicht geeignet ist,} Kontrolle uber

_{Umweltvorgange}

zu _gewinnen, beschreibt

den aktionalen

_Aspekt

des suizidalen

Einstellungsmusters.

Hoffnungslosigkeit

kennzeichnet die

_{Kognitionen depressi¬}

ver, vor allem

_{suizidgefahrdeter}

Menschen. Deremotionale

Aspekt

des suizidalen

_{Einstellungsmusters}

laßt sich u.E. am

ehesten als

_{Haltlosigkeit}

im Sinne der erlebten Einsamkeit

besehreiben.'

Die bei suizidalen

_{Jugendlichen gehäuft}

festzustellenden

Äußerungen,

gerade

von selten vertrauter

_{Bezugspersonen}

zu_{wenigVerständnis,}

_Akzeptierung

_undToleranzzu

finden,

keinen Halt im Sinne einer

„Geborgenheit

auf höherer Ebene" inder Familiezu_verspüren,wobeisiesich selbst oft

distanziertin diesen einstmals_engen

_Bindungen

_erleben,

_all

dies weist aufein emotionales Defizit

_hm,

_resultierend aus

defizitären zwischenmenschlichen

_Beziehungen.

Im Zusammenwirken der drei

Komponenten

Hilflosig¬

keit,

Hoffnungslosigkeit

und

_{Haltlosigkeit}

als Elemente der suizidalen

_{Einstellung hegt}

u.E. die suizidale

Gefahrdung

eines

_{Jugendlichen,}

wobei unterschiedliche

_{Ausprägungen}

einzelner

_Komponenten

theoretisch mit unterschiedlichen

Storungsbildern

in

Zusammenhang

zu

bringen

sind _(Ho¬

brücker, 1980a).

Die

_vorliegende

_Untersuchung

soll Aufschluß darüber

geben,

inwieweitsich suizidale Madchenvonihren

Altersge¬

nossinnenhinsichtlich der

Belastung

durch Problemeunter¬

scheiden. Besonderes

_Augenmerk

soll auf die in zwischen¬

menschlichen

Beziehungen

erlebte

Problembelastung gelegt

werden.

Hierbei wird a_priori

postuliert,

daß sich dieauslosenden

Bedingungen

fur Parasuizide unterteilen lassenin

a) akute Ausloser, die in einem direkten

Zusammenhang

mitder

Handlung

stehen,und

b)

Probleme, die im Erleben des

Jugendlichen

dauerhafte

Beeinträchtigungen

darstellen, so daß die

parasuizidale

Handlung Jugendlicher

auch als

Ergebnis

einerEntwick¬

lung

unteremotionaler

Belastung

angesehen

wird,

wofür

1 _In

einem ähnlichen Sinn beschreibt Jacobs den suizidalen

Jugendlichen

als _jemanden, der „meint, er habe einen Prozeß

durchgemacht, in dessen Verlaufer immer starker sozial isoliert

wurde"(1974,S.42,Hervorhebungvonuns).

esinderLiteraturzahlreiche

Belege gibt

_(s./.B.Duhrssen

1967,Lownau 1970).

Die

_aufgrund

von

Fragebogenerhebungen

ermittelten Probleme lassen sich nach zwei

Aspekten

untersuchen

Zunächst soll ermittelt

werden,

ob das Ausmaß der

Pro-blembelastung

der

_Jugendlichen

in den Antworten zu den

einzelnen Problembereichen seinen

Niederschlag

findet

Danebenlaßt sichinder

_Analyse

der einzelnen Anrworrmu-ster ein

Vergleich

einzelner Problembereiehe untereinander

anstellen, der

_Aussagen

uber das

_{Problempattern jugendli¬}

cher Suizidaler

_ermöglicht.

Diese

_Unterteilung

und die

beabsichtigte

Konzentration auf die Probleme in zwischen¬

menschlichen

_Beziehungen

bestimmen die

Entwicklung

der

Fragestellung

1. Welche auslosenden

_Bedingungen

lassen siehfur

parasui-zidale

_Handlungen

finden?

2. Inwelchen quantitativen

Aspekten

unterscheiden sieh die Problembereiehe weiblicher suizidaler

_Jugendlicher

von

denen anderer weiblicher

_{Jugendlicher?}

3. Lassen sich

_aufgrund

der individuellen

Antwortgewleh-tung Unterschiede im

Problempattern

/wischen weibli¬

chen suizidalen

Jugendlichen

und

_Jugendlichen

aus

Vergleiehsstiehproben

finden'

2. Ablauf der

_Untersuchung

Die

_{Kriteriumsstichprobe}

bilden 35 Madchen zwischen 13;10 und 17,11

Jahren,

die im Anschluß an eine _primär

medizinische

_Behandlung

somatischer

_Folgen

der parasui/i-dalen

_Handlung

zur

Frage

der

Weiterbehandlung

an die

Poliklinik der Kinder- und

_{Jugendpsychiatrie}

Kielüberwie¬

sen wurden. ImHinblick auf

Bildungsstatus

findet sieh eine

ungefähre Gleichverteilung

auf

Oberschulbesuch,

Realschul¬ besuch und

_{Hauptschulbesuch}

bzw. -absehluß. VomSozial¬

status her durfte die Mittelschicht in dieser

Untersuchung

leicht

_{uberreprasenriert}

sein.Dieser

Stichprobe

wurdenzwei

Kontrollgruppen gegenübergestellt

a) eine

altersentsprechende

klinische

Kontrollgruppe,

die

sich zusammensetzt aus 30 Madehen mit unterschiedli¬ chen

_{jugendpsvehiatnsehen Storungsbildern,}

aber ohne

durchgeführten

Suizidversuch,

b) eine

„Normalkontrollgruppe",

bestehendaus 27Schüle¬

rinnen auszwei 9.KlasseneinerKieler

Realschule,

dieim

Hinblick auf die

_{Altersverreilung}

_geringere Varianzen

autweisen alsdie beiden anderen

_Stichproben

Aus den

_Angaben

inder_(mitden Patientenmuttern erho¬

benen) Anamnese sowie aus den

Explorationsgespraehen

mit den Probanden wurden die

_angegebenen

Motivefur ehe

Suizidhandlung

eruiert und

kategonsiert.

Diese „Leitmo¬

tive" im Sinne der auslosenden

Bedingungen entsprechen

-fur sieh _genommen -oftmals

typischen

Problemsituationen

Jugendlicher;

sie machen erst im

Zusammenhang

mit der

Gesamtheit der

_empfundenen

_Belastung

das suizidale Geschehen verstehbar. Diese erste

_Motivanalyse

bildet die

Grundlage

einer differenzierteren

_Betrachtung

der Motiva¬ tion

_jugendlicher

Sui/idanten (Schmitz 1980).

220 B._Hobrücker,V. Rambow,G.Schmitz.Problemanalysebei weibl.

Jugendl.

nach Suizidversuchen

Als Verfahren zur

Untersuchung

der Probleme von

Jugendlichen

wurdein der

Gesamtstichprobe

der„Problem¬

fragebogen

fur

_Jugendliche"

(ab

hier

_{abgekürzt „PfJ")}

von

Sullwold und

_Berg

(1967)

verwendet,

der in_insgesamt306

Fragen „Sorgen

und Note von

Jugendlichen"

erfassen will. Die

_{angesprochenen}

Probleme werden

_{zusammengefaßt}

zu

insgesamt acht

Problembereichen,

ein Summenwert soll

Autschluß

_geben

uber die

_{Gesamtbelastung,}

die der im

Fragebogen angesprochene

Jugendliche

im

Zusammenhang

mit den

Fragen

äußert. Die Antworten werden auf einer

4-Punkte-Skala

erfaßt,

wobei

_{ausschlaggebend}

_ist,wie stark ein

angesprochenes

Problem den Probanden

_{„beschäftigt}

oder betrifft".

Die jugendpsvchiatnsehe Untersuchungerfaßtnebender Fremd¬ anamneseerhebung, der _{Lrstexploration}der Probanden und neuro¬

logischen Routineuntersuchungen eine _{Psyehodiagnosnk} mit asso¬

ziativen und _projektiven Verfahren sowie _Fragebogen, die zur

Klarung zusätzlicher in der _{Befunderhebung} auftauchender _Frage¬ stellungen verwendet werden Daneben werden die Probanden generelleinergroborientierendenIntelligenzdiagnostik₍₇ B. Ravens

Progressiven Matrizen)unterzogen,dieimFallvon Leistungsproble-menintensiver_{durchgeführt}wird Bei_Jugendlichen ab 15;0Jahren wurde zur weiteren _{Personhchkeitsdiagnostik}zusätzlich das

„Frei-burger Personliehkeits-Inventar" (FPI) von Fahrenberg, Selg und

Harnpel (1973) verwendet, uber diehierausresultierenden

Person-lichkeitsmerkmale besonders _jugendlicherSuizidaler wird noch zu

berichten sein (Hobrücker 1980b). Die _Stellung des _„PfJ" im Rahmen dieser _{diagnostischen} Maßnahmen ist im Sinne einer

Explorationshiltezu verstehen

Aus

_{diagnostischen}

_{Vorerfahrungen}

mitdem

_„PfJ"

erwies es sieh als _zweifelhaft, inwieweit eine reliable

_Messung

der einzelnen Problembereiehe durch das

_Angebot

von 4

Ant-wortkategonen gewährleistet

ist, da die fur den

_Diagnosti¬

keru.a.

explorativ

ermittelte

Problembelastung

sichmitder

geäußerten Problembelastung (dargestellt

im Gesamtwert)

nicht immer zu decken schien. Wir

schlußfolgerten

_daraus,

daß

_Jugendliche

inder

Beantwortung

einessolchen

_Fragebo¬

gens einen individuellen Standard _(im SinneeinerAntwort¬

tendenz)

fur die

_Bewertung

von Problemen

entwickeln,

den sie in der

_Beantwortung

aller _{Skalen verwenden. Die}

Schwerpunkte

der individuellen Probleme erscheinen uns nur dann eruierbar, wenn wir neben der

Rohwerterfassung

auch das individuelle

_{Antwortpattern}

in der

Berechnung

der

ein/einen Problemfelder

_{berücksichtigen.}

Den Skalenwert

eines

Jugendlichen

unter

_{Berücksichtigung}

des

Antwortpatt-erns nennen wirden intiaindtviduellen Rohwert. Erberech¬

netsiehwie

folgt

Intraindividueller Skalenrohwert= _{Numerischer Roh¬}

wertx 10.000.

(Itemzahl

der Skala x

Gesamtrohwert).

Wir

verwendeten diesen intraindividuellen Rohwert zur Ermitt¬

lung

des

_{Problempattern;}

bei der

_Beantwortung

der

_Frage

also, welchen Stellenwert der betreffende Problembereich im

Vergleich

zuanderenProblembereichen hat.

Die Problematik einer solchen _{Antwortgewichtung}ist darin zu

sehen, daß in einem derart _{durchgeführten Skalenvergleich} die

Relubihtat und Validität der _{zugrundeliegenden Messungen} in

Fragezustellen ist Eswirdbeieinemsolchen_Vergleichstillschwei¬ gend vorausgesetzt, daßdie Gute der Messungen zuden einzelnen

Problembereichen weitgehend dieselbe ist, bzw daß die unterden

jeweiligenSkalen_geäußertenProblemeeine_{repräsentative}Auswahl

von als_{problematischerlebten Selbstbezugendarstellt. Wenn auch} die_logischeValiditätdes_{„PfJ" generell}nichtin_Fragezustellen ist,

so muß doch die _Erfassungeinzelner _{Themenbereiche,} wie z.B. in

Skala6 _(s.u.),alsunzureichendangesehenwerden. Die

mttaindivi-duelle _{Rohwertgewichtung}und diehieraus resultierende

Rangord¬

nungder Skalen mußalso exakter zunächstdahingehend interpre¬

tiert_werden,daßz.B. das AntwortmusterimProblembereichXeine

höhere_Ausprägunghat alsim_{Problembereich Y; darauslaßtsich}

dannmitallerVorsichteinestärkere

_{Problembelastung}

imBereichX

alsimBereichYannehmen.

Eine weitere

_{Schwierigkeit}

bei der

_Anwendung

des

_„PfJ"

hangt

mit dem Alter des

_Fragebogens

zusammen: Viele der in Skala 6

_„Jungen

und Madchen"

_{angesprochenen}

Pro¬ bleme

_{sprechen heutige Jugendliche}

nur noch _wenig an

(Beispiele:

„Istes

richtig,

mit einem

_Jungen

_auszugehen,

den

mannoch nicht

lange

kennt?";

„Wie

lange

sollteman einen

Jungen kennen,

ehe man ihm das ,Du' anbietet?"). Von daher erscheint es schwer

möglich,

die tatsächlich erlebten

Problemeim

Umgang

mit

_{gegengeschlechtlichen}

Gleichaltri¬

gen mitHilfe dieses

Fragebogens

zuerfassen. Ebenso finden

die von den Testautoren

angegebenen

_{Standardwerte des}

„PfJ"

in dieser

Untersuchung

keine

_Verwendung,

da die

Eichstichprobe

des

_Fragebogens

in ihrer

Zusammensetzung

(Berufsschüler

des

_{Schuljahrgangs}

1959 bzw. 1965) fur die

Fragestellung

unerhebliche

_{Vergleichsdaten}

liefert.

Die Daten aus dem

_„PfJ"

wurden also auf zwei Ebenen

des

_{Stichprobenvergleichs analysiert:}

Zur

_Ermittlung

der

Problembelastung

werden die Skalenrohwerte sowie die

Gesamt-Rohwerte aus den drei

Stichproben

miteinander

verglichen.

Der

_Vergleich

der

_{Problempatterns}

der

_Jugendli¬

chen

_erfolgte

uber die individuelle

_{Rohwertgewichtung,}

wobei sich hierein

_Vergleich

vonGesamtwerten

erübrigt,

da

diese _ja die

_Grundlage

fur die

_Gewichtung

bilden. Eine

Gegenüberstellung

der beiden

_{Auswertungsmodi}

inAnwen¬

dung

auf den

_{Stichprobenvergleich ermöglicht Schlußfolge¬}

rungen

darüber,

inwieweit

Problembelastung

und Problem¬

pattern bei der

Entstehung

suizidaler Tendenzenzusammen¬

wirken.

3.

_Darstellung

der

_Ergebnisse

Bei der

_Analyse

der auslosenden

Bedingungen

fur die suizidalen

_Handlungen

standen uns Fremdanamnese- und

Explorationsdaten

von 34 der 35 suizidalen Madchen zur

Verfugung;

in einemFall konnte keine

_{vollständige}

Datener¬

hebung durchgeführt

werden. Bei der

_{Kategonsierung}

wurde

_jedem

Probanden nurdieeineauslosende

_Bedingung

zugeordnet,

die nach unserer

_{Einschätzung}

der

_jeweils

wichtigste Beweggrund

war. Das

Ergebnis

_{zeigt Tabelle} 1. Tabelle l Auslosende

_Bedingungen

furSuizidversuche

Kategorie f f%

1 StreitmitVater 4 _11,8

2 StreitmitMutter 9 _26,5 3 Streitmit Freund 7 20,6

4 StreitinderClique _{2 5,9}

5 Krankheit 2 5,9

6 _{Leistungsprobleme} 7 20,6

7 Verlusteiner

_geliebten

Person 2 _5,9 8 Suizidales VorbildinJugendztschr. 1 _2,9

B Hobrücker,V Rambow,G Schmitz _{Problemanalyse}bei weibl _Jugendl nach Suizidversuchen 221

Die

Ergebnisse

zeigen, daß in uber einem Drittel der

Stichprobe

der StreitmiteinemElternteil den letzten Anstoß

fureinen Suizidversuch

gab.

In guteinem Viertel der Stich¬

probe

war ein Konfliktmit

signifikanten Angehörigen

der

Gruppe

der

_{Gleichaltrigen ausschlaggebend.}

Somit sind in

insgesamt fast 65% der

Kriteriumsstichprobe Beziehungs¬

probleme

bzw. -konflikte auslosende Faktoren fur suizidale

Handlungen

gewesen. Etwa

jedes

fünfte Madchen wurde

den

_{Leistungsanforderungen}

inSchule oder Lehrstelle nicht

gerecht. Körperliche

(Diabetes)bzw

_psychische

(Borderline-Syndrom) Erkrankung,

Verlust eines _engen

Angehörigen

undIdentifikationmit einem

_Pop-Idol,

welcheseinen

Suizid-versuch unternommen hatte

_(dargestellt

in einer _sog

„Jugendzeitschrift"),

bilden die restlichen

_Kategorien

Tabelle 2 _{zeigt die}

_{Stichprobenparameter}

auf der Basis der Rohwerte Dieser

_{Gruppenvergleieh,}

der zur

_Frage

der

Problembelastung Aufklarung

geben

soll,

erfolgte

mitILife desH Tests nach Kruskal-Wallts

(Siegel

1956)

Tabelle 2 3 _{Gruppen-Vergleich}anhandderRohwerteim „Problemfragebogen_furJugendliche

(Signifikanzprobenach KruskalWallis)

Stichprobenmittelwerte

1 2 3

Skala Suie vers Kim KG Norm-KG H Test

N = _{35 N= 30} N= ₂₇

„MeineSchule" x= _49,4 x = _43,1 x= _{42,7 •H}= _{2,51 fn s)}

„NachderSchule" X = _62,5 x= _53,3 x= _{67,6 H}= _{5,92 (5%)}

„Ubermichselbst" X= _60,3 x= _{50,3 x= 39,1 H}= _{13,15 (V/o)}

„Ichund die anderen" X= _53,8 x = _44,3 x = _{40,1 H}= _{4,63 (10%)}

„ZuHause" X=

55,3 x= _42,3 x= _{29,7 H}= _14,02(0,1%)

„Jungenund Madchen" X= _24,1 x= _18,3 x= _{17,2 H}= _{2,24 (n s} ) „Gesundheit" X= _{27,6 x= 19,7 x= 15,1 H}= 13,54(1%) „Allgemeines" X = 44,6 x= _{39,1 x} = _{29,2 H}= 8,63 (5%) Total X = _377,5 x= _310,3 x= _{280,7 H}= _6,03(5%)

Die drei

_Gruppen

unterscheiden sich

_{hochsignifikant}

in

der Skala 5 „Zu Hause", sehr

_signifikant

in den Skalen 3

„Uber

mich selbst" und 7 „Gesundheit",

signifikant

in den GesamtwertensowieindenSkalen2 „NachderSchule" und

8

_{„Allgemeines"}

Einetendentiell

_{signifikante Gruppendiffe}

renzbestehtinderSkala4„Ichunddieanderen",der

jedoch

aufgrund

der relativ _geringen

_{Stichprobengroße}

nicht viel

Bedeutung

beigemessen

werden kann Bis auf die Skala 2 zeigt der

3-Gruppen-Vergleich durchgehend

eine höchste

Problembelastung

der suizidalen

_Jugendlichen

im

Vergleich

zu den anderen

Stichproben

Im Bereich „NachderSchule"

zeigt die Normal-KG,die ansonsten _{die geringste Problem¬}

belastung

äußert,

den höchsten Durchschnittswert In allen anderen

_{signifikanten}

Gruppendifferenzen

sind zudem die Werte der klinischen _{KG geringer ausgeprägt als die der}

Kriteriumsstichprobe,

aber starker ausgeprägt als dieWerte

der Normal KG

Tabelle3 _{zeigt die}

_{Stiehprobenparameter}

auf der Basis der intraindividuell

_gewichteten

Rohwerte

Tabelle 3 _Vergleich der 3 Gruppen hinsichtlich des intratndividuellen Stellenwerts einzelner Problembertiche

Mittelwerteder lntraindividuellen _Rangplatze

1 2 3

Skala Suie vers Klin KG Norm -KG H Test

N= _{35 N} = _{30 N}= ₂₇ MeineSchule" x= _{4,33 3,95}

Nachder Schule" x= _{3,3 3,08}

Uber michselbst" x= _{3,4 3,1}

Ich und dieanderen" x= 4,51 _4,6 ZuHause" x=

4,33 4,5

JungenundMadchen" x=

6,66 7,03 Gesundheit" x= _{5,39 6,13} Allgemeines" x= _{4,11 3,63} 2,87 H= 4,38 (n s₎ 1,59 H = _15,66(0,1%) 3,83 H= _{6,98 (5%)} 4,24 H = _68(ns) 5,76 H= _{9,68 (1%)} 6,52 H= ₃₈ (n s₎ 6,67 H= 9,95 (1%) 4,48 H= 5,39(10%)

Vandenhoeck&Ruprecht (1980)

222 B _Hobrücker,V.Rambow,G.Schmitz Problemanalysebeiweibl.Jugendl.nach Suizidversuchen

Hier nun _{zeigt sieh} ein

hochsignifikanter

Unterschied

beim Stellenwert der Skala 2 „Nach der Schule". Diesedie

Zukunftsonentierung

erfragende

Skala hat bei der

Gruppe

der Suizidaleneineführende

Bedeutung, jedoch

nichtindem

absolutenMaßewie z.B. bei der

Normalkontrollgruppe.

Die

bei derNormal-KGanzweiterStellestehenden Problemeim

Zusammenhang

mit der Schule

(Skala

₁₎ nimmt bei den

suizidalen Madehen nur einen mittleren

Rang

ein.

_Hingegen

steht hier die

_{Auseinandetsetzung}

mit der _{eigenen Person}

(Skala 3) an zweiter Stelle, ebenso wie bei der klinischen

KG Die hauslieheSituation (Skala 5 „ZuHause") und die

Sorgen

um

körperliche

Problemesowiedie

figürliche

Selbst-einsehatzung

(Skala 7 „Gesundheit") sind bei allen

_Grup¬

pen im

Vergleich

zuanderenProblemen sehr unterschiedlich

ausgeprägt Beide Skalen erhalten bei den Suizidantinnen

eine stärkere

Bedeutung

als in den

Kontrollgruppen.

Hin¬

sichtlich

_{„allgemeiner"}

Probleme

_(Skala

_8),indenenesdem

Inhalt der Items

zufolge überwiegend

um

religiöse,

ethische

und weltanschauliche

_Fragen

_geht,

ist die

_{Unterscheidung}

der

_Gruppen

vom Stellenwert dieser Probleme her nichtso

deutlichwie vom

Auspragungsgrad

derAntworten her.

In Tabelle 4 nun werden die

Auswertungsmodi

„Roh-werte vs. intraindividuelle Rohwerte"

verglichen,

diesmal

anhand des _paarweisen

_Vergleichs

von

jeweils

zwei Stich¬

proben

miteinander Die

_{Signifikanzprufung erfolgte}

hier

mitdem

Mann-Whttney-\]-Tei,t

(Siegel

1956)

Tabelle 4 Paarweise _{Gruppenvergleiche}hinsichtlich Problembela¬ stung(RW-Basis)und mtraindividueller

_{Problemgewichtung}

(Signifikanzprufungnach_{Mann-Whitney)}

Gruppenvergeich _{Gruppenvergleieh}

Skila auf intraindividuelle RW-Basis RW

-Gewichtung

1 2 1 _3\ 2 3 1 2 1 3

_|2

3

„Meine Schule" _ 5%

„NachderSchule" - - 5%

-0,1% 0,1%

„Ubermich selbst" - 1% - - 5% 5%

„Ichund die anderen" - 5% - - -

-„Zu Hause" 5% _0,1% 5% - 1% 5%

„Jungen und Madehen" - - -

-„Gesundheit' 5°/, 1"«, - - 1% 5%

„Allgemeines" - 1 '/„ 5% - - 5%

total - 5% 5% entfa It

Generell laßt sieh

_aufgrund

dieser _paarweisen

_Gruppen¬

vergleiche

sehließen, daß die Vananzunteischiede zwischen den

Gruppen

insbesondere ,,/u Lasten" der

Normalkon-trollgruppe gehen

Sowohl die

_{Kritenumsstichprobe}

als auch die klinische KG zeigen die meisten Unterschiede im

Vergleich

/ur Normal-KG. Was den Stellenwert der Pro¬

blembereiehe zueinander

_angeht,

so

gibt

es in keinem

Bereich Unterschiede zwischen der

_{Kritenumsstichprobe}

und der klinischen KG. In den Bereichen „Zu Hause" und

„Gesundheit" zeigt sieh vonder

Analyse

auf Rohwert-Basis

hereine

signifikant

stärkere

_Ausprägung

in der

_Gruppe

der

suizidalen Mädchen,somiteine stärkere

Problembelastung.

Insbesondere die Skala 5 „Zu Hause" hat diesen

Ergebnis¬

sen

zufolge

den Stellenwert einer Moderator-Variablen

(Lienert 1967): Sie trenntmehr als die anderen Skalen alle drei

_Gruppen

_aufgrund

derstatistischen Kennwertevonein¬

ander.

Zur

_Untersuchung

der

Frage,

welchen Stellenwert selbst¬

bezogene Ptoblemaußerungen

im

Vergleich

zu Problemen

mit relevanten

_{Umweltpartnern}

haben,

werden die Roh¬

werte der Skalen 3, 4 und5 in intraindividuelle Rohwerte

umgewandelt

und ein isolierter

3-Skalen-Vergleich

_ange¬

stellt. Prüfverfahren ist hier der Friedman-Test fur abhan¬ gige

Stichproben (Siegel

1956).

Die

_Ergebnisse

_{zeigt Tabelle} 5.

Tabelle 5 Intraindividuelle_Rangplatzebeim _Vergleich dei Skalen

3,4und5 _{(Signifikanzprufung}nachFriedman)

Ubermich selbst Ichund die anderen Zu Hause Chi-Quad (Friedman) Sign Suie vers _1,77 2,34 2,06 30,06 0,1% Khn KG 1,5 2,33 2,17 11,67 1% Norm-KG 1,61 1,93 2,46 10,02 1%

In allen drei

_Gruppen

sind sehr

_signifikante

bzw.

hoehsi-gnifikante

(Kriteriumsstichprobe)

Unterschiede in der

Bedeutung

der drei Problembereiehe

_aufgetreten

Allen drei

Gruppen

gemeinsam ist die fuhrende

Stellung

der Skala 3 „Uber mich selbst", also die

Auseinandersetzung

mit der eigenen Person. DerStellenwert der ProblememitGleichalt¬ rigen

(Skala

4) ist im

Vergleich

zum Stellenwert der Pro¬

bleme in der Familie

(Skala

5) bei der Normal-KG hoher

ausgeprägt. In der

_{Kritenumsstichprobe}

und der klinischen

KG

_dagegen

haben dieinnerfamihar

_empfundenen

Probleme

eine

größere

Bedeutung

als die Problememit

Gleichaltrigen;

hierbei deuten die durchschnittliche

Rangplatzauspragung

und dieHohe des

_{Signifikanzniveaus}

daraufhin,daß bei den suizidalen Madchen die innerfamihar erlebten Probleme noch deutlicher vorden Problemen mit

Gleichaltrigen

ran¬

gieren,als diesin derklinischen KGder Fallist.

Im

_Zusammenhang

mit dieser

_{Fragestellung}

wurde eine

itemweise

_Analyse

der Skala 5 mitdem Ziel

_{durchgeführt,}

die von den Suizidanten als besonders

problematisch

darge¬

stellten

_Äußerungen

im

Vergleich

zuden

Äußerungen

inden

Kontrollgruppen

inhaltlich zu erfassen. Als „besonders

problematisch"

wurdenhier solcheItems

_angesehen,

dievon

66% oder mehr Probanden innerhalbeiner

Stichprobe

uber

dasindividuelleAntwortmusterhinaus alsbelastend_angege¬ ben wurden.

Das

_Ergebnis

der itemweisen

_{Betrachtung problematisch}

empfundener

Aussagen im

Vergleich

der Gruppen _zeigt

Tabelle 6.

Eine

_{Interpretation}

dieses

(statistisch

kaum abzusichern¬

den)

Ergebnisses

zeigtvonder Art der

geäußerten

Probleme

herein

ungleich

stärkeresMaßanemotionaler

Belastung

bei

den Madchen der

Kriteriumsstichprobe

im

Vergleich

zuden

übrigen

Probanden: Item 175 kann als

_{typisches Beispiel}

einer

depressiven

Äußerung

_{eigenen Un-Wertes}

angesehen

werden. Die Items 179, 203 und 213sind in dieser Kombi¬

nationHinweise auf innerfamiliare Kommunikationsbarrie¬

B.Hobrücker,V.Rambow,G.Schmitz:Problemanalysebeiweibl.Jugendl.nachSuizidversuchen 223

Tabelle 6: ItemsderSkala5des „PfJ"(„Zu Hause")mit

Antwort-haufigkeitenuber66% der_{jeweiligenStichprobe} Item-Nr. Aussage Antworthaufigkeit_{uber 66%}

175 Ichhabe dasGefühl, daß ich

meinenElternzurLastfalle.

179 Über

_personliche

Dinge kann ich mit meinen Fltern nicht

sprechen.

203 IchhabeAngst,meinenEltern

zu _sagen, wenn ich etwas Unrechtes getan habe.

213 MeineEltern haben zuviel an

mirauszusetzen.

Stichprobe: „Suizidversuch"

174 Ich wünschte, wir hatten ein

netteresFamilienleben.

190 Ichwünschte,meineEltern

ließen mich _häufiger meine

eigenen Entscheidungen tref¬ fen.

Stichprobe: „Suizidversuch" KlinischeKG

191 Ich machemirGedanken uber _Stichprobe: dieSorgenmeiner „Suizidversuch"

Eltern Normal-KG

178 Ich habedasGefühl,zwischen

meinenEltern undmiristeine

Wand

Stichprobe KlinischeKG 210 Meine Eltern wollen nicht

zugeben, daß ich manchmal Recht habe.

192 Ichwünschte,ich konnte _Stichprobe

meinenElterneine Normal-KG

größere

Stutzesein.

negativen Reaktionen durch die Eltern. Betrachtet man

dagegen

die

(lediglich

in der klinischen KG

gehäuft

auftre¬

tenden)

Aussagen

178 und 210,sowerden hierweniger die

negativen, vielmehr die

mangelnden

positiven Reaktionen der Eltern betont.

Wenngleich

auch in der klinischen KG

Kommumkationsprobleme

mitden Eltern

_geäußert

werden,

so sind die für diese

Konttollgruppe

typischen Aussagen

mehrvom latenten oder offenen Konfliktbestimmt,_weniger

resignativ oder verängstigt,wiees inder

_Gruppe

der suizida¬

len Madchen der Fall ist. Dieden beiden klinisch

_auffälligen

Stichproben

gemeinsamen Items 174und 190 kennzeichnen

eineals übettrieben

empfundene

elterliche Kontrollein einer

gereizten

Familienatmosphare.

4.

_{Interpretation}

Die hier ermittelten

_Ergebnisse

uber 35 Madchen nach Suizidversuchen

legen

den Schluß

nahe,

einenSuizidversuch in erster Linie als Resultat schwerer

Beziehungsprobleme

anzusehen.

Bei der

Ermittlung

der akuten Ausloser schalten sich drei

Schwerpunkte

heraus: Konflikte mit einem Elternteil _(ca.

38%), Konflikte mit

_{Gleichaltrigen,}

vorallem in Partnerbe¬

ziehungen

(ca. 27%), sowie

Leistungsprobleme

(ca. 21%). Zur

_Frage

der

_{Leistungsprobleme}

als Ausloser fur suizidales Geschehen ist

allerdings

anzumerken, daß

gerade

hier zwi¬

schenmenschliche

Beziehungen

defizitär erlebt werden Iin

Leistungsproblem

kann nurdannvon so_vorrangigerBedeu¬

tung sein, wenn _{a) entweder} mit der /u

vollbringenden

Leistung

die

Aufrechterhaltung

wichtiger

Beziehungen

ver¬

knüpft

ist(wenn z.B.ein scheinbar gutes Verhältnis zu den

Eltern durch schwache

_Leistung

erheblieh

_{beeinträchtigt}

werden kann); oder b) wenn die erlebte Einsamkeit bereits

soweit

fortgeschritten

ist, daß „Liebe von anderen oder zu

sich selbst nicht mehr erlebt werden kann" (Pohlmeter 1979); wenn an die Liebe zu sich selbst also auch Bedin¬

gungen

geknüpft

werden derart, daß

Leistung

und Selbst¬

wertgefuhl

zuaustauschbaren

Begriffen

werden. Gleichwohl

stellt das

_{Uberforderungsmoment}

in Schule oder Lehrstelle

als auslosender Faktor für suizidale

Handlungen

cmnichtzu

übersehendes Moment der Provokation seelischer Krisen

dar.Scheinbarim

Widerspruch

hier/u stehen die

Ergebnisse

aus der standardisierten

Befragung Jugendlicher

Hier _zeigt

sich in der

allgemeinen Problembelastung

durch die Schule eineuber alle

Stichproben gleiche

Ausprägung. In derFrage

desindividuellen Stellenwertes des Problems „Schule" weist

die Normal-KG diesem Bereichsogareine

signifikant

höhere

Bedeutung

zu als die

Stichprobe

der Suizidalen DieSchule

steht bei klinisch

unauffälligen Jugendlichen

durchschnitt¬ lich an zweiter Stelle aller erfaßten

Problembereiehe,

in dei

Kriteriumsstichprobe

hat sie

_dagegen

einen

Rangplatz

zwischen 4 und 5. Wenn auch Probleme in der

Ausbildung

bei immerhin 20,6% aller Suizidalen den Stellenwert eines

Auslosers der

Handlung

haben, so sind doch die hierauf

bezogenen

Meßdaten nichtsoextrem

ausgefallen,

daßesauf

die

_Stellung

des Problems„Schule" in der

Gesamtstichprobe

Einfluß

_gehabt

hatte.

Sowohl die suizidalen Madchen als auch die

Angehörigen

der

_{Kontrollgruppen}

weisen dem Bereich der Probleme

„Nach der Schule" die insgesamt

größte Bedeutung

zu.

Absolut

_gesehen

_{beschäftigen}

sieh die

_Angehörigen

der Normal-KGamstärkstenmitdiesen

_Fragen.

Furdie suizida¬

len Madehen

_liegt

in diesen

Fragen

also offensichtlich auch

dann noch ein besonders

großes

Problem, wenn sie durch

den Suizidversuch

eigentlich

die

_generelle

Verneinung der Zukunft dokumentieren. Die

Interpretation

gerade

dieser Daten laßt viel Raum fur

_Spekulation,

beispielsweise:

inwieweit

demzufolge

ein eventuell „demonstrativer Cha¬

rakter" der Suizidversucheerwiesensei, denn schließlich sei

ja eine

Zukunftsorientierung

dort noch erkennbar. (Eine

solche Sichtweise erweistsich in der Praxis als

gefährlich.)

Wesentlich scheint hierzusein,daß die

Lrfragung

/ukuntts-bezogener

Probleme im

„PfJ"

unabhängig

von der indivi¬

duellen

_{Einschätzung}

der Lösbarkeit dieser Probleme

erfolgt.

So besteht die Zukunft eines

suizidgefahrdeten

Jugendlichen,

dessen

Kognitionen

voi allem durch Hoff¬

nungslosigkeit gekennzeichnet

sind

(Mtnkoff

et al. 1973), als Problemweiter; erunterscheidet sichdanichtvon ande¬ ren

Jugendlichen

mit

Zukunftsproblemen.

Sicherlich aber

Vandenhoeck&Ruprecht (1980)

224 B Flobrueker,V.Rambow,G.Schmitz Problemanalysebei weibl._Jugendl.nachSuizidversuchen

bestehen Unterschiede inder

Frage,

alswielosbar der_jewei¬

lige Jugendliehe

die Probleme einschätzt.

In der

_{Auseinandersetzung}

mit der_{eigenen Person zeigen} suizidale Mädcheneine nur unbedeutend stärkere Problem¬

belastung

als die

_{jugendpsyehiatnsch}

_anderweitig

_auffälligen

Madchen. Ein

_{signifikanter}

Unterschied besteht im Ver¬

gleich

zur

Normal-Kontrollgruppe-

DieSuizidalen erweisen

sich in ihren

Selbstaussagen

emotional belasteter. DerStel¬

lenwert des Problems

„Über

mich selbst" ist in den beiden

klinischen

Stichproben

hoher als in der Normal-KG- die

klinisch

_{auffalligen Jugendlichen}

haben in

gehäuftem

Maße ein neurotisches Selbstbild. In den

Beziehungen

zu relevan¬

ten

Umweltpartnern

_{zeigt sich bei den klinischen}

_Stichpro¬

ben der

_Schwerpunkt

der

_{Problembelastung}

im familiären

Bezug,

wobei hier vor allem

Beziehungsprobleme

mit den

Eltern erfaßt werden.

_Dagegen

rangieren bei den klinisch

unauffälligen

Madehen Probleme mit

Gleichaltrigen

vor

innerfamiharen Problemen.Die—absolut

_{gesehen—größten}

Schwierigkeiten

„Zu Hause" haben die suizidalen

Jugendli¬

chen Deneinzelnen

_{Problemaussagen zufolge}

erlebensiedie

familiäre Situation

_zugleich

voller

_Spannung

und imGefühl,

deplaciert

bzw.

_lastig

zu sein. Sie haben es

aufgegeben,

mit

ihren Eltern uber

_persönliche

_Dinge

_sprechen

zu wollen,sie

haben

Angst

vor Kritik und Strafe. Dabei fühlen sie sich

-und hierin übereinstimmend mit den Probanden der klini¬ schen KG

-in ihrer

Entscheidungsfahigkeit

durch die Eltern

eingesehrankt;

sie erleben auf diesem

Wege

die negative

Kontrolle durch die Eltern. DerVersuch, sich dieser negati¬

ven Kontrolle

(Bevormundung,

Kritik bzw.

Bestrafung)

zu

entziehen, bildet die

_Grundlage

fur ein Einsamkeitserieben, wie wir es oben als

Haltlosigkeit

zu definieren versuchten.

Und in diesem Punkt unterscheiden sieh die häuslichen

Probleme der

_{suizidgefahrdeten}

Madehen von den Proble¬ mender anderen Probanden DerProzeß der

Vereinsamung

ist im Erleben der

Jugendlichen festgeschrieben,

ein Kon¬

flikt,

welcher die

_{Beziehungsstruktur}

_{positiv verandern oder}

eine _positive

Veränderung

wahrscheinlich werden lassen

konnte, istnicht denkbar.

Hingegenklagendienicht_suizidalen,klinisch_auffälligen Proban¬

denz B gehäuftdarüber, daß ihreEltern nichtzugeben,daßsie(die

Probanden) manchmal Rechthatten,ein Hinweisdarauf,daß dort Auseinandersetzungen stattfinden,indenen derbetreffende_Jugend¬ lichevon seinem _{Standpunkt überzeugt}istund c-ventucll auch noch

mit _{positiven Erwartungen (Selbstbehauptung,} Toleranz o _a) in einenKonflikthineingeht

Zusammenfassend kann zum Bereich der innerfamiharen

Problematik der Schluß _{gezogen werden,} daß es auch hier vorallem Unterschiedeinder

_Beurteilung

der Lösbarkeit der

innerfamiharen Konflikte

_gibt,

durch welche sieh die suizi¬

dalen Madchenvonden klinisch

auffälligen

Madchenunter¬

scheiden,

die suizidalen Madchen erweisen sich als _insge¬

samt

_{hoffnungsloser.}

Im Problembereich

„Gesundheit",

derneben

_{körperlicher}

und

_{figürlicher Selbsteinschat/ung}

auch

_{psychovegetative}

Beschwerden erfaßt, erweisen sich die suizidalen Madchen

als starker belastet als die

_Angehörigen

der beiden Kontroll¬

gruppen. Unzufriedenheitmitderäußeren

Erscheinung

und

körperliche

Korrelate

_depressiver

_{Störungen (Appetitman¬}

gel,

Ermüdbarkeit,

Schlaflosigkeit

etc.) sind erwartungsge¬ mäß bei den suizidalen Madchenamstärksten ausgeprägt.

Lebensphilosophische,

ethische und weltanschauliche Probleme schließlich sind bei den klinisch

_auffalligen

Jugendlichen

deutlichervorhanden als bei den

_Angehörigen

der Normal-KG. Eine

Interpretation

dieses

_Ergebnisses

ist

aufgrund

der

_heterogenen

Skalenkonstruktion

_lediglich

verallgemeinernd

insofern

_möglich,

alsvon einer

generellen

Verunsicherung

im Hinblick auf moralische und ethische

Werte in den beiden klinischen

Stichproben gesprochen

werden kann.

Ein

_Vergleich

der

_{Auswertungsmodi}

fur den„Problemfra¬

gebogen

fur

_Jugendliche"

hat zum

Ergebnis,

daß die

Pro-blempatterns

der suizidalen Madchen sich von denen der

nicht suizidalen klinisch

_auffalligen

Madchen _weniger untetscheiden als die absoluten Werte in den einzelnen

Problembereichen. Aus diesen absoluten Werten lesen wir

die Starke der

_{Problembelastung.}

Wahrend also in der

Reihenfolge

der

_{Problemschwerpunkte}

im wesentlichen

Gemeinsamkeit bei den klinischen

Stichproben

zu verzeich¬ nen _{ist, zeigen} diesuizidalen Madchen vorallem in innerfa¬

miharen und

körperlich-gesundheitlichen

Problembereichen erhöhte

Belastungen.

Festzustellen istdaneben inder Krite¬

riumsstichprobe

auch eine

generelle

Tendenz, stärkere

Problembelastung

zu äußern

(Tab.

2). Inwieweit diese

„Darstellung"

einerstärkeren

Problembelastung

dem „Erle¬

ben" einersolchen stärkeren

Belastung entspricht,

inwieweit

beides_gareiner

„objektiv"

erfaßbaren stärkeren Problembe¬

lastung

suizidaler

_{Jugendlicher entspricht,}

dies alles ist ein

ungelöstes

und kaum losbares

Validitatsproblem

bei der

Messung

mitHilfevon

Fragebogen.

Von denMeßdaten des

Fragebogens

her

jedenfalls

erweisensich die

Madehen,

die

Suizidversuche unternommen

_haben,

als besonders stark

problembeladen,

wobeisiesichvorallem durch dieArtund

Ausprägung

der durch die innerfamiharen Probleme ent¬

standenen

_Belastung

von den anderen

Jugendlichen

unter¬

scheiden. Bei ähnlicher

Problemstruktur,

wie sie auch kli¬

nisch

_auffällige

_{Madchen ohne Suizidversuch zeigen, sind} die suizidalen Madchen

_{hoffnungsloser (mangelnder}

_Opti¬

mismus im Hinblick aufdie Lösbarkeit der Probleme) und

haltloser (im Sinne der erlebten Einsamkeitunter wohlver¬

trauten

_{Bezugspersonen)}

als die

_Jugendlichen

aus den

Ver-gleichsgruppen.

Summary

Problem

_Analysis

cm Female Adolescents

after Attempted

Suicide

An investigation earried out on 35 adolescent

_girls

after suicide attempts revealed that

interpersonal

conflicts

(with one _parent or with

_peers)

were the essential cause

for the

_attempted

suicideinabout 65% of all_cases,followed

by

failureatschool in about 20%.

Data obtained from thetest

_{subjeets by}

meansof a_ques¬

tionnaire

(„Problem

Questionnaire for

Adolescents")

were

compared

tothe

_{corresponding}

data froma_groupof

adoles-cent

girls

under

_Psychiatric

careandanormal control_group.