0/0
40 -
30 -
20-
10-
3,4 1,5 Tot bei Antepartal Aufnahme abgestorben
4,5 5,3 intra partum
111
abgestorben 37,9
12,2
post partum abgestorben 18'2 16,9
Frühgeburten 1000 - 2 500 g Bill Reife über 2 500 g
Darstellung 5: Perinatale Mortalität nach dem Zeitpunkt des Todes in Prozent bei 467 Fällen
Zur Fortbildung Aktuelle Medizin
Perinatale Mortalität
intra partum" überwiegen immer die Frühgeborenen gegenüber den reifen Kindern; das gilt besonders für die Gruppe „verstorben bis zum siebenten Tag post partum".
Schlußfolgerungen
Trotz routinemäßiger Anwendung moderner Methoden der perinata- len Medizin konnte bei uns im Ver- gleich zum Bezugsjahr 1967 die Quote der perinatalen Sterblichkeit nicht verbessert werden. Lediglich bei Sectio, Vakuumextraktion und Forzeps ist sie abgesunken.
Eine mögliche Ursache für das Ausbleiben der erwarteten besse- ren Ergebnisse sehen wir in der gleichbleibend hohen Rate an Frühgeborenen. Ihr Anteil an der perinatalen Sterblichkeit beläuft sich bei uns auf 64 Prozent.
Bekanntlich kann man mit intensi- ver Schwangerenvorsorge die Frühgeborenenhäufigkeit und da- mit auch die Quote der perinatalen
Sterblichkeit senken. Nur 54 Pro- zent aller Patientinnen, die bei uns entbunden wurden, kamen zu uns zur Schwangerenvorsorge.
Ein weiterer Grund könnte die Zu- nahme der Risikofälle sein, deren Zahl von 1967 bis 1971 von 39 auf 51 Prozent angestiegen ist.
Belastend wirken sich auf unsere Ergebnisse auch die sogenannten Ausländergeburten aus. Wir ver- zeichneten von 1967 bis 1971 eine Zunahme von 8 auf 26 Prozent.
Die perinatale Sterblichkeit von Kindern ausländischer Mütter lag im Berichtszeitraum um 20 Prozent über dem Durchschnitt.
Notwendigkeit der
Schwangerenvorsorgeuntersuchung Die Möglichkeit, die Quote der pe- rinatalen Sterblichkeit zu senken, besteht neben der Anwendung der einzelnen perinatologischen Me- thoden besonders in einer Intensi- vierung der Schwangerenvorsorge, um die Frühgeborenenrate zu min-
dern und alle Risikofälle einer kli- nischen Überwachung zuzuführen.
Diese Vermutung wird durch die Ergebnisse der Jahre 1972 und 1973 bestätigt. 1972 betrug die Frühgeburtenfrequenz 6,8 Prozent die perinatale Sterblichkeit 2,02 Prozent. Für 1973 lauten die Zah- len: Frühgeburtenfrequenz 5,75 Prozent, perinatale Sterblichkeit 1,76 Prozent.
Unsere Ergebnisse sagen naturge- mäß noch nichts über zerebrale Spätschäden aus; sie werden sich erst in den nächsten Jahren sicher erfassen lassen. Nach Aussage un- serer Pädiater ist allerdings schon jetzt ein gewisser Rückgang zu verzeichnen. Auffallend sei insbe- sondere die starke Abnahme der von unserer Klinik verlegten Kinder mit Atemnotsyndrom.
Anschrift der Verfasser:
Dr. med. H. Meister
Professor Dr. med. G. Stark 85 Nürnberg 5, Flurstraße 7
-ECHO
Zu: „Die Candidamykose" von Prof. Dr. med. Heinz Seeliger und Dr. med. Ute Vögtle-Junkert in Heft 16/1975, Seite 1119 ff.
Soorpilzbefall
sprunghaft angestiegen
„Die Soorpilz-Erkrankungen sind in den letzten 20 Jahren sprunghaft angestiegen. Wie Prof. Heinz Seeliger vom Hy- gieneinstitut der Universität Würzburg im DEUTSCHEN ÄRZTEBLATT berichtete, hat sich diese an verschiedenen Körperteilen auftretende Hautpilzkrankheit nicht nur durch kritiklose Anwendung von Breitband-Antibiotika, mangelhafte Körperpflege und geänderte sexuelle Mo- ralbegriffe stark ausgebreitet.
Sie zieht im Gegensatz zu früher auch häufiger tödlich endende Infektionen nach sich." (Deutsche Presseagen- tur)
1766 Heft 23 vom 5. Juni 1975 DEUTSCHES ÄRZTEBLATT
