Regionetz GmbH Lombardenstraße 12-22 52070 Aachen HRB 12668 Aachen Gläubiger-ID: DE67STN00000056575
Netzanschluss Mittelspannung
E.1 Netzanschlussanfrage
Mittelspannung
Anschlussobjekt ______________________________________________________________________
Adresse Anlage / Grundstück Straße / Hausnummer / PLZ / Ort (ggf. Ortsteil / Gemarkung / Flur / Flurstück / Baugebiet)
Kunde / Anschlussnehmer
Herr Frau Firma
____________________________
Name*
____________________________
Vorname*
____________________________
Straße / Hausnummer*
____________________________
PLZ / Ort*
____________________________
Telefon- / Mobilnummer*
____________________________
E-Mail*
Grundstückseigentümer (sofern abweichend vom Kunden)
____________________________
Name*
____________________________
Vorname*
____________________________
Straße / Hausnummer*
____________________________
PLZ / Ort*
____________________________
Telefon- / Mobilnummer*
____________________________
E-Mail*
Ansprechpartner für Rückfragen
Architekt Planer Installateur ____________________________
Name*
____________________________
Vorname*
____________________________
Straße / Hausnummer
____________________________
PLZ / Ort
____________________________
Telefon- / Mobilnummer*
____________________________
E-Mail*
Angebot und Rechnung ist zu richten an: Kunde/Anschlussnehmer Grundstückseigentümer oder abweichend an:
_______________________________________________________________________________________
Name, Vorname, Straße, Hausnummer, PLZ, Ort, E-Mail
Anlagenart Neuerrichtung Erweiterung Rückbau Voraussichtlicher Leistungsbedarf (bitte Leistungsaufstellung beifügen) __________ kW Geplanter Inbetriebsetzungstermin (bitte zeitlicher Bauablaufplan beifügen) ______________
Baustrombedarf ja nein (wenn ja) ab wann _______________ __________ kW Örtliche Lage des zu versorgenden Grundstücks (Plan im Maßstab mindestens
1:1.000) mit Vorschlägen zu möglichen Stationsstandorten vorhanden?
ja nein
Datenblatt zur Beurteilung von Netzrückwirkungen ausgefüllt (s. Anhang E.2) ja nein
Anlagenerrichter ___________________________________________ Angebotslegung erwünscht
Elektrofachbetrieb Firma / Ort / Telefon (Unser Dienstleistungsangebot regionetz.de)
Anlagenbetreiber ___________________________________________ Angebotslegung erwünscht
Anlagenverantwortung Firma / Ort / Telefon / Anlagenverantwortlicher (gemäß DIN VDE 0105-100) (Unser Dienstleistungsangebot regionetz.de)
________________________________________ _______________________________________
Datum, Unterschrift des Kunden / Anschlussnehmers Datum, Unterschrift des Grundstückeigentümers
netzanschluss@regionetz.de Tel. 0241 41368-6350
Fax 0241 41368-6303
