QS-VEREINBARUNGEN HÖRGERÄTEVERSORGUNG (

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UNIVERSITÄTSMEDIZIN MAINZ HNO-KLINIK SAMSTAG, 9. AUGUST 2014

QS-VEREINBARUNGEN

HÖRGERÄTEVERSORGUNG

( ERWACHSENE/KINDER)

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QS-Vereinbarung Hörgeräteversorgung Jugendliche/Erwachsene

QS-Vereinbarung Hörgeräteversorgung Säuglinge/Kleinkinder/Kinder

(EBM Allgemeine Bestimmungen 4.3.5; Definition Altersgruppen)

Fragen

Themen

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QS-Vereinbarung Hörgeräteversorgung Jugendliche/Erwachsene

QS-Vereinbarung Hörgeräteversorgung Säuglinge/Kleinkinder/Kinder

(EBM Allgemeine Bestimmungen 4.3.5; Definition Altersgruppen)

Fragen

Themen

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BESCHLUSS DES BEWERTUNGSAUSSCHUSSES VOM 31. AUGUST 2011

 Aufnahme von Leistungen zur Hörgeräteversorgung

in die Kapitel 9 und 20 des EBM, Inkrafttreten zum 1. Januar 2012

 Inkrafttreten der Qualitätssicherungsvereinbarung zum 1. April 2012

Einführung neuer Gebührenordnungspositionen (GOP)

EBM zur Hörgeräteversorgung

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Fachliche Qualifikation

 Facharztbezeichnung HNO, Fachärzte für Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen (Phoniater und Pädaudiologen)

 Selbstständige Indikationserstellung von mind. 20 Hörtests

 10 themenspezifische Fortbildungspunkte

QS-Vereinbarung Hörgeräteversorgung

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Anforderungen an die Praxisausstattung

(Nachweis durch Eigenerklärung des Arztes)

 Schallreduzierter Raum (Störschallpegel kleiner 40 dB) zur

Durchführung von Ton- und Sprachaudiometrien im freien Schallfeld



Audiometer mit entsprechend vorgegebenen Referenzwerten von Hörschwellen (gemäß MPG und DIN ISO 8253-1 und 8253-2)



Testverfahren zur Überprüfung des Hörhilfenversorgungsergebnisses (gemäß HilfsmRL/DIN ISO 8253-3)



Binokulares Ohrmikroskop



Möglichkeiten zur Impedanzmessung

QS-Vereinbarung Hörgeräteversorgung

6

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Genehmigung - Status quo in Rheinland-Pfalz

HNO in RLP:

Phoniater und

Pädaudiologen in RLP:

QS-Vereinbarung Hörgeräteversorgung

184 erteilte

Genehmigungen

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Vor Verordnung

Neuverordnung eines Hörgerätes

GOP 09372 EBM - Fachgruppe HNO

GOP 20372 EBM - Fachgruppe Phoniatrie und Pädaudiologie

Anamnese und Ermittlung ggf. schon erfolgter Hilfsmittelversorgung

Befunderhebung durch binokuläre ohrmikroskopische Untersuchung

Umfang der Hörgeräteversorgung - § 5 QS-Vereinbarung

8

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Umfang der Hörgeräteversorgung - § 5 QS-Vereinbarung

 Differenzialdiagnostik durch Ton- und Sprachaudiometrie,

Impendanzmessung, Bestimmung der Unbehaglichkeitsschwelle



Indikationsstellung und individuelle Bedarfsanalyse, Beratung über technische Versorgungsmöglichkeiten

 Ermittlung und Dokumentation der individuell empfundenen Hörbeeinträchtigung, Nutzenbestimmung

 Verordnung eines Hörgerätes (Muster 15), Informationen an

Hörgeräteakustiker

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Nach Verordnung

Erste Nachuntersuchung nach erfolgter Hörgeräteversorgung GOP 09373 EBM - Fachgruppe HNO

Anamnese des Tragverhaltens, Befundkontrolle, audiologische Kontrolle

Prüfung des durch den Hörgeräteakustiker gemachten Versorgungsvorschlages, ggf. Rücksprache

Umfang der Hörgeräteversorgung - § 5 QS-Vereinbarung

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Nach Verordnung

 Ermittlung und Dokumentation der individuell empfundenen Hörbeeinträchtigung, Nutzenbestimmung

 Dokumentation der Hilfsmittel-Abnahme, mit Angabe inwieweit die Versorgung dem aufgestellten Versorgungskonzept

entspricht, Dokumentation des erzielten Versorgungsergebnisses

Umfang der Hörgeräteversorgung - § 5 QS-Vereinbarung

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ggf. Nachbetreuung (Nachsorge)

Zusatzpauschale Nachsorge(n) bei Hörgeräteversorgung GOP 09374 EBM - Fachgruppe HNO

 Kontrolle Hörstörungen bedingender Grund- und Begleiterkrankungen des Ohres

 bei Hinweisen auf eine Verschlechterung des Hörvermögens und veränderten Gebrauchs des Hörgerätes

 Prüfung der Möglichkeit der Ergänzung des Versorgungskonzeptes

Umfang der Hörgeräteversorgung - § 5 QS-Vereinbarung

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Zuschlag: Abstimmung des Arztes mit dem Hörgeräteakustiker GOP 09375 EBM - Fachgruppe HNO

 bei Neuverordnung

z.B. Information über patientenindividuelle Besonderheiten

 bei erster Nachuntersuchung

z.B. Rücksprache bei Befundabweichungen Umfang der Hörgeräteversorgung - § 5 QS-Vereinbarung

Abstimmung mit dem Hörgeräteakustiker

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 Messtechnische Kontrolle der eingesetzten Untersuchungsgeräte und Instrumentarien gemäß § 11 MPBetreibV

° mindestens einmal jährlich;

° Nachweispflicht durch den Arzt erforderlich

 Nachweis theoretischer Kenntnisse

7 Fortbildungspunkte regelmäßig innerhalb von 2 Jahren

° Diagnostik, Therapie und Versorgung von Hörstörungen

° aktuelle Hörgerätetechnik in Bezug auf die audiologischen Befunde

Umfang der Hörgeräteversorgung - § 8 QS-Vereinbarung

Auflagen zur Aufrechterhaltung der Genehmigung

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Elektronische Dokumentation (eDoku)

Seit dem 1. Juli 2013 müssen bestimmte Angaben im

Zusammenhang mit der Hörgeräteversorgung dokumentiert

werden. So werden bestimmte Angaben zur Hörgeräteverordnung und -abnahme, vor allem zur Hörgerätetechnik, elektronisch

mittels eines gesonderten Ergänzungsblattes erfasst.

Dokumentation / elektronische Dokumentation

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16

Anlage 2: Ergänzungsblatt zur Verordnung

Verordnung

Nach Verordnung Vor Verordnung

Dokumentation

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Dokumentationsprüfungen

Validierungsverfahren der elektronischen Dokumentation

 zeitlich begrenztes Validierungsverfahren zur Beurteilung der

Güte des Ergänzungsblattes durch die KV‘en; vgl. Protokollnotizen zur QS- Vereinbarung

 Validierung der elektronischen Dokumentation durch die Partner der Bundesmantelverträge (BMV); vgl. § 11 Absatz 2

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APHAB – Patientenfragebogen

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www.kv-rlp.de

Mitglieder

Qualität

Genehmigungspflichtige Leistungen Materialien

Hörgeräteversorgung (Webcode 23397-300)

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APHAB – Patientenfragebogen

Ärztliche Dokumentation (§ 7 QS-V)

Ab wann ist der APHAB-Patientenfragebogen verpflichtend einzusetzen?

 seit dem 1. Januar 2013

Ab wann gibt es die Verpflichtung zur elektronischen Übermittlung?

 seit dem 1. April 2013

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QS-Vereinbarung Hörgeräteversorgung Jugendliche/Erwachsene

QS-Vereinbarung Hörgeräteversorgung Säuglinge/Kleinkinder/Kinder

(EBM Allgemeine Bestimmungen 4.3.5; Definition Altersgruppen)

Fragen

Themen

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Das Wichtigste

 EBM-Regelung seit dem 1. Januar 2012

 QS-Vereinbarung seit dem 1. Juli 2012

 eDoku auch ab dem 1. Juli 2013

 keine wesentlichen Änderungen zur Erwachsenen-Regelung

QS-Vereinbarung Hörgeräteversorgung KINDER

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Unterschiede zur Erwachsenen-Regelung

 Phoniater und Pädaudiologen (und HNO-Ärzte) rechnen die Leistungen aus dem Kapitel 20 EBM ab

Keine separate Abrechnung aus dem Kapitel 09 EBM

QS-Vereinbarung Hörgeräteversorgung KINDER

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Unterschiede zur Erwachsenen-Regelung

 Praxisausstattung

 Kinderaudiometrieanlage

 zweikanalige BERA

 kein Patientenbefragungsbogen (APHAB)

 zusätzliche Zuschlagsziffer für Koordination mit pädagogischen Einrichtungen (GOP 20378 EBM)

QS-Vereinbarung Hörgeräteversorgung KINDER

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QS-Vereinbarung Hörgeräteversorgung Jugendliche/Erwachsene

QS-Vereinbarung Hörgeräteversorgung Säuglinge/Kleinkinder/Kinder

(EBM Allgemeine Bestimmungen 4.3.5; Definition Altersgruppen)

Fragen

Themen

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QS-Vereinbarung Hörgeräteversorgung: Aktuelle Fragen

Fachliche Qualifikation (§ 3 Nr. 2)

Können die 20 Hörtests zur Hörgeräteversorgung auch in einer

„Gruppenveranstaltung“ absolviert werden?

 Nein

„Hörtests zur Diagnostik zentraler Hörstörungen sowie zur

Hörgeräteversorgung“ sind auch Bestandteil der neuen WBO (wenn

auch ohne konkrete Richtzahl)

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QS-Vereinbarung Hörgeräteversorgung: Aktuelle Fragen

Anforderungen an die Praxisausstattung (§ 4 a)

Wie ist der Störschallpegel von maximal 40 dB zu messen?

 schallreduzierter Raum (Störschallpegel kleiner als 40 dB) zur

Durchführung von Ton- und Sprachaudiometrien im freien Schallfeld

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Ihre Ansprechpartner in der KV Rheinland-Pfalz

Abteilung Qualitätssicherung

Abrechnungsgenehmigung Sybille Hammer-Imruck Tel. 06131 326-3721

E-Mail: sybille.hammer-imruck@kv-rlp.de

Elektronische Dokumentation Denise Kringe

Tel. 06131 326-3753

E-Mail: denise.kringe@kv-rlp.de

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