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KAMMERWASSER KAMMERWASSER
• • O O
22- und Nährstoffangebot, - und Nährstoffangebot, Beseitigung
Beseitigung metabolischer metabolischer Abfälle Abfälle
• • Askorbinsäure und Askorbinsäure und Glutathion Glutathion erhöht, erhöht,
Proteine erniedrigt im Vergleich zu Blutplasma Proteine erniedrigt im Vergleich zu Blutplasma
• • 2 2 µ µ l/min, Vorderkammervolumenaustausch 100 min l/min, Vorderkammervolumenaustausch 100 min
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KAMMERWASSER KAMMERWASSER
• • 70 % aktiv sezerniert 70 % aktiv sezerniert durch Ziliarkörper durch Ziliarkörper
30 % Ultrafiltration, 30 % Ultrafiltration, Diffusion, Osmose, Diffusion, Osmose,
Ionenfluss Ionenfluss
• • Blutgefäße Ziliarkörper Blutgefäße Ziliarkörper sympath
sympath. Nervenfasern . Nervenfasern (Arzneimittel: z. B.
(Arzneimittel: z. B.
Epinephrin
Epinephrin, , β β-Blocker) -Blocker)
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AUGENDRUCK AUGENDRUCK
• • 40-jährige Männer (n = 2.000) 40-jährige Männer (n = 2.000) mittlerer Druck 16
mittlerer Druck 16 mmHg mmHg , , Standardabweichung 2,5
Standardabweichung 2,5 mmHg mmHg , , doppelte Standardabweichung 21
doppelte Standardabweichung 21 mmHg mmHg
Intraokularer Druck (IOD) Intraokularer Druck (IOD)
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AUGENDRUCK AUGENDRUCK
• • Augendruck nimmt mit Alter zu. Augendruck nimmt mit Alter zu.
Bei Frauen im 8. Lebensjahrzehnt + Bei Frauen im 8. Lebensjahrzehnt +
doppelte Standardabweichung 24
doppelte Standardabweichung 24 mmHg mmHg
Intraokularer Druck (IOD) Intraokularer Druck (IOD)
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AUGENDRUCK AUGENDRUCK
• • Tageszeitliche Schwankung Tageszeitliche Schwankung
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AUGENDRUCK AUGENDRUCK
• • Tageszeitliche Schwankung Tageszeitliche Schwankung
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GLAUKOMHÄUFIGKEIT GLAUKOMHÄUFIGKEIT
• • 300 von 100.000 Personen 300 von 100.000 Personen
• • Alterszunahme: Alterszunahme:
1 % der Bevölkerung 1 % der Bevölkerung
über 40 Jahre über 40 Jahre
• • derzeit in Deutschland derzeit in Deutschland etwa 5 bis 6
etwa 5 bis 6 Mio Mio
• • Niederdruckglaukom 0,3 % Niederdruckglaukom 0,3 %
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GLAUKOM GLAUKOM
• • Verlust an Nervenfasern und Verlust an Nervenfasern und Gliazellen Gliazellen
• • mechanische Schädigung und/oder mechanische Schädigung und/oder Minderperfusion
Minderperfusion des Nervus des Nervus opticus opticus
• • Missverhältnis zwischen RR und IOD Missverhältnis zwischen RR und IOD ( ( cave cave iatrogene oder physiologische iatrogene oder physiologische
nächtliche Blutdruckabsenkung) nächtliche Blutdruckabsenkung)
Pathogenese der Sehnervenschädigung
Pathogenese der Sehnervenschädigung
Primäres Glaukom:
Primäres Glaukom: 1. Offenwinkelglaukom 1. Offenwinkelglaukom = Weitwinkelglaukom = Weitwinkelglaukom
(Pigmentglaukom, PEX-Glaukom) (Pigmentglaukom, PEX-Glaukom)
66 % 66 %
2. Engwinkelglaukom 2. Engwinkelglaukom
= Winkelblockglaukom = Winkelblockglaukom
33 % 33 %
3. Kongenitales Glaukom 3. Kongenitales Glaukom
1 %
1 %
OFFENWINKELGLAUKOM OFFENWINKELGLAUKOM
• • familiäre Belastung (zehnfaches Risiko) familiäre Belastung (zehnfaches Risiko)
• • hohe Myopie hohe Myopie
• • Zentralvenenthrombose Zentralvenenthrombose
• • ( ( Steroidglaukom Steroidglaukom ) )
OFFENWINKELGLAUKOM OFFENWINKELGLAUKOM
Stau im Trabekelwerk Stau im Trabekelwerk
Bild Bild Bild Bild
OFFENWINKELGLAUKOM OFFENWINKELGLAUKOM
Stau im Trabekelwerk Stau im Trabekelwerk
Bild Bild Bild Bild
PAPILLA NERVI OPTICI PAPILLA NERVI OPTICI
• • Färbung Färbung
• • Excavation Excavation
( ( cup cup disc disc ratio ratio , CDR) , CDR)
• • Gefäße Gefäße
• • Papillenbegrenzung Papillenbegrenzung
physiologische Excavation
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Bild Bild
GLAUKOMPAPILLE GLAUKOMPAPILLE
• • cup cup disc disc ratio ratio (CDR) > 0,6 (CDR) > 0,6
• • senkrechte, asymmetrische senkrechte, asymmetrische Excavation Excavation
• • Einbuchtungen, sektorenförmige Blässe Einbuchtungen, sektorenförmige Blässe
• • freiliegende Blutgefäße, Gefäßverdrängung freiliegende Blutgefäße, Gefäßverdrängung Abknicken der Gefäße um
Abknicken der Gefäße um Skleralrand Skleralrand
• • strichförmige Randblutung strichförmige Randblutung
Bild Bild
GLAUKOMPAPILLE GLAUKOMPAPILLE
• • cup cup disc disc ratio ratio (CDR) > 0,6 (CDR) > 0,6
• • senkrechte, asymmetrische senkrechte, asymmetrische Excavation Excavation
• • Einbuchtungen, sektorenförmige Blässe Einbuchtungen, sektorenförmige Blässe
• • freiliegende Blutgefäße, Gefäßverdrängung freiliegende Blutgefäße, Gefäßverdrängung Abknicken der Gefäße um
Abknicken der Gefäße um Skleralrand Skleralrand
• • strichförmige Randblutung strichförmige Randblutung
Bild Bild
GLAUKOMPAPILLE GLAUKOMPAPILLE
• • cup cup disc disc ratio ratio (CDR) > 0,6 (CDR) > 0,6
• • senkrechte, asymmetrische senkrechte, asymmetrische Excavation Excavation
• • Einbuchtungen, sektorenförmige Blässe Einbuchtungen, sektorenförmige Blässe
• • freiliegende Blutgefäße, Gefäßverdrängung freiliegende Blutgefäße, Gefäßverdrängung Abknicken der Gefäße um
Abknicken der Gefäße um Skleralrand Skleralrand
• • strichförmige Randblutung strichförmige Randblutung
Bild Bild
GLAUKOMPAPILLE GLAUKOMPAPILLE
• • cup cup disc disc ratio ratio (CDR) > 0,6 (CDR) > 0,6
• • senkrechte, asymmetrische senkrechte, asymmetrische Excavation Excavation
• • Einbuchtungen, sektorenförmige Blässe Einbuchtungen, sektorenförmige Blässe
• • freiliegende Blutgefäße, Gefäßverdrängung freiliegende Blutgefäße, Gefäßverdrängung Abknicken der Gefäße um
Abknicken der Gefäße um Skleralrand Skleralrand
• • strichförmige Randblutung strichförmige Randblutung
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GLAUKOMPAPILLE
Histologie
Bild Bild Bild Bild
GESICHTSFELDER GESICHTSFELDER
• • kinetische kinetische Perimetrie Perimetrie (Goldmann)
(Goldmann)
• • statische Perimetrie statische Perimetrie (computergesteuert) (computergesteuert)
• • parazentrales parazentrales Bjerrum- Bjerrum- Skotom
Skotom
• • nasal Rönne-Skotom nasal Rönne-Skotom
Bild Bild
Bild Bild
GESICHTSFELDER GESICHTSFELDER
• • kinetische kinetische Perimetrie Perimetrie (Goldmann)
(Goldmann)
• • statische Perimetrie statische Perimetrie (computergesteuert) (computergesteuert)
• • parazentrales parazentrales Bjerrum- Bjerrum- Skotom
Skotom
• • nasal Rönne-Skotom nasal Rönne-Skotom
Bild Bild
Bild Bild
Bild Bild
FAKTOREN, DIE DEN FAKTOREN, DIE DEN
AUGENDRUCK ERHÖHEN AUGENDRUCK ERHÖHEN
• • Zufluss? Zufluss?
• • Abfluss - erhöhter Widerstand: Abfluss - erhöhter Widerstand:
Alter,
Alter, Prostaglandin Prostaglandin E 1, E 1,
Trabekelwerkverlegung durch Trabekelwerkverlegung durch Abbauprodukte und Zellen
Abbauprodukte und Zellen - andere: vordere
- andere: vordere Synechien Synechien , , erhöhter
erhöhter episkleraler episkleraler Venendruck Venendruck
FAKTOREN, DIE DEN FAKTOREN, DIE DEN AUGENDRUCK SENKEN AUGENDRUCK SENKEN
• • Zufluss - Abnahme der Produktion des Zufluss - Abnahme der Produktion des Ziliarepithels
Ziliarepithels : : Dehydration Dehydration , , reduzierte Durchblutung,
reduzierte Durchblutung, β β -Blocker, -Blocker, Digitalis
Digitalis , , Carboanhydrasehemmer Carboanhydrasehemmer , , operative Destruktion
operative Destruktion
• • Abfluss - Trabekelwerk: Abfluss - Trabekelwerk: Pilokarpin Pilokarpin , , α α -Agonisten -Agonisten , , Lasertherapie
Lasertherapie -
- uveoskleral uveoskleral : physiologisch, : physiologisch, bei Netzhautablösung,
bei Netzhautablösung, nach
nach Retinotomie Retinotomie
OFFENWINKELGLAUKOM OFFENWINKELGLAUKOM
• • ß-Blocker: ß-Blocker: Timolol Timolol u. a. ( u. a. ( cave cave Herz, Lunge) Herz, Lunge)
• • Carboanhydrasehemmer Carboanhydrasehemmer : : Dorzolamid
Dorzolamid , , Brinzolamid Brinzolamid
• • α α
22-Antagonisten: -Antagonisten: Brimonidin Brimonidin , , Apraclonidin Apraclonidin
• • Prostaglandin-Derivate Prostaglandin-Derivate : : Latanoprost Latanoprost , , Travoprost Travoprost
• • Prostamid Prostamid : : Bimatoprost Bimatoprost
Medikamentöse Therapie (lokal)
Medikamentöse Therapie (lokal)
OFFENWINKELGLAUKOM OFFENWINKELGLAUKOM
• • Abfluss: - Abfluss: - Trabekelektomie Trabekelektomie -
- Trabekulotomie Trabekulotomie
• • Zufluss: Destruktion des Ziliarkörpers Zufluss: Destruktion des Ziliarkörpers -
- Kryokoagulation Kryokoagulation -
- Laserkoagulation Laserkoagulation
Chirurgische Therapie Chirurgische Therapie
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Bild Bild
Primäres Glaukom: 1. Offenwinkelglaukom Primäres Glaukom: 1. Offenwinkelglaukom
= Weitwinkelglaukom = Weitwinkelglaukom
(Pigmentglaukom, PEX-Glaukom) (Pigmentglaukom, PEX-Glaukom) 66 %
66 %
2. Engwinkelglaukom 2. Engwinkelglaukom
= Winkelblockglaukom = Winkelblockglaukom
33 % 33 %
3. Kongenitales Glaukom 3. Kongenitales Glaukom
1 %
1 %
PIGMENTGLAUKOM PIGMENTGLAUKOM
• • Pigmentausschwemmung Pigmentausschwemmung aus Iris-Pigmentblatt
aus Iris-Pigmentblatt Verstopfung
Verstopfung desTrabekelwerkes desTrabekelwerkes
Bild Bild Bild Bild
PIGMENTGLAUKOM PIGMENTGLAUKOM
• • Pigmentausschwemmung Pigmentausschwemmung aus Iris-Pigmentblatt
aus Iris-Pigmentblatt Verstopfung
Verstopfung desTrabekelwerkes desTrabekelwerkes
Bild Bild Bild Bild
PSEUDOEXFOLIATIONSGLAUKOM PSEUDOEXFOLIATIONSGLAUKOM
• • abnormes abnormes fibrilläres fibrilläres Material Material
Verstopfung des Trabekelwerkes Verstopfung des Trabekelwerkes
Glaucoma capsulare Glaucoma capsulare
Bild Bild Bild Bild
PSEUDOEXFOLIATIONSGLAUKOM PSEUDOEXFOLIATIONSGLAUKOM
• • abnormes abnormes fibrilläres fibrilläres Material Material
Verstopfung des Trabekelwerkes Verstopfung des Trabekelwerkes
Glaucoma capsulare Glaucoma capsulare
Bild Bild Bild Bild
Primäres Glaukom: 1. Offenwinkelglaukom Primäres Glaukom: 1. Offenwinkelglaukom
= Weitwinkelglaukom = Weitwinkelglaukom
(Pigmentglaukom, PEX-Glaukom) (Pigmentglaukom, PEX-Glaukom)
66 % 66 %
2. Engwinkelglaukom 2. Engwinkelglaukom
= Winkelblockglaukom = Winkelblockglaukom
33 % 33 %
3. Kongenitales Glaukom 3. Kongenitales Glaukom
1 %
1 %
AKUTES WINKELBLOCKGLAUKOM AKUTES WINKELBLOCKGLAUKOM
• • Verlegung des Kammerwinkels durch Iris Verlegung des Kammerwinkels durch Iris
Glaukomanfall
a = normal, b = Winkelblock, c = nach peripherer Iridektomie
Bild Bild Bild Bild
AKUTES WINKELBLOCKGLAUKOM AKUTES WINKELBLOCKGLAUKOM
• • rotes Auge rotes Auge
• • Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen
• • „ „ Druckmydriasis Druckmydriasis “ “
Glaukomanfall
Bild Bild Bild Bild
AKUTES WINKELBLOCKGLAUKOM AKUTES WINKELBLOCKGLAUKOM
• • rotes Auge rotes Auge
• • Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen
• • „ „ Druckmydriasis Druckmydriasis “, “, „Glaukomflecken“ „Glaukomflecken“
Glaukomanfall
Bild Bild Bild Bild
AKUTES WINKELBLOCKGLAUKOM AKUTES WINKELBLOCKGLAUKOM
• • rotes Auge rotes Auge
• • Schmerzen, Übelkeit, Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen
Erbrechen
• • „Druckmydriasis „ Druckmydriasis “ “
Glaukomanfall
Bild Bild
Bild Bild
AKUTES WINKELBLOCKGLAUKOM AKUTES WINKELBLOCKGLAUKOM
• • Diamox Diamox ® ® i.v i.v . ( . ( Carboanhydrasehemmer Carboanhydrasehemmer ) ) Azetazolamid
Azetazolamid 10 mg/KG 10 mg/KG
• • Mannitol-Infusion Mannitol-Infusion
• • Pilocarpin-Augentropfen Pilocarpin-Augentropfen
• • lokal: lokal: β β -Blocker, -Blocker, α α
22-Agonisten, -Agonisten, Carboanhydrasehemmer
Carboanhydrasehemmer
Glaukomanfall
Medikamentöse Therapie
AKUTES WINKELBLOCKGLAUKOM AKUTES WINKELBLOCKGLAUKOM
• • basale basale Iridektomie Iridektomie (OP) (OP)
• • basale basale Iridotomie Iridotomie ( ( Nd:YAG-Laser Nd:YAG-Laser ) )
• • Partnerauge prophylaktisch Partnerauge prophylaktisch
Glaukomanfall
Chirurgische Therapie
a = normal, b = Winkelblock, c = nach peripherer Iridektomie
Bild Bild Bild Bild
Primäres Glaukom: 1. Offenwinkelglaukom Primäres Glaukom: 1. Offenwinkelglaukom
= Weitwinkelglaukom = Weitwinkelglaukom
(Pigmentglaukom, PEX-Glaukom) (Pigmentglaukom, PEX-Glaukom)
66 % 66 %
2. Engwinkelglaukom 2. Engwinkelglaukom
= Winkelblockglaukom = Winkelblockglaukom
33 % 33 %
3. Kongenitales Glaukom 3. Kongenitales Glaukom 1 %
1 %
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KONGENITALES GLAUKOM KONGENITALES GLAUKOM
• • „große Augen“ „große Augen“
• • bei Einseitigkeit bei Einseitigkeit Seitendifferenz Seitendifferenz
• • Hornhauttrübung Hornhauttrübung (-ödem)
(-ödem)
„Glanz weg“
„Glanz weg“
• • Kinder reiben häufig am Auge, Kinder reiben häufig am Auge, Tränen, Lichtscheu
Tränen, Lichtscheu
Symptome Symptome
Bild Bild
KONGENITALES GLAUKOM KONGENITALES GLAUKOM
• • „große Augen“ „große Augen“
• • bei Einseitigkeit bei Einseitigkeit Seitendifferenz Seitendifferenz
• • Hornhauttrübung Hornhauttrübung (-ödem)
(-ödem)
„Glanz weg“
„Glanz weg“
• • Kinder reiben häufig am Auge, Kinder reiben häufig am Auge, Tränen, Lichtscheu
Tränen, Lichtscheu
Symptome Symptome
Bild Bild
KONGENITALES GLAUKOM KONGENITALES GLAUKOM
• • „große Augen“ „große Augen“
• • bei Einseitigkeit bei Einseitigkeit Seitendifferenz Seitendifferenz
• • Hornhauttrübung Hornhauttrübung (-ödem)
(-ödem)
„Glanz weg“
„Glanz weg“
• • Kinder reiben häufig am Auge, Kinder reiben häufig am Auge, Tränen, Lichtscheu
Tränen, Lichtscheu
Symptome Symptome
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KONGENITALES GLAUKOM KONGENITALES GLAUKOM
• • „große Augen“ „große Augen“
• • bei Einseitigkeit bei Einseitigkeit Seitendifferenz Seitendifferenz
• • Hornhauttrübung Hornhauttrübung (-ödem)
(-ödem)
„Glanz weg“
„Glanz weg“
• • Kinder reiben häufig am Auge, Kinder reiben häufig am Auge, Tränen, Lichtscheu
Tränen, Lichtscheu
Symptome Symptome
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KONGENITALES GLAUKOM KONGENITALES GLAUKOM
• • Verlegung des Trabekelwerkes Verlegung des Trabekelwerkes durch embryonales Gewebe
durch embryonales Gewebe
• • fehlender fehlender Schlemm‘scher Schlemm‘scher Abflusskanal
Abflusskanal
Ursache Ursache
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KONGENITALES GLAUKOM KONGENITALES GLAUKOM
• • operativ: - operativ: - Goniotomie Goniotomie -
- Trabekulotomie Trabekulotomie
• • medikamentös medikamentös
Therapie Therapie
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• • „Diamantauge“ in „Diamantauge“ in Thailand,
Thailand,
Glücksbringer der Glücksbringer der Sonderklasse
Sonderklasse
• • Vermählung beider Vermählung beider glaukomkranker glaukomkranker Siamkatzen
Siamkatzen
28.000 Dollar Zeremonie 28.000 Dollar Zeremonie 60.000 Dollar Ausstattung 60.000 Dollar Ausstattung
Magdeburger „Volksstimme“ vom 07.10.1996 Magdeburger „Volksstimme“ vom 07.10.1996
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SEKUNDÄRE GLAUKOME SEKUNDÄRE GLAUKOME
1. Sekundärer Winkelblock mit
1. Sekundärer Winkelblock mit PupillarblockPupillarblock
•
UveitisUveitis• Linse• Linse
• • AphakieAphakie
2. Sekundärer Winkelblock ohne
2. Sekundärer Winkelblock ohne PupillarblockPupillarblock
•
TumoreTumore• • SkleritisSkleritis posteriorposterior
• malignes Glaukom• malignes Glaukom
•• NeovaskularisationNeovaskularisation
3. Sekundäres Offenwinkelglaukom 3. Sekundäres Offenwinkelglaukom
•
KammerwinkelkontusionKammerwinkelkontusion•• phakolytischesphakolytisches Glaukom Glaukom
• • phakoanaphylaktischesphakoanaphylaktisches Glaukom Glaukom
•• hämolytischeshämolytisches Glaukom Glaukom
• • kortikosteroidinduzierteskortikosteroidinduziertes Glaukom Glaukom
• erhöhter • erhöhter episkleralerepiskleraler Venendruck (Cor pulmonale Venendruck (Cor pulmonale, , Karotis-Kavernosus-Fistel Karotis-Kavernosus-Fistel, , Sturge-Weber)Sturge-Weber)
• Verschiedenes (• Verschiedenes (IritisIritis, Fuchs, , Fuchs, Posner-SchlossmannPosner-Schlossmann))
SEKUNDÄRE GLAUKOME SEKUNDÄRE GLAUKOME
1. Sekundärer Winkelblock mit Pupillarblock 1. Sekundärer Winkelblock mit Pupillarblock
•
UveitisUveitis• Linse• Linse
• Aphakie• Aphakie
links vor, rechts nach peripherer Iridektomie
Bild Bild Bild Bild
SEKUNDÄRE GLAUKOME SEKUNDÄRE GLAUKOME
1. Sekundärer Winkelblock mit Pupillarblock 1. Sekundärer Winkelblock mit Pupillarblock
•
UveitisUveitis• • Linse (Cataracta intumescens)Linse (Cataracta intumescens)
•• Aphakie Aphakie
Bild Bild Bild Bild
SEKUNDÄRE GLAUKOME SEKUNDÄRE GLAUKOME
1. Sekundärer Winkelblock mit Pupillarblock 1. Sekundärer Winkelblock mit Pupillarblock
•
UveitisUveitis• • Linse (Subluxatio lentis)Linse (Subluxatio lentis)
•• Aphakie Aphakie
links normale, rechts
abgeflachte Vorderkammer
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Bild Bild
SEKUNDÄRE GLAUKOME SEKUNDÄRE GLAUKOME
1. Sekundärer Winkelblock mit Pupillarblock 1. Sekundärer Winkelblock mit Pupillarblock
•
UveitisUveitis• • Linse (Luxatio lentis)Linse (Luxatio lentis)
•• Aphakie Aphakie
Bild Bild Bild Bild
SEKUNDÄRE GLAUKOME SEKUNDÄRE GLAUKOME
1. Sekundärer Winkelblock mit Pupillarblock 1. Sekundärer Winkelblock mit Pupillarblock
•
UveitisUveitis• Linse • Linse
• • Aphakie (nach i.c. Aphakie (nach i.c.
Kataraktextraktion) Kataraktextraktion)
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SEKUNDÄRE GLAUKOME SEKUNDÄRE GLAUKOME
1. Sekundärer Winkelblock mit Pupillarblock 1. Sekundärer Winkelblock mit Pupillarblock 2. Sekundärer Winkelblock ohne Pupillarblock 2. Sekundärer Winkelblock ohne Pupillarblock
•
TumoreTumore• Skleritis posterior• Skleritis posterior
•• malignes Glaukom malignes Glaukom
• Neovaskularisation• Neovaskularisation
Bild Bild
Bild Bild
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SEKUNDÄRE GLAUKOME SEKUNDÄRE GLAUKOME
1. Sekundärer Winkelblock mit Pupillarblock 1. Sekundärer Winkelblock mit Pupillarblock 2. Sekundärer Winkelblock ohne Pupillarblock 2. Sekundärer Winkelblock ohne Pupillarblock
•
TumoreTumore• Skleritis posterior• Skleritis posterior
•• malignes Glaukom malignes Glaukom
• Neovaskularisation• Neovaskularisation
li. normale, re.flache VK
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Bild Bild Bild Bild
SEKUNDÄRE GLAUKOME SEKUNDÄRE GLAUKOME
1. Sekundärer Winkelblock mit Pupillarblock 1. Sekundärer Winkelblock mit Pupillarblock 2. Sekundärer Winkelblock ohne Pupillarblock 2. Sekundärer Winkelblock ohne Pupillarblock
•
TumoreTumore• Skleritis posterior• Skleritis posterior
• malignes Glaukom• malignes Glaukom
• • NeovaskularisationNeovaskularisation
Bild Bild Bild Bild
SEKUNDÄRE GLAUKOME SEKUNDÄRE GLAUKOME
1. Sekundärer Winkelblock mit Pupillarblock 1. Sekundärer Winkelblock mit Pupillarblock 2. Sekundärer Winkelblock ohne Pupillarblock 2. Sekundärer Winkelblock ohne Pupillarblock
•
TumoreTumore• Skleritis posterior• Skleritis posterior
• malignes Glaukom• malignes Glaukom
• • NeovaskularisationNeovaskularisation
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Bild Bild Bild Bild
SEKUNDÄRE GLAUKOME SEKUNDÄRE GLAUKOME
1. Sekundärer Winkelblock mit
1. Sekundärer Winkelblock mit PupillarblockPupillarblock 2. Sekundärer Winkelblock ohne
2. Sekundärer Winkelblock ohne PupillarblockPupillarblock 3. Sekundäres Offenwinkelglaukom
3. Sekundäres Offenwinkelglaukom
•
KammerwinkelkontusionKammerwinkelkontusion•• phakolytischesphakolytisches Glaukom Glaukom
• • phakoanaphylaktischesphakoanaphylaktisches Glaukom Glaukom
• • hämolytischeshämolytisches Glaukom Glaukom
•• kortikosteroidinduzierteskortikosteroidinduziertes Glaukom Glaukom
• erhöhter • erhöhter episkleralerepiskleraler Venendruck Venendruck (Cor
(Cor pulmonalepulmonale, , Sturge-WeberSturge-Weber, , Karotis-Kavernosus-Fistel Karotis-Kavernosus-Fistel))
•• Verschiedenes Verschiedenes
(Iritis (Iritis, Fuchs, , Fuchs, Posner-SchlossmannPosner-Schlossmann))
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SEKUNDÄRE GLAUKOME SEKUNDÄRE GLAUKOME
1. Sekundärer Winkelblock mit
1. Sekundärer Winkelblock mit PupillarblockPupillarblock 2. Sekundärer Winkelblock ohne
2. Sekundärer Winkelblock ohne PupillarblockPupillarblock 3. Sekundäres Offenwinkelglaukom
3. Sekundäres Offenwinkelglaukom
•
KammerwinkelkontusionKammerwinkelkontusion•• phakolytischesphakolytisches Glaukom Glaukom
• • phakoanaphylaktischesphakoanaphylaktisches Glaukom Glaukom
• • hämolytischeshämolytisches Glaukom Glaukom
•• kortikosteroidinduzierteskortikosteroidinduziertes Glaukom Glaukom
• erhöhter • erhöhter episkleralerepiskleraler Venendruck Venendruck (Cor
(Cor pulmonalepulmonale, , Sturge-WeberSturge-Weber, , Karotis-Kavernosus-Fistel Karotis-Kavernosus-Fistel))
•• Verschiedenes Verschiedenes
(Iritis (Iritis, Fuchs, , Fuchs, Posner-SchlossmannPosner-Schlossmann))
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SEKUNDÄRE GLAUKOME SEKUNDÄRE GLAUKOME
1. Sekundärer Winkelblock mit
1. Sekundärer Winkelblock mit PupillarblockPupillarblock 2. Sekundärer Winkelblock ohne
2. Sekundärer Winkelblock ohne PupillarblockPupillarblock 3. Sekundäres Offenwinkelglaukom
3. Sekundäres Offenwinkelglaukom
•
KammerwinkelkontusionKammerwinkelkontusion•• phakolytischesphakolytisches Glaukom Glaukom
• • phakoanaphylaktischesphakoanaphylaktisches Glaukom Glaukom
• • hämolytischeshämolytisches Glaukom Glaukom
•• kortikosteroidinduzierteskortikosteroidinduziertes Glaukom Glaukom
• erhöhter • erhöhter episkleralerepiskleraler Venendruck Venendruck (Cor
(Cor pulmonalepulmonale, , Sturge-WeberSturge-Weber, , Karotis-Kavernosus-Fistel Karotis-Kavernosus-Fistel))
•• Verschiedenes Verschiedenes
(Iritis (Iritis, Fuchs, , Fuchs, Posner-SchlossmannPosner-Schlossmann))
defekte Linsenkapsel mit entzündl.
Reaktion auf Linsenprotein
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SEKUNDÄRE GLAUKOME SEKUNDÄRE GLAUKOME
1. Sekundärer Winkelblock mit
1. Sekundärer Winkelblock mit PupillarblockPupillarblock 2. Sekundärer Winkelblock ohne
2. Sekundärer Winkelblock ohne PupillarblockPupillarblock 3. Sekundäres Offenwinkelglaukom
3. Sekundäres Offenwinkelglaukom
•
KammerwinkelkontusionKammerwinkelkontusion•• phakolytischesphakolytisches Glaukom Glaukom
• • phakoanaphylaktisches Glaukomphakoanaphylaktisches Glaukom
• • hämolytisches Glaukomhämolytisches Glaukom
•• kortikosteroidinduzierteskortikosteroidinduziertes Glaukom Glaukom
• erhöhter • erhöhter episkleralerepiskleraler Venendruck Venendruck (Cor
(Cor pulmonalepulmonale, , Sturge-WeberSturge-Weber, , Karotis-Kavernosus-Fistel Karotis-Kavernosus-Fistel))
•• Verschiedenes Verschiedenes
(Iritis (Iritis, Fuchs, , Fuchs, Posner-SchlossmannPosner-Schlossmann))
Bild Bild
SEKUNDÄRE GLAUKOME SEKUNDÄRE GLAUKOME
1. Sekundärer Winkelblock mit
1. Sekundärer Winkelblock mit PupillarblockPupillarblock 2. Sekundärer Winkelblock ohne
2. Sekundärer Winkelblock ohne PupillarblockPupillarblock 3. Sekundäres Offenwinkelglaukom
3. Sekundäres Offenwinkelglaukom
•
KammerwinkelkontusionKammerwinkelkontusion•• phakolytischesphakolytisches Glaukom Glaukom
• • phakoanaphylaktischesphakoanaphylaktisches Glaukom Glaukom
• • hämolytischeshämolytisches Glaukom Glaukom
•• kortikosteroidinduzierteskortikosteroidinduziertes Glaukom Glaukom
• erhöhter • erhöhter episkleralerepiskleraler Venendruck Venendruck (Cor
(Cor pulmonalepulmonale, , Sturge-WeberSturge-Weber, , Karotis-Kavernosus-Fistel Karotis-Kavernosus-Fistel))
•• Verschiedenes Verschiedenes
(Iritis (Iritis, Fuchs, , Fuchs, Posner-SchlossmannPosner-Schlossmann))
Bild Bild
Bild Bild
SEKUNDÄRE GLAUKOME SEKUNDÄRE GLAUKOME
1. Sekundärer Winkelblock mit
1. Sekundärer Winkelblock mit PupillarblockPupillarblock 2. Sekundärer Winkelblock ohne
2. Sekundärer Winkelblock ohne PupillarblockPupillarblock 3. Sekundäres Offenwinkelglaukom
3. Sekundäres Offenwinkelglaukom
•
KammerwinkelkontusionKammerwinkelkontusion•• phakolytischesphakolytisches Glaukom Glaukom
• • phakoanaphylaktischesphakoanaphylaktisches Glaukom Glaukom
• • hämolytischeshämolytisches Glaukom Glaukom
•• kortikosteroidinduzierteskortikosteroidinduziertes Glaukom Glaukom
• erhöhter • erhöhter episkleralerepiskleraler Venendruck Venendruck (Cor
(Cor pulmonalepulmonale, , Sturge-WeberSturge-Weber,, Karotis-Kavernosus-Fistel Karotis-Kavernosus-Fistel))
•• Verschiedenes Verschiedenes
(Iritis (Iritis, Fuchs, , Fuchs, Posner-SchlossmannPosner-Schlossmann))
Bild Bild
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SEKUNDÄRE GLAUKOME SEKUNDÄRE GLAUKOME
1. Sekundärer Winkelblock mit
1. Sekundärer Winkelblock mit PupillarblockPupillarblock 2. Sekundärer Winkelblock ohne
2. Sekundärer Winkelblock ohne PupillarblockPupillarblock 3. Sekundäres Offenwinkelglaukom
3. Sekundäres Offenwinkelglaukom
•
KammerwinkelkontusionKammerwinkelkontusion•• phakolytischesphakolytisches Glaukom Glaukom
• • phakoanaphylaktischesphakoanaphylaktisches Glaukom Glaukom
• • hämolytischeshämolytisches Glaukom Glaukom
•• kortikosteroidinduzierteskortikosteroidinduziertes Glaukom Glaukom
• erhöhter • erhöhter episkleralerepiskleraler Venendruck Venendruck (Cor
(Cor pulmonalepulmonale, , Sturge-WeberSturge-Weber, , Karotis-Kavernosus-Fistel Karotis-Kavernosus-Fistel))
•• Verschiedenes Verschiedenes
(Iritis (Iritis, Fuchs, , Fuchs, Posner-SchlossmannPosner-Schlossmann))
RA: arterialisierte
episklerale Blutgefäße
RA: erweiterte Netzhautvenen
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Bild Bild
SEKUNDÄRE GLAUKOME SEKUNDÄRE GLAUKOME
1. Sekundärer Winkelblock mit
1. Sekundärer Winkelblock mit PupillarblockPupillarblock 2. Sekundärer Winkelblock ohne
2. Sekundärer Winkelblock ohne PupillarblockPupillarblock 3. Sekundäres Offenwinkelglaukom
3. Sekundäres Offenwinkelglaukom
•
KammerwinkelkontusionKammerwinkelkontusion•• phakolytischesphakolytisches Glaukom Glaukom
• • phakoanaphylaktischesphakoanaphylaktisches Glaukom Glaukom
• • hämolytischeshämolytisches Glaukom Glaukom
•• kortikosteroidinduzierteskortikosteroidinduziertes Glaukom Glaukom
• erhöhter • erhöhter episkleralerepiskleraler Venendruck Venendruck (Cor
(Cor pulmonalepulmonale, , Sturge-WeberSturge-Weber, , Karotis-Kavernosus-Fistel Karotis-Kavernosus-Fistel))
•• Verschiedenes Verschiedenes
(Iritis (Iritis, Fuchs, , Fuchs, Posner-SchlossmannPosner-Schlossmann))
arterialisierte episklerale Venen dilatierte V. orbitalis superior
mit Füllung aus dem Sinus cavernosus
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SEKUNDÄRE GLAUKOME SEKUNDÄRE GLAUKOME
1. Sekundärer Winkelblock mit
1. Sekundärer Winkelblock mit PupillarblockPupillarblock
•
UveitisUveitis• Linse• Linse
• • AphakieAphakie
2. Sekundärer Winkelblock ohne
2. Sekundärer Winkelblock ohne PupillarblockPupillarblock
•
TumoreTumore• • SkleritisSkleritis posteriorposterior
• malignes Glaukom• malignes Glaukom
•• NeovaskularisationNeovaskularisation
3. Sekundäres Offenwinkelglaukom 3. Sekundäres Offenwinkelglaukom
•
KammerwinkelkontusionKammerwinkelkontusion•• phakolytischesphakolytisches Glaukom Glaukom
• • phakoanaphylaktischesphakoanaphylaktisches Glaukom Glaukom
•• hämolytischeshämolytisches Glaukom Glaukom
• • kortikosteroidinduzierteskortikosteroidinduziertes Glaukom Glaukom
• erhöhter • erhöhter episkleralerepiskleraler Venendruck (Cor pulmonale Venendruck (Cor pulmonale, , Karotis-Kavernosus-Fistel Karotis-Kavernosus-Fistel, , Sturge-Weber)Sturge-Weber)
• Verschiedenes (• Verschiedenes (IritisIritis, Fuchs, , Fuchs, Posner-SchlossmannPosner-Schlossmann))
verzweifelt?
